多學科聯(lián)合會診申請單(已修改)
2024-09-28 07:40 本頁面
【正文】 第 1 頁 共 9 頁 多學科聯(lián)合會診申請單 聯(lián)合會診申請單 姓名： 病案號： 姓名：楊宇鴻 性別： 男 年齡： 21 科室：急診科 床號： 8 申請日期： 2024525 邀請科室：呼吸科、心內(nèi)科、泌尿外科、普外科、風濕免疫科、放射科、 b 超室 會診時間： 20245251： 30pm 會診地點：急診科多功能廳 簡要病歷及診療經(jīng)過?；颊甙胩烨斑M食油膩食物后出現(xiàn)右下腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，量約 50ml，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹脹，無胸悶、胸痛、暈厥等，有排便排氣。就診我院急診查腹部 ct 示腹腔積液，心梗五項示 ，ntprobnp2980pg/ml，為進一步治療入搶。 既往史心肌炎病史 13 年，有勞力性呼吸困難，平日口服輔 第 2 頁 共 9 頁 酶 q 卡托普利。半月前有打鬧史，既往 holter 提示早搏。無否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。 入院查體： ℃ bp120/65mmhg， hr87 次 /分， r20 次 /分， spo2100%，平臥位，神志清楚，急性面容，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，心律齊，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝、脾肋下未觸及，雙下肢不腫。 輔助檢查：血常規(guī)：正常； 血生化： ， ， ggt68iu/l，ck545iu/l， ckmb27iu/l； 心梗五項： ckmb24ng/ml， myo280ng/ml， ，dd701ng/ml， ntprobnp2980pg/ml；尿常規(guī)：正常； ecg：，房撲不成比例傳導(dǎo)，完全性左束支傳導(dǎo)
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