手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)(已修改)
2025-03-21 22:15 本頁面
【正文】 手衛(wèi)生 ? 通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 ? 據(jù)世界衛(wèi)生組織（ WHO）報道： 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有 170萬人死于腹瀉類疾病，另有 150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣 而導(dǎo)致死亡。 如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？ 答案： １：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ２：自己很容易攜帶病菌、患病 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他 們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病 . 手部正常菌落 ? 手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。 常居菌 ? 寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。 ? 機(jī)械清洗不容易去除。 ? 大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。 ? 其功能 :抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。 ? 常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。 暫居菌 ? 寄居在皮膚表層。 ? 存活時間較短，會自行消亡。 ? 機(jī)械清洗容易被去除。 ? 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。 ? 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。 ? 醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括 : G+菌 (金葡菌、腸球菌 )、 G— 菌 (克雷伯菌 )、 病毒（呼吸道病毒）。 手部正常菌落 手易被細(xì)菌污染 ? 正常人皮膚有細(xì)菌定植： 頭皮上菌落總數(shù)超過 1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 ? 醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量： 106 CFU/cm2 。 手易被細(xì)菌污染 如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸 。 ? 培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 醫(yī)務(wù)人員 一人的手上通常有 104 106 (是個什么樣的概念 ?) ? ,可能增加 1001000個細(xì)菌 ? 2 .五個手指的面積 :30CM2 ? 醫(yī)院感染要求 : A:手術(shù)室、產(chǎn)房、 ICU、供應(yīng)室無菌區(qū) 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治療室、檢查室、化驗室 10CFU/CM2 C:不得有致病微生物 .(金葡菌、不動桿菌、綠膿桿菌等 ) 肥皂含菌濃度： 3 1034個 /g 肥皂含菌濃度： 1 1045個 /g 肥皂含菌濃度： 1 1067個 /g 在病區(qū)和診室， 請立即停用固體肥皂！ ? 乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 ? 使用甩手處理，全院都是 “ 甩手掌柜的！ ” ? 問及答曰 “ 甩干，搓干 ” 。（ 我們屬于干燥地域） ? 實例 2 干手的方式 這些實例你會覺得很熟悉 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！??！ 白大褂是首選 甩手運動第二 重復(fù)毛巾是擺樣子 ? 其中一個原因就是“忙！” ? 其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。 ? 實例 3 不能做到接診一位患者一洗手的原因 這些實例你會覺得很熟悉 ? 一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“ 快 ”。 ? 實例 4 個別外科醫(yī)生洗手速度 這些實例你會覺得很熟悉 實例 5 用戴手套來取代洗手 ? 手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手
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