7疑難病討論記錄(已修改)
2024-09-28 10:05 本頁(yè)面
【正文】 疑難病討論記錄 記錄時(shí)間20101010，10：30討論時(shí)間：20101010，10：30地點(diǎn)：本科醫(yī)生辦公室主持人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)： 參加人員姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)： 病例討論紀(jì)要：發(fā)言人： 總結(jié)意見(jiàn)（主持人總結(jié)）： 記錄醫(yī)師：主持人： 第二篇：疑難病例討論記錄疑難病例討論記錄模板 時(shí)間： 地點(diǎn)：討論主持人：x參加討論者：x病人姓名：床號(hào)：診斷： 病情摘要：患者，男性，60歲，因“發(fā)熱1周，皮疹4天，腎性高血壓”于6月6日收住入院?；颊?月前開(kāi)始服用嘌呤醇片。全身遍布皮疹，部分融合，壓之褪色，伴咽喉部粘膜糜爛出血。予頭孢唑肟針、熱毒寧針抗炎對(duì)癥處理后皮疹加重，考慮皮疹與藥物有關(guān)。予甲強(qiáng)龍、dxm抗炎免疫治療。雷夫諾爾濕敷。7月4日患者低熱，全身皮膚觸痛，四肢腫脹明顯。為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科。查體：神志清，精神軟，四肢軀干融合性瘀斑，背部皮膚松懈樣改變，有少量滲出。全身皮膚觸痛，四肢腫脹明顯，右頸帶入臨時(shí)血透管，局部皮膚新鮮，濕潤(rùn)，左股cvc固定妥，管端血痂殘留。 更換敷貼后，左股cvc周?chē)砥っ撀?，予紗布包扎?月4日下午行血液透析治療，返回后，背部、雙肘部、臀部多處表皮脫落。左手心水皰予針筒抽吸?；颊呷砥つw觸痛明顯。討論目的： 對(duì)大皰松懈性皮炎的護(hù)理，特別是導(dǎo)管固定，大片表皮剝脫的處理。討論摘要：：該患者屬于重癥病人，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，做好感染的預(yù)防： 予保護(hù)性隔離，最好是單人間。避免與感染性患者接觸； 各項(xiàng)操作嚴(yán)格無(wú)菌操作； 被服、衣褲，包括毛巾均需高壓滅菌后使用。病室消毒每日一次。：臨時(shí)血透導(dǎo)管及深靜脈置管的固定不能使用黏貼性敷貼，可用無(wú)菌紗布外加繃帶固定，同時(shí)做好宣教，防止導(dǎo)管滑脫。 ：對(duì)表皮剝脫處采用暴露療法，滲液較多時(shí)可用ns濕敷。：該患者還需使用氣墊床，平臥側(cè)臥交替，防受壓，加強(qiáng)肛周、鄰周粘膜的保護(hù)。 ：該患者的飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙之物。進(jìn)食后應(yīng)漱口，保持口腔清潔，可多食水果等富含維生素食物促進(jìn)上皮愈合。小結(jié)： 護(hù)理重點(diǎn)保護(hù)上皮，促進(jìn)愈合，避免感染。全身皮膚破損處生理鹽水清洗，保持局部干燥清潔；使用氣墊床，床單消毒，平臥側(cè)臥交替，防受壓，加強(qiáng)肛周、鄰周粘膜的保護(hù)；口腔護(hù)理到位，ns漱口，每次飯后易可新含漱。 第三篇：疑難病例討論記錄疑難病例討論記錄 討論時(shí)間：：兒科醫(yī)辦室 參加人員：副主任醫(yī)師張xx；主治醫(yī)師：姚xx；住院醫(yī)師：xxx討論內(nèi)容；兒科*， Ⅲ度病案。匯報(bào)病歷。住院醫(yī)師王彩弟。 ，女，月，因間斷痙攣性咳嗽、痰鳴3天，喘息、氣促、精神反應(yīng)差加重1天于*年*月*日*時(shí)入院。住院治療*天。 ?；純河谌朐呵?天因感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽、痰鳴，精神及食欲差，病后口服“頭孢氨芐，小兒止咳化痰顆?！保ň唧w藥物劑量不詳）等治療2天，效果不佳，今日患兒咳嗽、痰鳴、喘息、氣促加重，嗜睡、精神反應(yīng)差，哺乳減少來(lái)診，發(fā)病過(guò)程中無(wú)嘔吐、腹瀉、發(fā)紺、呼吸困難及抽風(fēng)、昏迷癥狀，以“急性喘息性支氣管肺炎”收住本科。 。無(wú)傳染病接觸史，無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史，無(wú)過(guò)敏史。曾因早產(chǎn)兒32周，極低出生體重兒（其母患妊高癥）在XX市婦幼保健院住院治療1月出院。生后50余天患肺炎再次在XX市婦幼保健院住院10天，本次住院前10天曾因痙攣性咳嗽以支氣管肺炎在XX市婦幼保健院住院治療5天好轉(zhuǎn)出院。 ：體溫：37℃，呼吸：38次/分，心率：140次/分，體重：.5kg。發(fā)育差，營(yíng)養(yǎng)極差，神志清楚，精神反應(yīng)極差，面色蒼白，表情自然，反應(yīng)遲鈍，哭聲弱小，無(wú)脫水貌，無(wú)呼吸困難，無(wú)三凹征。皮膚顏色蒼白，彈性差，無(wú)皮疹、紫斑及黃染。淺表淋巴結(jié)未捫及。頭顱外觀無(wú)畸形，前囟未閉，大小：2cmcm，張力不高，頭發(fā)稀疏、黃，雙上眼瞼無(wú)下垂，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑mm，
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1