【正文】 民權(quán)縣疾控中心向奮斗在防疫第一線的各級防疫人員致敬 預(yù)防接種規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn) 民權(quán)縣疾病預(yù)防控制中心 業(yè)務(wù)主任 楊廣運(yùn) 15036655805 鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織的職責(zé) ? ? 根據(jù)上級的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。 ? 提出國家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。 ? 開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導(dǎo)村級冷鏈設(shè)備的使用與管理。 ? 進(jìn)行常規(guī)接種率、國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。 ? 開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動和對村級人員進(jìn)行培訓(xùn)。 ? 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 ? 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)本章。 接種單位的職責(zé) ? 根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。 ? 制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。 ? 按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。 ? 開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報(bào)告工作。 ? 開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。 ? 開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。 ? 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 今年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等 15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。在免費(fèi)救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大免費(fèi)救治病種。為此，中央財(cái)政增加支出 28億元。 法律依據(jù) 疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)： ? 冷鏈系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù) ? 指導(dǎo)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè) ? 指導(dǎo)預(yù)防接種安全注射 ? 建設(shè)和管理兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng) ? 監(jiān)測和調(diào)查免疫接種率 ? 監(jiān)測與評價(jià)免疫效果 ? 監(jiān)測、調(diào)查和處理預(yù)防接種疑似異常反應(yīng) 九大公共衛(wèi)生（ 3）預(yù)防接種 國務(wù)院要求加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè) ? 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng) 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見 國辦發(fā) 〔 2022〕 31號 河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實(shí)施細(xì)則 第三章考核內(nèi)容 ? 第九條鄉(xiāng)村醫(yī)生考核包括業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德評定兩方面內(nèi)容。考核實(shí)行百分制。 ? 第十條業(yè)務(wù)考評主要包括： （一）履行公共衛(wèi)生職責(zé)考核（滿分 50分）。 ：依法做好傳染病的登記，報(bào)告和管理并協(xié)助處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃工作；協(xié)助做好地方病、慢性病等疾病的調(diào)查、監(jiān)測和防治工作。 一 、預(yù)防接種的基本概念 預(yù)防接種 :是指利用疫苗，按照國家規(guī)定的 免 疫程序 ，由 合格的 接種技術(shù)人員，給 適宜的 接種 對象進(jìn)行接種。提高 人群免疫水平 ，以達(dá)到預(yù)防 和傳染病發(fā)生和流行的目的。 計(jì)劃免疫 :是指根據(jù)傳染病 疫情監(jiān)測 和 人群免 疫水平分析 ， 有計(jì)劃地 利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種， 以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針 對傳染病的目的。 群體性預(yù)防接種： 是指在特定范圍和時(shí)間對某種或者某 些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動。 常規(guī)接種： 接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接 種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。承擔(dān)國 家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位，每年至少應(yīng)提供 6 次接種服務(wù)。 應(yīng)急接種： 在傳染病流行開始或有流行趨勢時(shí) ,為控制 疫情蔓延 ,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。 疫苗： 是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。 效價(jià)： 病毒或抗原與抗體等活性高低的標(biāo)志，也用作生物制品活性高低的標(biāo)志 。 冷鏈： 是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。 免疫程序： 是指國家根據(jù)各種疫苗的特點(diǎn)和免 疫要求，對免疫接種對象和接種時(shí)間順序進(jìn)行的 安排規(guī)劃。 國家免疫規(guī)劃： 是指按照國家或者省、自治 區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種 方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防 和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。 1一般反應(yīng)： 是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗 本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性 生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同 時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜 合癥狀。 1異常反應(yīng)： 是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過 程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、 功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 1控制： 疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢。 1消除： 國際消滅疾病特別委員會（ ITFDE）是指某病傳播范圍的縮小，發(fā)病數(shù)減少，達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)，但仍需要繼續(xù)采取措施，否則發(fā)病仍會回升，是不穩(wěn)定的可逆過程。 1消滅： （ ITFDE）是指從地球上根絕人類病例，達(dá)到任何地方均無該病病例的狀態(tài)，不再需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的過程，如全球消滅天花。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗種類 1978 2022 2022 卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 5 6 14 卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 無細(xì)胞百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗 麻腮風(fēng)疫苗 乙腦疫苗 A群流腦疫苗 A+C群流腦疫苗 甲肝疫苗 出血熱疫苗 炭疽疫苗 鉤體疫苗 疫苗種類 預(yù)防傳染病種類 備注 1 乙肝疫苗 1 乙型病毒性肝炎 原免疫規(guī)劃疫苗 2 卡介苗 2 肺結(jié)核 原免疫規(guī)劃疫苗 3 脊灰疫苗 3 脊髓灰質(zhì)炎 原免疫規(guī)劃疫苗 4 無細(xì)胞百白破疫苗 4 百日咳 替換疫苗 5 白破疫苗 5 白喉 6 破傷風(fēng) 6 麻疹疫苗 7 麻疹 原免疫規(guī)劃疫苗 7 麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗 麻－風(fēng)疫苗、 麻腮疫苗 8 風(fēng)疹 新加入疫苗 9 流行性腮腺炎 8 乙腦疫苗 10 流行性乙型腦炎 擴(kuò)大覆蓋范圍 9 A群流腦疫苗 11 流行性腦脊髓膜炎 擴(kuò)大覆蓋范圍 10 A+C群流腦疫苗 新加入疫苗 11 甲肝疫苗 12 甲型肝炎 新加入疫苗 以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種的疫苗 12 出血熱雙價(jià)純化疫苗 13 出血熱 新加入疫苗 13 炭疽減毒活疫苗 14 炭疽 新加入疫情控制儲備疫苗 14 鉤體滅活疫苗 15 鉤體病 新加入疫情控制儲備疫苗 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病 注： 原有 新增 特殊 擴(kuò)大免疫規(guī)劃兒童免疫程序 1 疫苗免疫程序 疫 苗 接 種 對 象 月（年）齡 接種劑次 接 種 部 位 接種途 徑 接 種 劑 量 /劑次 備 注 乙肝疫苗 0、 6月齡 3 上臂三角肌 肌內(nèi)注 射 酵母苗 5μ g/， CHO苗 10μ g/1ml、20μ g/1ml 出生后 24小時(shí)內(nèi)接種第 1劑次，第 2劑次間隔 ≥ 28天 卡介苗 出生時(shí) 1 上臂三角肌中部略下處 皮內(nèi)注 射 脊灰疫苗 4月齡， 4周歲 4 口服 1粒 第 2劑次，第 3劑次間隔均 ≥ 28天 百白破疫苗 5月齡， 18－ 24月齡 4 上臂外側(cè)三角肌 肌內(nèi)注 射 第 2劑次，第 3劑次間隔均 ≥ 28天 白破疫苗 6周歲 1 上臂三角肌 肌內(nèi)注 射 麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗） 8月齡 1 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射 注： 1. CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為 20μg/ml。 2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書 擴(kuò)大免疫規(guī)劃兒童免疫程序 2 麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗） 18－ 24月齡 1 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射 乙腦減毒活疫苗 8月齡 ,2周歲 2 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射 A群流腦疫苗 6－ 18月齡 2 上臂外側(cè)三角肌附著處 皮下注射 30μ g/l 第 2劑次間隔 3個(gè)月 A+C流腦疫苗 3周歲