【正文】 第一篇：護(hù)理不良事件知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃2015年護(hù)理不良事件知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃為進(jìn)一步加強(qiáng)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建設(shè)，各科應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育、規(guī)范護(hù)理不良事件上報(bào)流程，要求各科室及時(shí)上報(bào)本科室發(fā)生的護(hù)理不良事件，為確保患者住院期間的安全，以降低不良事件造成的影響，特制定本計(jì)劃：一、培訓(xùn)目的提高全員護(hù)理人員對(duì)上報(bào)制度及流程的知曉率及護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)的積極性。減少或杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生，最大程度的降低不良事件的影響，避免對(duì)患者造成不必要的損害。及時(shí)培訓(xùn)護(hù)理不良事件的新制度及流程，保證護(hù)理人員不斷獲得新知識(shí)。二、培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部每年組織全院護(hù)士培訓(xùn)一次。各科室每年組織本科室護(hù)士培訓(xùn)兩次，并進(jìn)行考核。對(duì)護(hù)理不良事件培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。三、培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)理不良事件的界定護(hù)理不良事件上報(bào)制度和流程發(fā)生不良事件的原因護(hù)理不良事件的處理原則護(hù)理不良事件預(yù)防與處理規(guī)范三、培訓(xùn)要求聽(tīng)課人員按時(shí)參加并做好學(xué)習(xí)記錄。不能按時(shí)參加培訓(xùn)者需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假說(shuō)明事由，由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部。除參加全院培訓(xùn)外，各科室還應(yīng)自行組織相關(guān)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。四、督導(dǎo)檢查護(hù)理部督導(dǎo)培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)不足，適時(shí)更改計(jì)劃，保證培訓(xùn)計(jì)劃順利進(jìn)行。組織護(hù)理人員的考核工作，檢查培訓(xùn)效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。各科室護(hù)士長(zhǎng)督促科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，提高主動(dòng)上報(bào)的積極性。五、考核培訓(xùn)結(jié)束以試卷形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，考核結(jié)果存檔記錄。考核不合格者繼續(xù)參加培訓(xùn)，直至考核合格為止?？剖页繒?huì)提問(wèn)，并做好考核記錄。護(hù)理部進(jìn)科室督導(dǎo)檢查相關(guān)內(nèi)容知曉率。護(hù)理部2015年3月第二篇：護(hù)理不良事件上報(bào)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理不良事件上報(bào)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容一、護(hù)理不良事件的定義是指患者在醫(yī)院就診、治療期間，發(fā)生的不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，主要包括給藥錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡、管道滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的意外事件等。（要注意不良事件與不良反應(yīng)的區(qū)別，不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的反應(yīng)。）二、護(hù)理不良事件界定在護(hù)理工作過(guò)程中因工作流程不合理、管理不到位、護(hù)理人員未遵守護(hù)理規(guī)范、常規(guī)或設(shè)備異常而導(dǎo)致的護(hù)理人員在工作過(guò)程中的某些偶然性失誤，不論是否導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)三、護(hù)理不良事件分類(lèi)護(hù)理不良事件包括患者在醫(yī)院就診期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯(cuò)誤、誤吸、窒息、燙傷、意外拔管、管飼、飲食、標(biāo)本錯(cuò)誤、儀器設(shè)備問(wèn)題、以及其他與患者安全有關(guān)的非正常的護(hù)理工作，其范圍涉及到護(hù)理工作的方方面面，各種護(hù)理不良事件的頻繁發(fā)生分類(lèi)：：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)；，雖發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害； ：有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)或需處理方可康復(fù)； ； ；四、護(hù)理不良事件50項(xiàng)錯(cuò)漏重要治療1次或一般性治療超過(guò)3天者。錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷熱敷等臨床處置。錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇毒藥及特殊治療用藥。將激素、抗生素、特效藥、時(shí)間藥提前或推后2小時(shí)以上者。易過(guò)敏藥物，錯(cuò)注入或未按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即給藥。作的中斷或?qū)颊呤欠裼袀?，都屬于護(hù)理不良事件?；蛑貜?fù)發(fā)生會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的下降。輸液輸錯(cuò)病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期液體。外用藥物使用不當(dāng)或配錯(cuò)濃度，引起的灼傷等。藥物錯(cuò)發(fā)、誤服、誤注。超常規(guī)藥物劑量應(yīng)用致不良反應(yīng)事件。錯(cuò)（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致病人檢查、診斷、手術(shù)延 誤。1執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真、打錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥。1監(jiān)護(hù)失誤，特殊藥物靜脈輸液外滲、外漏。1血型不合的輸血、溶血反應(yīng)、輸入污染、過(guò)期血液。1留置輸液導(dǎo)管致局部嚴(yán)重感染或敗血癥。1輸血、輸液引起血液倒流失血或裝置脫落、丟失液體或更換不及時(shí)導(dǎo) 致空氣栓塞。1標(biāo)本留置不及時(shí)。1采取液體標(biāo)本時(shí)，由于采錯(cuò)標(biāo)本、錯(cuò)加抗凝劑或采血量不夠而重新采取者。1重要檢查標(biāo)本丟失或混淆。1錯(cuò)、漏、損壞、遺失、未及時(shí)送檢重要標(biāo)本。術(shù)前備皮刮破皮膚。2未停飲食延誤檢查治療及手術(shù)者。2術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓，延誤手術(shù)時(shí)間或?yàn)閷ふ曳罅?、器械，延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時(shí)間。2手術(shù)體位不當(dāng)，造成輕度壓傷或功能障礙。2接錯(cuò)手術(shù)病人或擺錯(cuò)體位，在消毒皮膚時(shí)發(fā)現(xiàn)者。2術(shù)中物品清點(diǎn)錯(cuò)誤致異物滯留體內(nèi)。2特殊病人體位不當(dāng)，但未加重病情者。2測(cè)量生命體征記錯(cuò)病人，繪畫(huà)錯(cuò)誤者。2各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療者。2因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生器材失靈。搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療效果。3護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部糜爛者。3因責(zé)任人心不強(qiáng)或護(hù)理不周發(fā)生壓瘡、燙（燒）傷。3危重病人、全麻術(shù)后病人或無(wú)陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒。3抱錯(cuò)嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)換回者。3病人意外脫管或管道打折、扭曲。3不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生變化為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。3病人身份識(shí)別錯(cuò)誤。3一般情況下不消毒分娩。3產(chǎn)婦產(chǎn)后撕裂、縫合不當(dāng)致傷口出血者。產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)。4因無(wú)菌操作不嚴(yán)，造成不良后果等。4誤用未滅菌物品給病人檢查或治療。4消毒不合格或過(guò)期物品下發(fā)或用于病人。4供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器械發(fā)出。4供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物影響搶救者。4在院病人摔倒。4病人走失或私自離院。4病人有自殺傾向未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致自殺行為。4病歷丟失。50、氧氣、氮?dú)?、二氧化碳、笑氣混淆使用。五、護(hù)理不良事件的發(fā)生原因主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響。護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1． 查對(duì)制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。2． 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。 1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專(zhuān)柜上鎖，專(zhuān)用賬冊(cè)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。4 定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中