【正文】 中國兒童注意缺陷多動障礙〔 ADHD〕防治指南 鄭 毅 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院 第一頁，共九十八頁。 2 ADHD的歷史 1902 Gee Still 描述了 ADHD 癥狀 1937 – Bradley*。 苯丙胺 1955 – 哌甲酯開發(fā) 1960 – 輕微腦功能障礙 1966 – Clements 將注意列為兒童的一種缺陷 1980 – 注意缺陷障礙 伴或不伴多動 (DSMIII) 1987 – 注意缺陷多動障礙 (DSMIIIR) 1994 – DSMIV 更新的診斷標準 * Bradley’s (1937) 首先定義 ADHD ，包括觀察對中樞興奮劑的反響 第二頁，共九十八頁。 3 指南編寫的目的和意義 “ ADHD更是倍受關注和研究最多的兒童行為障礙，每年至少有上千篇科研文章問世。但是，關于 ADHD的本質和最佳答案治療的研究仍然存在大量的問題和矛盾。你可能已經(jīng)擁有了許多有關 ADHD的書籍，網(wǎng)絡上也可以查到大量的不同水平的研究信息和資料，各種建議和指導比比皆是。 ADHD常常被媒體同時報道有診斷過多和診斷缺乏，治療過度和治療缺乏。同樣的治療新藥有的描述是根本用藥，有的那么認為是十分危險。真可謂眾說紛紜。醫(yī)生、教師和患兒父母如何分辨這些結論的真?zhèn)?？又如何面對這些矛盾的信息？本書正是為醫(yī)務工作者、教師和患兒父母們答復這些問題，正確標準 ADHD在中國的診斷和治療而編寫的。〞 —— ?中國 ADHD防治指南，緒言 ? 第三頁，共九十八頁。 4 The Working Group Chinese Society of Child Adolescent Psychiatry National Center for Mental Health ChinaCDC, The Ministry of Health Yi Zheng,MD Yufeng Wang, MD Linyan Su, MD Yasong Du, MD Xingming Jin, MD Zheng Lu, MD Zhengqiang Jing Liu, MD Jin Liu, PhD Guotai Tao, MD Jie Lin, MD Xiaoling Yang, MD Xiaohu He, MD Juong Qin, MD LiPing Zhou, MD Minjie Wang, MD Fangcheng Chai, MD Tong Xu, MD 第四頁，共九十八頁。 5 指南編寫過程 ? 2024年 10月召開了長沙會議，開始籌劃。 ? 2024年 5月召開了廈門會議，開始方案和組織編寫。 ? 2024年 9月召開了九寨 黃龍會議，完成初稿和第一次修訂。 ? 2024年 4月召開了杭州會議，開始加強合作，和進一步修訂。 ? 2024年 7月由國際指南編寫組織支持，赴美國哈佛大學和美國紐約大學提供參觀、學習和交流的時機，使我們的指南起點高，科學性強，易于與國際接軌。 ? 2024年 11月 衛(wèi)生部疾病控制局；中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心；中華醫(yī)學會精神病學分會兒童青少年精神病學組：召開北京會議，正式將ADHD防治指南正式列入國家重點疾病防治指南系列之中。 ? 2024年 8月召開了北戴河會議，審稿和進一步修訂。 ? 2024年 9月底正式交稿，準備 2024年初出版，公開發(fā)行。 ? ? 第五頁，共九十八頁。 6 Cooperation with International Group 第六頁，共九十八頁。 7 Support From AACAP 第七頁，共九十八頁。 8 指南編寫原那么 ? 目前我國兒童 ADHD診斷與治療的現(xiàn)狀較為混亂，尚無標準化的臨床治療指南，而國外，無論是美國還是歐洲都已經(jīng)出版了標準化的治療指南。因兒童和青少年處于軀體和心理開展變化快、個體差異突出的時期，多數(shù)藥物又缺乏在兒童中使用的資料和經(jīng)驗，各種診斷標準也不統(tǒng)一。因此，制定符合中國國情的 ADHD臨床治療指南已勢在必行。 ? 中國兒童注意缺陷多動障礙防治指南以參考國內外最新有關信息為根底，以循證醫(yī)學為原那么，綜合了專家的臨床經(jīng)驗，參考了美國、加拿大、歐洲及蘇格蘭地區(qū)的治療指南，并結合中國國情，為中國 ADHD兒童的治療提供標準、系統(tǒng)、科學的建議。 ? ? 第八頁，共九十八頁。 9 指南編寫要點 目 錄、前言、緒言 1. 注意缺陷多動障礙的概念 2 ．注意缺陷多動障礙的流行病學和防治現(xiàn)狀 注意缺陷多動障礙的流行病學概況 我國注意缺陷多動障礙的防治現(xiàn)狀和任務 3． 注意缺陷多動障礙的危險因素 注意缺陷多動障礙的危險因素 注意缺陷多動障礙的危害和終生影響 4． 注意缺陷多動障礙的臨床診斷 診斷線索 病史收集 臨床檢查與評估 實驗室和輔助檢查 診斷標準與分類 鑒別診斷 5． 注意缺陷多動障礙的共病及診斷 ? 6．注意缺陷多動障礙的治療 注意缺陷多動障礙的治療目標 注意缺陷多動障礙的藥物治療 注意缺陷多動障礙的非藥物治療 行為治療 2 家長培訓 3學校干預 注意缺陷多動障礙的綜合治療 特殊人群的治療 注意缺陷多動障礙共病的治療 7． 注意缺陷多動障礙藥物治療流程 8． 注意缺陷多動障礙的社會防治 政策和各部門的支持 人員培訓 精神衛(wèi)生的健康教育 社會防治方案的設計與評估 9． 注意缺陷多動障礙防治指南的推廣和實施 第九頁，共九十八頁。 10 一、 ADHD根本概念 第十頁，共九十八頁。 11 多動癥 ， 又稱注意缺陷多動障礙 (ADHD)， 是 最常見的兒童時期神經(jīng)和精神發(fā)育障礙性疾病 。 以注意力不集中 、 容易分心；多動 、 沖動行為 ， 為主要特征 。 兒童注意力缺陷多動障礙 Attentiondeficit hyperactivity disorder, ADHD 第十一頁，共九十八頁。 12 兒童青少年常見精神障礙 CCMDIII 多動、品行和情緒障礙 多動障礙 品行障礙 情緒障礙 社會功能障礙 抽動障礙 其他行為障礙 精神發(fā)育遲滯與心理發(fā)育障礙 ICD10 行為和情緒障礙 注意缺陷多動障礙 品行障礙 情緒障礙 社會功