預(yù)防接種工作規(guī)范概述(已修改)
2025-08-10 18:23 本頁面
【正文】 預(yù)防接種工作規(guī)范 （ 2024年修訂稿） 耿純梅 2024年 1月 20日 ?一、概述 ?二、疫苗使用禁忌癥、使用中的注意事項(xiàng)以及相關(guān)使用規(guī)定 ?三、疫苗接種常見問題 ?四、疫苗“大事件” 一、概述 ? 《 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 》 將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。 ? 第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，是無償服務(wù)的。 ? 第二類疫苗是指公民自費(fèi)、自愿接種的疫苗，是有償服務(wù)的。 ? 現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童常規(guī)接種疫苗和重點(diǎn)人群接種疫苗。 ? 國家免疫規(guī)劃所規(guī)定的一類疫苗有重組乙肝疫苗HepB、卡介苗 BCG、脊灰減毒疫苗 OPV、百白破疫苗DTaP 、白破疫苗 DT、麻疹疫苗、麻風(fēng) MR、麻腮風(fēng)MMR、甲肝疫苗 HepA、乙腦疫苗 JEV、 A群流腦疫苗MPSVA和 A+C群流腦多糖疫苗 MPSVAC，共計(jì) 12種。 疫苗免疫程序 二、疫苗使用禁忌癥、使用中的注意事項(xiàng)以及使用規(guī)定 （一）疫苗使用禁忌癥 ? WHO將以下情況列為疫苗使用禁忌： ? 免疫異常者 先天性獲得免疫缺陷、惡性腫瘤等，以及應(yīng)用皮質(zhì)固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者，一般不能使用疫苗。 ? 急性傳染病患者 如果受種者正患有伴發(fā)熱或明顯全身不適的急性傳染病時(shí)，應(yīng)推遲接種。 ? 既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者不應(yīng)繼續(xù)接種同種疫苗。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒 對進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)患病兒童，如未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病，不應(yīng)接種含有乙腦、流腦、百日咳等抗原的疫苗。 （二）使用中的注意事項(xiàng) ? 接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。 ? 嚴(yán)格核對接種疫苗的品種，檢查疫苗質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉，有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有紋裂的疫苗一律不準(zhǔn)使用。 ? 不得使用凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等含吸附劑的疫苗。含吸附劑的疫苗是通過將一種物質(zhì)附著于另一種物質(zhì)表面的方法制成的。凍結(jié)后，疫苗不再是均勻的絮狀液體，在搖動安瓿后，開始形成片狀物，逐漸沉于安瓿底部。 ? 對于多劑量包裝，打開后請立即使用。 （二）使用中的注意事項(xiàng) ? 注射劑型疫苗的使用方法： ? （ 1）將安瓿尖端疫苗彈至體部，用 75%乙醇棉球消毒安瓿后，再用消毒干棉球 /紗布包住頸部掰開。 ? （ 2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 ? （ 3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一滴疫苗出現(xiàn)為止。 ? （ 4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品說明。 ? （ 5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻；使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。 ? （ 6）安瓿起開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏。活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過 1小時(shí)未用完，應(yīng)廢棄。 ? （ 7）冷藏容器內(nèi)的冰排融化后，應(yīng)及時(shí)更換。接種結(jié)束后應(yīng)及時(shí)將未開啟的疫苗存入并冰箱冷藏室內(nèi)，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。 （二）使用中的注意事項(xiàng) ? 備有 1:1000的腎上腺素、地塞米松等急救藥物，以備偶有發(fā)生的嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)急救用。接種疫苗后，受種者應(yīng)在現(xiàn)場留觀至少 30分鐘。 ? 嚴(yán)格遵照疫苗使用說明書，使用前詳細(xì)閱讀。 （三）使用規(guī)定 乙肝疫苗接種 3劑，兒童于 0、 6月齡時(shí)各接種 1劑，第 1劑在出生后 24小時(shí)內(nèi)盡早接種。其中第一針與第二針間隔滿 28天，不要超過 40天。 卡介苗接種 1劑，兒童于出生時(shí)接種。未接種卡介苗的＜ 3月齡兒童可直接補(bǔ)種， 3月齡～ 3歲兒童對結(jié)核菌素或卡介菌純蛋白衍生物（ PPD）試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種， ≥ 4歲兒童不予補(bǔ)種。 脊灰減毒活疫苗接種 4劑，兒童于 4月齡和 4歲時(shí)各接種 1劑，最后一劑不超過 5歲。 百白破疫苗接種 4劑，兒童于 5和 18～ 24月齡時(shí)各接種1劑，最后一劑不超過 2歲。 脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗 3劑各劑的間隔時(shí)間應(yīng)≥ 28天。 白破疫苗于 6歲時(shí)接種 1劑，不超過 7歲。 含麻疹成分疫苗：包括麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻疹 流行性腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮疫苗， MM）、麻疹減毒活疫苗（麻疹疫苗， MV）兒童于 8月齡時(shí)接種 1劑麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分使用麻疹疫苗； 18～ 24月齡時(shí)接種 1劑麻腮風(fēng)疫苗，不超過 2周歲，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗。 流腦疫苗接種 4劑，兒童于 6～ 18月齡時(shí)接種 2劑 A群流腦多糖疫苗，第 2劑間隔 ≥ 3個(gè)月，第一劑不超過 12月齡，第二劑不超過 18月齡； 6歲時(shí)各接種 1劑 A+C群流腦多糖疫苗，第 1劑在 3歲內(nèi)完成，第 2劑在 6歲內(nèi)完成。未接種流腦疫苗的 ≥ 2歲兒童，可直接補(bǔ)種 A+C群流腦多糖疫苗。 乙腦疫苗：乙腦減毒活疫苗接種 2劑，兒童于 8月齡和 2歲時(shí)各接種 1劑。第一劑不超過 12月齡，第二劑不超過 2周歲。 甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗于 18月齡時(shí)接種 1劑，不超過 2周 歲。 1免疫程序所列各種疫苗第 1劑的接種時(shí)間
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