【正文】 第 1 頁 共 22 頁 家庭醫(yī)生制服務需求及滿意度調查結果分析 關鍵詞：家庭醫(yī)生制；全科醫(yī)生；簽約服務需求 上海自 2024 年起就大力推進家庭醫(yī)生制服務 [1]，以全科醫(yī)生為主體、全科團隊為依托、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務體系為支撐，居委會為服務范圍、家庭為最小服務單位、以全面健康管理為目標，以簽約式服務為基礎，根據(jù)居民的服務需求和家庭醫(yī)生的服務能力，逐步構建長期穩(wěn)定的 伙伴 式關系。通過簽約家庭醫(yī)生，為簽約管理對象提供醫(yī)療與預防相結合的衛(wèi)生服務，貫徹預防醫(yī)學導向的診療模式，采用以全科醫(yī)學為服務內容，由家庭醫(yī)生根據(jù)糖尿病患者的實際情況，提供連續(xù)性、綜合性的健康教育及防治指導等系列綜合服務 [2]。 家庭醫(yī)生的簽約服務是一種網格化管理和服務模式，由家庭醫(yī)生綜合協(xié)調團隊成員，充分發(fā)揮了社會醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生醫(yī)生的專長和特點，完成相關的健康管理工作 [3]。虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心借助社區(qū)行政化網格和全科團隊網格化管理的優(yōu)勢，探索以居委為范圍 家庭醫(yī)生制全覆蓋 推廣。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為每個居委配備 1 名家庭醫(yī)生和 1 名家庭醫(yī)生助理（由護士或公共衛(wèi)生醫(yī)生擔任）。開展以家庭醫(yī)生為核心，以醫(yī)護組合的形式協(xié)作的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。簽約服務以老年人、慢性患者、幫扶救助對象等重點人群家庭為主要服務對象， 截至2024 年 9 月，累計簽約 5673 人，其中糖尿病簽約管理對象為 343 第 2 頁 共 22 頁 人。 為了解簽約居民對家庭醫(yī)生制服務的了解和預約門診的依從性，了解家庭醫(yī)生制糖尿病預約門診開展的基礎，本研究開展了家庭醫(yī)生制服務知曉率及滿意度的調查。 1 資料與方法 XX省 XX縣區(qū)虹橋街道社區(qū)為本次調查的研究現(xiàn)場，采用數(shù)字表法隨機抽取 800 名已簽約家庭醫(yī)生服務對象進行問卷調查。研究對象的入選標準：必須是本社區(qū)居住 6 個月以上的 18 周歲以上的家庭醫(yī)生簽約居民，其文化程度應具有小學以上文化程度，能 看書讀報。在知情同意的基礎上，本人愿意參與本研究調查的社區(qū)簽約居民，方可入選。本次調查共發(fā)放問卷 800 份，回收有效問卷 783 份，問卷有效回收率為 %。 方法采用自編家庭醫(yī)生制服務知曉率及滿意度，填寫問卷有經過同意培訓的調查員講解問卷的內容以及注意事項，由被調查對象自行填寫問卷。 統(tǒng)計學方法采用 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用構成比來分析。 ，在進行現(xiàn)場調查之前均參加統(tǒng)一的培訓，了解本次項目的 主要內容，學習該研究項目的具體實施方案。同時，需掌握現(xiàn)場調查的基本表達和溝通技巧，以及現(xiàn)場調查時的注意事項。每個調查地 第 3 頁 共 22 頁 點要求兩名調查員同時在場進行調查，及時對被調查對象提出的問題進行解答。在問卷填寫完畢之后，調查員現(xiàn)場檢查，如有遺漏及時要求被調查對象補充填寫。問卷錄入時進行雙人兩次錄入，并且進行兩份核對。 2 結果 基本情況本次社區(qū)調查共收到有效問卷 783 份，調查對象平均年齡為 177。 ，其中男性 305 人，女性 478 人，男女比例約為 2： 3；文化程度以初中及以下學歷為主，占 %，高中學歷占 %，大專及以上學歷占 %；職業(yè)分布：離退休占 %，工人占 %，專業(yè)技術人員占 %，商業(yè)及服務業(yè)人員占 %，干部占 %，公司職員占 %，軍人 11 占 %，農民占 %，無業(yè)占 %。見表 1。 家庭醫(yī)生制服務知曉率及滿意度情況根據(jù)調查顯示，與家庭醫(yī)生簽約后，大部分簽約居民接受過家庭醫(yī)生健康指導的有759 人，占 %，只有小部分沒有接受過家庭醫(yī)生健康指導共有 24 人，占 %；大部分簽約居民知曉 自己有健康檔案占%，僅有 %不知曉自己有健康檔案；大部分簽約居民參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動經常參加及參加過 1 次的分別占 %、 %，但尚有 %的簽約居民從未參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動；一年中經常與家庭醫(yī)生見面的簽約居民占 %，偶爾見面的占 %，不看病不見面的占 %， 第 4 頁 共 22 頁 僅有 %的簽約居民一年中從未見過自己的簽約家庭醫(yī)生；在今后的長期定點就診項目上，占 %的簽約居民愿意長期定點在簽約家庭醫(yī)生處就診，僅有 %的簽約居民表示不愿 意長期定點在簽約家庭醫(yī)生處就診。見表 2。 家庭醫(yī)生制服務需求本次調查中，簽約居民對家庭醫(yī)生的服務需求有：用藥指導或康復咨詢占 %；預約門診占%；聯(lián)系轉診占 %；建立家庭病床占 %；家庭健康干預占 %；中醫(yī)藥服務站 %；婦女、兒童保健各占%和 %。說明在 783 名調查對象中，對預約門診的需求幾乎占到了 1/2，簽約居民對家庭醫(yī)生預約門診的有一定需求。見表 3。 滿意度的調查 中，將評分為 10 分者歸為滿意，占調查人數(shù)的%；評分在 7～ 9分區(qū)間者歸為較滿意，占調查人數(shù)的 %；評分在 5～ 6 分區(qū)間者歸為一般，占調查人數(shù)的 %；說明被調查簽約對象總體滿意家庭醫(yī)生提供的簽約服務。見表 4。 調查中，有 %的調查者認為家庭醫(yī)生的服務對本人及家人健康狀況有幫助；評分在 7～ 9 分區(qū)間者歸為較有幫助，占調查人數(shù)的 %；評分在 4～ 6 分區(qū)間者歸為一般，占調查人數(shù)的 %；認為很少有幫助的占調查人數(shù)的 %。總體而言，家庭醫(yī)生的簽約服務對簽約居民本人及 家庭的健康狀況影響，得 第 5 頁 共 22 頁 到了大部分簽約居民的認可。見表 5。 3 討論 的人群為服務對象，尤其從管理依從性較好的慢性病管理對象提供簽約服務，簽約對象及其家庭成員均能利用家庭醫(yī)生提供的服務。家庭醫(yī)生必須要有全科醫(yī)生的資格，提供以基本醫(yī)療和公共