【正文】 呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 第一頁，共一百五十九頁。 復 習 一呼吸系統(tǒng)組成及特點 氣管 支氣管 小支氣管 細支氣管 終末細支氣管 肺泡 肺泡囊 肺泡管 呼吸性細支氣管 *肺導氣部 *肺呼吸部 *小氣道 *肺小葉 *肺腺泡 第二頁，共一百五十九頁。 二肺組織學 氣管和支氣管的組織結構：分三層，粘膜上皮含三種細胞 粘膜上皮中 含假復層或單層纖毛柱狀上皮，杯狀細胞 和神經內分泌細胞 細支氣管：上皮成分， 不含軟骨和腺體 肺泡上皮：分 I型和 II型，數量和功能 第三頁，共一百五十九頁。 Microscopic structure of the alveolar wall. Note that the basement membrane (yellow) is thin on one side and widened where it is continuous with the interstitial space. Portions of interstitial cells are shown. 第四頁，共一百五十九頁。 trachea 第五頁，共一百五十九頁。 bronchiole 第六頁，共一百五十九頁。 pulmonary alveoli 第七頁，共一百五十九頁。 三 呼吸系統(tǒng)的防御裝置 : ? *黏液 纖毛排送系統(tǒng) 2~10μm ? *肺泡巨噬細胞 2 μ m 第八頁，共一百五十九頁。 肺 炎 pneumonia 第九頁，共一百五十九頁。 分類： 感染性 理化性〔放射性、吸入性 和類脂性〕 變態(tài)反響性〔過敏性和風濕〕 根據部位的不同分肺泡性和間質性 根據病變性質 根據病因分類 第十頁，共一百五十九頁。 大葉性肺炎 lobar pneumonia 第十一頁，共一百五十九頁。 :主要由肺炎球菌引起的以肺泡內彌 漫性纖維素滲出為主的炎癥 ， 常累 及肺葉的大部或全部 。 年齡 、 性別 和季節(jié)分布 。 ： 多由肺炎球菌引起 ， 常 以 7和 2型多見 ， 3型毒力強 :多見于左肺或右肺下葉 第十二頁，共一百五十九頁。 (1)充血水腫期 (12天 ) 第十三頁，共一百五十九頁。 (2)紅色肝樣變期 (34天 ) 第十四頁，共一百五十九頁。 第十五頁，共一百五十九頁。 第十六頁，共一百五十九頁。 (3)灰色肝樣變期 (56天 ) 第十七頁，共一百五十九頁。 第十八頁，共一百五十九頁。 (4)溶解消散期 (7) 第十九頁，共一百五十九頁。 臨床病理聯(lián)系 ? 充血水腫期 毒血癥 Xray ? 紅色肝樣變期 實變、呼吸音、 Xray、痰 ? 灰色肝樣變期 實變、呼吸音、 Xray、痰 ? 溶解消散期 呼吸音、 Xray 現(xiàn)今，典型的大葉性肺炎的四期病變少見。 第二十頁，共一百五十九頁。 Upper right lobe pneumonia 第二十一頁，共一百五十九頁。 Middle lobe pneumonia 第二十二頁，共一百五十九頁。 (1)肺肉質變 (pulmonary arnification) Early anization of intraalveolar exudate, seen in areas to be streaming through the pores of Kohn (arrow). 第二十三頁，共一百五十九頁。 第二十四頁，共一百五十九頁。 (2)化膿性胸膜炎及膿胸 (3)肺膿腫 (4)敗血癥或膿毒敗血癥 (5)感染性休克 第二十五頁，共一百五十九頁。 Abscess formation 第二十六頁，共一百五十九頁。 Lung Abscess 第二十七頁，共一百五十九頁。 Abscess formation 第二十八頁，共一百五十九頁。 Lung Abscess 第二十九頁，共一百五十九頁。 lung abscess with plete destruction of underlying parenchyma within the focus of involvement 第三十頁，共一百五十九頁。 小葉性肺炎 lobular pneumonia 第三十一頁，共一百五十九頁。 ? :以細支氣管為中心的化膿性炎癥。年齡和季節(jié)分布。 ? ： 常見的致病菌為葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌。發(fā)生常有誘因。常為某些疾病的并發(fā)癥。 第三十二頁，共一百五十九頁。 (1)肉眼 : ☆ 以細支氣管為中心 ☆ 直徑、顏色、部位 第三十三頁，共一百五十九頁。 第三十四頁，共一百五十九頁。 ? 融合性支氣管肺炎(confluent bronchopneumonia) 可融合，與大葉性 肺炎區(qū)別 第三十五頁，共一百五十九頁。 Normal alveolar 第三十六頁，共一百五十九頁。 (2)鏡下 : 細支氣管 受累肺泡 代償肺泡 第三十七頁，共一百五十九頁。 第三十八頁，共一百五十九頁。 第三十九頁，共一百五十九頁。 (1)發(fā)熱 、 咳嗽 、 咳痰 (2)呼吸困難及紫紺 (3)有無實變 (4)聽診 (5)x線照片 第四十頁，共一百五十九頁。 (1)呼吸衰竭 (2)心力衰竭 (3)肺膿腫 、 膿胸 、 膿毒敗血癥 (4)支氣管擴張 第四十一頁，共一百五十九頁。 ? 6 大、小葉性肺炎的區(qū)別 (1) 病因 (2) 患者年齡 (3) 病變性質 (4) 病變范圍 (5) 臨床表現(xiàn)