【正文】 第一篇：縣級中醫(yī)院二甲評審實施方案(草案)中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評審工作實 施 方 案(草案)醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫(yī)院服務、醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。我院在1998年榮獲二級甲等中醫(yī)院。近年來，醫(yī)院加強管理，各項工作均取得了進展，但仍然存在較多方面的不足有待進一步加強。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關于近期啟動全國二級中醫(yī)院等級評審及相關文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會研究決定，從 年 月 日起正式啟動我院二甲評審迎評工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，團結一心，嚴格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》（2012年版），加強醫(yī)院管理，完善制度建設，提高服務質(zhì)量，促進內(nèi)涵建設，增強綜合實力，把各項工作做嚴、做細、做實。現(xiàn)結合醫(yī)院具體情況，制定如下實施方案。一、指導思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進學科建設，構建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等中醫(yī)院標準。通過評審，進一步完善醫(yī)院科學管理的長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院快速發(fā)展。二、目標任務全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進學科建設，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好、技術精湛、服務優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術水平進入同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。力爭以優(yōu)異成績一次性通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審。三、組織保證（領導小組及成員名單附后）評審工作實行主要領導掛帥、分管領導主抓，職能部門及各科室主任、學科主任、護士長各負其責的工作責任制。醫(yī)院成立領導小組，全面負責二甲醫(yī)院評審工作的領導、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。評審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評審工作領導小組的領導下，負責醫(yī)院二甲評審的具體工作，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。評審工作領導小組下設行政財務信息組、醫(yī)護院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個工作組（名單附后），每組分別由院領導牽頭負責，依據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》（2012年版），按照二甲評審工作實施方案，認真做好自查、整改、實施、評價等工作。各職能部門要加強組織領導，根據(jù)醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布署、落實。加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護士長具體負責，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的相關資料、應知應會等準備工作，積極做好迎評工作。全院共產(chǎn)黨員、共青團員、業(yè)務骨干要在評審工作中起模范帶頭作用，團結全院職工，為迎接二甲評審工作作出貢獻。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關系評審”的濃厚氛圍。醫(yī)院二甲評審工作領導小組、辦公室及各職能部門結合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略措施。醫(yī)院二甲評審工作領導小組要適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報工作進展情況，獲得支持和幫助。四、工作步驟與要求（一）學習動員階段（2012年 月 日日，共 天）醫(yī)院召開全院動員大會，宣講二甲評審工作對我院發(fā)展的重要意義，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。各職能科室要認真學習標準，結合科室管理職能，逐條對比梳理，落實措施，做好自身及分管科室的評審工作。全院各科室應緊密聯(lián)系工作實際，召開會議，學習標準，做好宣傳發(fā)動，提高認識，按要求逐條落實，做好醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。（二）自查自糾階段（201 年 月 日日，共 天）各職能部門、各科室根據(jù)評審工作的實施情況，要有計劃的組織自查，不斷地查漏補缺，對得分項目要做到不丟分，分分必爭。并將自查自糾結果上報評審辦公室。評審辦公室收集、整理全套自查資料，上報醫(yī)院二甲評審領導組審閱，領導組進行討論提出整改計劃。評審辦公室擬定具體整改計劃書，發(fā)放至各職能部門、各科室，進行實施。（三）實施階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）各職能部門要加強檢查考核。各職能科室要根據(jù)評審標準和整改計劃書，每天有工作重點，每周有檢查考核結果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實各項工作。各科室要加強工作落實。各科室、各部門要對照評審標準和整改計劃書，認真落實，確保評審通過。（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標準排項分析，逐條落實，責任到人。尤其對差距較大的項目，要有相應的達標措施?？剖彝ㄟ^努力能完成的項目，要指派專人負責，限期完成，各科室、各專業(yè)無權放棄任何一個項目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報分管職能部門，對各職能部門不能處理的可上報評審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。（2）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責，積極開展質(zhì)控活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進過程。醫(yī)院二甲評審辦公室要按照評審標準和整改計劃書，定期組織全面督導檢查，并作好評審匯報材料的準備。各職能部門、各科室要進一步規(guī)范、完善各類資料，時間涵蓋為2010年、2011年、2012年三年，應有詳實的原始材料作支撐。（四）模擬試評階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）上述工作完成后，可根據(jù)實際情況自行邀請上級醫(yī)院有關專家來我院模擬試評。對沒有達標的項目采取扎實措施進行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實整改責任人，明確限定整改時間。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接評審委員會領導和專家的考核評審。五、重點要求立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎上，繼續(xù)抓實抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進工作中的不足。通過二甲評審，按照標準要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。明確責任，獎懲分明。醫(yī)院將二甲評審工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度。各職能科室要根據(jù)實施方案和工作安排，加大管理力度，及時進行布署、落實、指導、總結，每周有督查考核，并將考核結果作為綜合目標管理內(nèi)容之一報醫(yī)院二甲評審辦公室，工作總結中要反映出評審工作的內(nèi)容與進展情況。全院工作人員在評審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績效考核方案》進行嚴格考核。全院中層干部在評審工作中的表現(xiàn)，嚴格與干部崗位績效掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務的科室負責人，按有關規(guī)定進行嚴肅處理。評審工作結束后，醫(yī)院將對評審工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，并設立二甲評審工作專項獎勵基金 元。各項得分率大于90%科室，按科室得分進行排位獎勵；反之，將予以處罰。宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評審工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室評審工作的第一責任人，要求各級各類人員要在評審工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。由于工作量大，時間緊，任務重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動做好各項工作，確保二級甲等醫(yī)院評審工作順利通過。附件中醫(yī)院二甲評審領導組組 長： 副組長：成 員：下 設：四個小組，分管院長 任組長 醫(yī)護院感質(zhì)控組成員： 行政財務信息組成員：防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：二甲評審辦公室辦公室主 任： 辦公室副主任： 成 員：辦公地點設在院辦室，電話：05538811210注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補成員。第二篇：縣級中醫(yī)院二甲評審實施方案(草案)中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評審工作實 施 方 案(草案)醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫(yī)院服務、醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。我院在1998年榮獲二級甲等中醫(yī)院。近年來，醫(yī)院加強管理，各項工作均取得了進展，但仍然存在較多方面的不足有待進一步加強。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關于近期啟動全國二級中醫(yī)院等級評審及相關文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會研究決定，從 年 月 日起正式啟動我院二甲評審迎評工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，團結一心，嚴格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》（2012年版），加強醫(yī)院管理，完善制度建設，提高服務質(zhì)量，促進內(nèi)涵建設，增強綜合實力，把各項工作做嚴、做細、做實。現(xiàn)結合醫(yī)院具體情況，制定如下實施方案。一、指導思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，提高工