7血液透析機(jī)學(xué)習(xí)報(bào)告五篇(已修改)
2024-09-28 10:22 本頁面
【正文】 血液透析機(jī)學(xué)習(xí)報(bào)告五篇 第一篇：血液透析機(jī)學(xué)習(xí)報(bào)告深入學(xué)習(xí)、理解透析機(jī)原理；特別關(guān)注液路工作流程，有哪些測量量，為什么測量，實(shí)現(xiàn)方案及比較； 一、血液透析原理 透析是指半透膜兩側(cè)的溶液通過彌散、滲透及超濾作用，即溶質(zhì)由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)流動(dòng)，而水分子由滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè)流動(dòng)的過程，最終達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。血液透析通過血液與透析液之間的溶液彌散和超濾來達(dá)到治療目的。 因此透析過程也就是溶質(zhì)進(jìn)行彌散和超濾過程。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器（人工腎）內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。從而清除患者血液中的代謝廢物和毒物；調(diào)整水和電解質(zhì)平衡；調(diào)整酸堿平衡。 二、血液透析機(jī)結(jié)構(gòu)及其工作原理 血液透析機(jī)大致可以分為血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)兩部分。血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)包括血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈壓監(jiān)測和氣泡監(jiān)測等；透析液供給系統(tǒng)包括溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測系統(tǒng)、超濾監(jiān)測和漏血監(jiān)測等部分組成。 血液環(huán)路單元的工作流程大致為。通過血泵來推動(dòng)并控制血液循環(huán)速度，肝素泵以一定的速度向血液中注射肝素，防止發(fā)生凝血現(xiàn)象。通過透析器治療后，再通過靜脈滴注室慢慢流入人體。 其中需要測量的參數(shù)有。動(dòng)脈壓力，靜脈壓力，氣泡；動(dòng)脈壓監(jiān)測用來監(jiān)測透析器內(nèi)血栓、凝固和壓力的變化。靜脈壓監(jiān)測用來監(jiān)測管路血液回流的壓力。 氣泡探測器用來監(jiān)測血液流路以及靜脈滴壺中的空氣氣泡。可以使用超聲波在液態(tài)介質(zhì)中傳播時(shí)衰減遠(yuǎn)小于空氣中的原理來檢測，以避免病人發(fā)生空氣栓堵塞。當(dāng)監(jiān)測到有空氣氣泡時(shí)，檢測系統(tǒng)會(huì)驅(qū)動(dòng)動(dòng)、靜脈血路夾來阻斷血流，防止危險(xiǎn)的發(fā)生。 大概工作流程為：首先，將反滲水加熱并除氣（除氣方法為負(fù)壓抽吸法）。再流入混合室將a液，b液與水以1： 。34的比例混合，分別在cl1，cl2處監(jiān)測混合液的電導(dǎo)率，繼而對(duì)混合后的透析液進(jìn)行溫度與ph值的測量，如果透析液不合格，就會(huì)通過旁路閥sv6直接排出，不會(huì)影響治療效果；如果滿足條件的話就進(jìn)入透析器，然后再通過漏血監(jiān)測，最后流到熱交換器處提供加熱，最終排出。 其中dp與ufp構(gòu)成了超濾系統(tǒng)，超濾量指的是患者的脫水量，必須比較準(zhǔn)確。dp是一個(gè)平衡泵，主要控制供、排透析液的容量平衡，ufp是超濾泵，在cpu的控制下，ufp以一定的轉(zhuǎn)速來進(jìn)行脫水。由于dp的存在，流入和流出透析器的透析液量是一致的，所以只要控制ufp，就可以精確的控制患者的脫水量。 需要測量的參數(shù)：電導(dǎo)率，溫度，ph值，漏血監(jiān)測，超濾量，電導(dǎo)率：透析液的濃度與成分是按照臨床需要設(shè)定的，通常其濃度如果偏離了一定的范圍，就會(huì)造成患者不適，引發(fā)并發(fā)癥，甚至造成死亡。一般的監(jiān)測方法為：血液透析機(jī)往往配置有2個(gè)電導(dǎo)率監(jiān)測模塊，首先檢測a液的濃度，如果a液濃度達(dá)到要求再吸b液，然后檢出的電導(dǎo)率就是透析液的實(shí)際電導(dǎo)率。電導(dǎo)率監(jiān)測模塊監(jiān)測到的電導(dǎo)率值傳到cpu電路，與設(shè)定電導(dǎo)率相比較，進(jìn)而控制濃縮液配制系統(tǒng)，使其配制出符合要求的透析液。 溫度?！?，一般設(shè)為37℃，最低可達(dá)35℃。溫度超過42℃，會(huì)使患者產(chǎn)生溶血現(xiàn)象；過低會(huì)引起患者寒戰(zhàn)現(xiàn)象。通 過一個(gè)數(shù)字式的溫度傳感器來監(jiān)測透析液的溫度。 ph值。透析液配置過程中，一般先將反滲水與含有鉀、鈉、氯、鈣和鎂的酸性濃縮液混合，再與碳酸氫鹽濃縮液混合，這樣可減少鈣、鎂離子析出沉淀的機(jī)會(huì)。這個(gè)過程需要對(duì)其進(jìn)行ph值監(jiān)測，防止放錯(cuò)濃縮液，造成誤差。通常使用ph電極來監(jiān)測兩點(diǎn)的ph值。 漏血監(jiān)測。在透析過程中，只允許血液中的成分流入透析液，絕對(duì)禁止反方向流動(dòng)。如果半透膜發(fā)生破
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