【正文】 第一篇：淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾個問題對基層中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)思考【摘要】 醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿?。因?加強(qiáng)國有固定資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)保值增值，是醫(yī)院管理者的責(zé)任和義務(wù)，同時，科學(xué)有效地管理好固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮其效能，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力是具有非常重要的作用。【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理措施醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指使用年限在1年以上,單位價值在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以上（一般設(shè)備單位價值在1000元以上,專用設(shè)備單位價值在1500元以上）, 并且在使用過程中保持其原有實(shí)物形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行臨床診治、開展科研攻關(guān)以及提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證，是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ),在提供醫(yī)療服務(wù)過程中具有重大作用。在我院的資產(chǎn)總額中,固定資產(chǎn)的份額已占到58%以上，可見，它在醫(yī)院資產(chǎn)總額中是占絕對比重的。如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能，是擺在醫(yī)院財務(wù)人員面前的新課題。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿?。因?加強(qiáng)國有固定資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)保值增值，是醫(yī)院管理者的責(zé)任和義務(wù)，同時，科學(xué)有效地管理好固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮其效能，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力是具有非常重要的作用。然而，目前在醫(yī)院資產(chǎn)管理中仍存在購置的盲目性、思想認(rèn)識不到位、管理制度不健全、核銷處置不及時、使用保管不周全等不盡如人意的地方。一、現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中主要存在的問題固定資產(chǎn)購置存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析由于國家近幾年為解決病人看病貴、看病難的問題，國家出臺政策要降低醫(yī)院藥品的加成率，從2007年開始，西藥和中成藥控制在15%、草藥控制在25%，到去年要求西藥零利率。這樣，醫(yī)院藥品盈利減少，原來醫(yī)院靠以藥養(yǎng)醫(yī)的渠道已逐步被切斷，醫(yī)院收支的不平衡導(dǎo)致醫(yī)院盈利減少，為彌補(bǔ)醫(yī)院收入的不足，醫(yī)院通過以儀器檢查收入來彌補(bǔ)支出的缺口成為醫(yī)院增加收入的一種手段，各醫(yī)院競相購買新設(shè)備、進(jìn)口設(shè)備，有些單位對重大項(xiàng)目的投資和大型設(shè)備的購進(jìn)缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀要求盲目決策，結(jié)果導(dǎo)致購進(jìn)的設(shè)備使用效率低下，設(shè)備投資回收率低，甚至購買來以后閑置不用，造成資金和資源的極大浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來了投資風(fēng)險。固定資產(chǎn)管理觀念薄弱，“重購輕管”思想嚴(yán)重目前，我國大多數(shù)醫(yī)院不論醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還是醫(yī)院員工仍然沒有意識到固定資產(chǎn)管理的重要性，固定資產(chǎn)管理觀念比較薄弱。長期以來，實(shí)際工作中普遍存在重購置、輕管理的現(xiàn)象，忽視現(xiàn)有資產(chǎn)的管理使用，輕視現(xiàn)有資產(chǎn)的合理搭配和使用效益，造成了不必要的浪費(fèi)。單位對資金的支出能夠嚴(yán)格把關(guān)，但對需要的固定資產(chǎn)買回來以后，對誰來管、管什么、如何管的概念模糊。由于固定資產(chǎn)管理觀念淡薄，沒有嚴(yán)格的財產(chǎn)管理制度，人員工作崗位變動對原來使用的資產(chǎn)沒有移交，久而久之，設(shè)備物品沒法查找，造成了固定資產(chǎn)的流失。固定資產(chǎn)管理制度不健全、執(zhí)行不嚴(yán)（1）固定資產(chǎn)管理部門和使用部門職責(zé)、權(quán)限不明確，內(nèi)部控制缺失。整個醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，使固定資產(chǎn)管理職能分散，權(quán)責(zé)分界不清，容易出現(xiàn)管理上的盲區(qū)，造成固定資產(chǎn)購進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問題。（2）清查、盤點(diǎn)制度不嚴(yán)密。醫(yī)院不按規(guī)定進(jìn)行定期清查、盤點(diǎn)，前清后亂，邊清邊亂的現(xiàn)象比較普遍，有些單位在盤點(diǎn)后延期生成盤點(diǎn)表甚至連盤點(diǎn)表也沒有生成。（3）固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)不嚴(yán)格。在醫(yī)院的實(shí)際工作中，經(jīng)常發(fā)生不該報廢的固定資產(chǎn)報廢、報廢的固定資產(chǎn)卻沒有及時進(jìn)行賬務(wù)處理的情況，這就會造成資產(chǎn)賬面數(shù)不實(shí)。同時，有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門無專人保管財產(chǎn)，使財產(chǎn)流失或視為廢物丟棄，造成固定資產(chǎn)虧損。（4）管理方法落后?，F(xiàn)在很多醫(yī)院雖已經(jīng)實(shí)施信息化管理，但只是簡單的靜態(tài)管理，大量的數(shù)據(jù)僅靠手工錄入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高層次動態(tài)管理的要求。會計核算不規(guī)范部分資產(chǎn)管理人員和會計人員單純按價值對資產(chǎn)進(jìn)行分類，造成管理的混亂。目前，有些資產(chǎn)市場價格變動較大，完全相同的一種資產(chǎn)，今年和去年的價格差別較大，去年按價值屬于固定資產(chǎn)管理的資產(chǎn)，今年不夠固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)而屬于低值易耗品管理。而有些資產(chǎn)則相反。同一類資產(chǎn)，用途一樣，使用年限一樣，由于規(guī)格型號的差異，存在價格差異，有的歸屬到固定資產(chǎn)管理，有的則歸屬到低值易耗品管理。有些單位，沒有統(tǒng)一的固定資產(chǎn)入賬標(biāo)準(zhǔn)。入賬標(biāo)準(zhǔn)因人、因時變化，對大批同類資產(chǎn)使用年限超過一年的資產(chǎn)，有一些管理人員按固定資產(chǎn)管理，換人后，由于價值不夠，又歸屬低值易耗品管理；同一個管理人員，今天按固定資產(chǎn)入賬，明天又按低值易耗品入賬，隨意性較大。管理職能分散，部門協(xié)調(diào)困難很多醫(yī)院未設(shè)立獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理大都由多個部門進(jìn)行多頭管理，房屋建筑物、辦公家具等歸總務(wù)后勤管理，醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)在設(shè)備科，固定資產(chǎn)的采購驗(yàn)收集中在設(shè)備、總務(wù)后勤部門，財務(wù)部門管總賬、金額，而明細(xì)分類賬則由設(shè)備科及總務(wù)后勤部門分別記錄。由于沒有完善的管理體制和管理層次的約束，造成各部門之間缺乏有效的溝通與協(xié)調(diào)，出現(xiàn)問題時各部門互相推諉責(zé)任，職責(zé)權(quán)限無法劃分，這樣導(dǎo)致固定資產(chǎn)信息失真，管理決策的依據(jù)也就缺乏有效、可靠的基礎(chǔ)。這種體制使固定資產(chǎn)管理職能分散，權(quán)責(zé)分界不清，在管理的操作上協(xié)調(diào)部門困難較大。資產(chǎn)處理隨意性較大固定資產(chǎn)報廢制度不健全，或有制度但沒有得到很好執(zhí)行的現(xiàn)象在許多單位都普遍存在。固定資產(chǎn)報廢大多只由使用部門提出，領(lǐng)導(dǎo)簽字，不經(jīng)專家、技術(shù)人員鑒定，不經(jīng)財務(wù)、審計部門聯(lián)合審計，不經(jīng)殘值評估，就提交財務(wù)部門簡單記賬減少就結(jié)束了，把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失機(jī)會大大增加。同時有些資產(chǎn)報廢只是相對于使用部門而言，而對于其他部門尚有使用價值，特別是通用設(shè)備及家具等資產(chǎn)，例如單位在進(jìn)行局部改造或重新裝修時把可以繼續(xù)使用的空調(diào)拆除廢棄；家具類更是如此，一部門因?yàn)橛貌恢募揖咦鲌髲U處理，另一部門因需要而新購買同樣的家具等情況時有發(fā)生。所以由于部門之間協(xié)調(diào)不夠，資產(chǎn)調(diào)配工作不力，而使報廢固定資產(chǎn)再使用程度不高。在報廢固定資產(chǎn)時，醫(yī)院普遍沒有結(jié)合固定資產(chǎn)累計折舊情況對殘值進(jìn)行評估，即將其閑置于庫房或?qū)①Y產(chǎn)隨意變賣。二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議和措施加強(qiáng)固定資產(chǎn)購置的調(diào)研和論證，發(fā)揮內(nèi)部控制管理固定資產(chǎn)采購應(yīng)實(shí)行申購制度，由固定資產(chǎn)需求部門提出申請，編寫申請報告及可行性論證報告，醫(yī)院管理層應(yīng)在設(shè)備購置的可行性、有效性等方面進(jìn)行充分調(diào)研，由固定資產(chǎn)使用部門、設(shè)備維護(hù)部門、財務(wù)部門等相關(guān)科室進(jìn)行專項(xiàng)討論論證，提出本部門的要求及建議，進(jìn)行購置前的事前控制，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并報醫(yī)院管理層共同研究處理。固定資產(chǎn)采購必須通過招、詢、比、議價確定供貨商，設(shè)備購入后更要及時驗(yàn)收入庫，核對好設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)，調(diào)試安裝完畢后就要辦理各種相關(guān)的手續(xù)，及時入賬及時建立固定資產(chǎn)實(shí)物卡，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向相關(guān)部門反映，做好固定資產(chǎn)購置中的事中管理控制工作。固定資產(chǎn)購入后，不僅要做好保管維護(hù)工作，更重要的是要做好固定資產(chǎn)效益分析工作，可分月或全年統(tǒng)計此項(xiàng)固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的直接效益和間接效益，特別是對購進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備更要由管理部門做好效益分析工作，考核設(shè)備投資回報率、投資回收年限等指標(biāo)，在固定資產(chǎn)管理上不僅重購置更要重考核，將數(shù)據(jù)匯總報醫(yī)院管理層，進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)管理中的事后控制管理體系。強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的固定資產(chǎn)管理意識領(lǐng)導(dǎo)干部對固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不到位，制度、措施就難以落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須更新觀念，提高思想認(rèn)識，重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，