【正文】 第一篇：醫(yī)療安全管理制度威遠(yuǎn)同心醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度一、加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，杜絕違法違規(guī)行為，提高醫(yī)療安全意識(shí)。二、加強(qiáng)對(duì)員工的法律、法規(guī)培訓(xùn)，全員培訓(xùn)每年不少于1次，對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)不少于2次，并作為新進(jìn)人員崗前教育的重要內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。三、接診任何患者均必須完善各種手續(xù)，嚴(yán)禁任何人以任何理由私自收治任何病人，嚴(yán)禁私自請(qǐng)會(huì)診或外出會(huì)診，嚴(yán)禁私購藥品和器材給病人使用，嚴(yán)禁當(dāng)著病人或病人家屬對(duì)外院的診療經(jīng)過進(jìn)行不負(fù)責(zé)的評(píng)價(jià)。四、切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的“四心”（細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心）教育，做好面對(duì)患者的“四個(gè)一”（一個(gè)眼神、一個(gè)表情、一個(gè)笑容、一句問候），做到“兩多”（多聽病人說幾句，多對(duì)病人說幾句）。五、充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和同意權(quán)，自覺履行醫(yī)護(hù)人員的告知義務(wù)。告知形式一律為書面告知，由患者或其授權(quán)委托人簽字。告知內(nèi)容必須科學(xué)、嚴(yán)密，所有的書面告知須收入病歷，歸檔備查。如果患者為無民事行為能力或限制民事行為能力且無法定監(jiān)護(hù)人（代理人）在場，又必須進(jìn)行緊急處置時(shí)，按《病歷書寫基本規(guī)范》第10條的規(guī)定處理。六、強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，做好病歷資料的保存工作。醫(yī)護(hù)人員書寫的門診、急診、住院病歷以及各種檢查報(bào)告單（包括膠片、圖片、病理片）等重要原始資料應(yīng)由醫(yī)院或科室保存，如需交給病人，應(yīng)在病歷中記錄并讓患者簽字或者讓患者留下收據(jù)收入病歷。七、制度切實(shí)可行的醫(yī)療糾紛事故防范措施和處理預(yù)案。將防范措施的落實(shí)情況作為醫(yī)院及各科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容進(jìn)行定期檢查，充分做到防患于未然。八、實(shí)行重大醫(yī)療事件報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療安全狀況。九、法定節(jié)假日期間，各科室、部門必須按醫(yī)療糾紛預(yù)警方案提前作好工作安排，對(duì)藥品儲(chǔ)備、人員排班、上級(jí)醫(yī)師查房等方面逐一嚴(yán)格自查，對(duì)有潛在醫(yī)療糾紛的病人和家屬提前作好溝通、解釋工作，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部等職能部門應(yīng)常規(guī)檢查全院臨床、醫(yī)技科室，對(duì)存在的問題及時(shí)提出整改意見，督促改進(jìn)并作好記錄。十、各科室重要儀器、設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，就上報(bào)醫(yī)院并立即聯(lián)系設(shè)備科及時(shí)維修。第二篇：醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療安全管理制度一、牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念，堅(jiān)持醫(yī)療管理中安全有效的原則，杜絕事故，減少差錯(cuò)和缺陷。二、努力提高醫(yī)療安全意識(shí)，強(qiáng)化觀念。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、基本醫(yī)療制度、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。落實(shí)《醫(yī)療安全責(zé)任書》簽屬工作。三、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診轉(zhuǎn)診制、危重病人搶救制、值班、交接班制度、三級(jí)查房制度、術(shù)前談話制度、手術(shù)分級(jí)和手術(shù)審批制度，重大手術(shù)、疑難、死亡病例討論等醫(yī)療制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和浙江省病歷書寫規(guī)范，及時(shí)、真實(shí)、完整、正確書寫病歷。嚴(yán)格執(zhí)行知情同意的原則，切實(shí)履行告知義務(wù)，健全和執(zhí)行患方簽字制度，尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)。五、科主任、主任（副主任）醫(yī)師定期門診，主治、高年資醫(yī)師門診把關(guān)?？剖乙贫ㄏ鄳?yīng)的安全醫(yī)療防范措施，強(qiáng)調(diào)崗位責(zé)任制，人人在崗在位，隨叫隨到。六、急診科按各科搶救常規(guī)進(jìn)行搶救，搶救常規(guī)圖表上墻。做好急診登記，保管好留觀病歷。七、護(hù)理部、藥房嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防發(fā)錯(cuò)藥、配錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、搞錯(cuò)劑量、貼錯(cuò)標(biāo)簽、寫錯(cuò)用法，不發(fā)配伍禁忌或不符合規(guī)定、皮試陽性或需做皮試而未經(jīng)皮試的藥物。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的處方或醫(yī)囑要退回，由醫(yī)師更正后方能發(fā)藥。八、保障搶救藥品供應(yīng)。急救器材、藥品定量、定位、定人管理，使之處于應(yīng)急狀態(tài)。九、麻醉、劇毒、貴重藥品按規(guī)定保管。十、嚴(yán)格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定。十一、嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定、交叉配血、血液入庫、發(fā)血、輸血等相關(guān)規(guī)定，避免和減少醫(yī)源性的事故發(fā)生。十二、醫(yī)技科室必須做好室內(nèi)、室間質(zhì)控。加強(qiáng)與臨床聯(lián)系，避免因缺乏溝通而造成糾紛。十三、加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定。十四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故處理預(yù)案和醫(yī)院急救預(yù)案，防患于未然。十五、堅(jiān)持醫(yī)療缺陷、事故登記、報(bào)告、討論、處理制度。十六、每年修訂醫(yī)療安全保障方案，一切從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。十七、嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管、借閱、復(fù)印制度。十八、堅(jiān)持開好每季安全醫(yī)療例會(huì)，分析缺陷、差錯(cuò)、事故所致醫(yī)療糾紛原因，及時(shí)提出整改意見，把醫(yī)療安全落實(shí)到實(shí)處。第三篇：醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，要納入醫(yī)院的各種工作中。二、醫(yī)院要建立件齊全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量管理組織、職責(zé)明確，配備專職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一負(fù)責(zé)人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能，其他醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程。醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。各級(jí)負(fù)責(zé)人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理分析技能。三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃，能夠監(jiān)督各部門、重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)級(jí)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位管理。四、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。核心制度包括首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度等。