【正文】 新 《 醫(yī)院財務制度 》 要點解讀 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護醫(yī)院公益性的總體要求 1 財政預算管理制度改革明確了科學化、精細化管理的方向 2 醫(yī)院加強內(nèi)部管理要求盡快修訂制度 3 現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善 4 修訂背景 現(xiàn)行 制度的不適用性 歷史意義 2 5 3 4 1 預算約束力不強 缺少嚴格的預算制約機制和具體措施 對成本核算的相關規(guī)定過于籠統(tǒng) 成本對象的劃分不夠科學，缺乏指導性 醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，也強化了藥品收支的作用 財務報告與分析體系不夠完善 缺少財政補助收支明細表、基本建設收入支出表、現(xiàn)金流量表等報表和必要的財務分析指標 對負債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴格控制 影響公立醫(yī)院的公益性 落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點 在事業(yè)單位財務規(guī)則改革與預算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財務管理特點 硬化預算約束，強化醫(yī)院和有關部門的預算管理職責 合理分類，全面真實反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況 加強成本核算和績效考核，提高運行效率 完善財務報表體系，健全財務分析指標體系，提高醫(yī)院財務管理的準確性和透明度 修訂的主要思路 維護公立醫(yī)院的公益性 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度 》 ? 適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 收支管理的特點不同 《 醫(yī)院財務制度 》 ? 適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)院 ? 企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行 在負債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴格控制 醫(yī)院原則上不得借入非流動負債， 大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證 按照有關規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準 嚴格結(jié)余管理 業(yè)務收支結(jié)余率原則上應在 5%左右，超收部分應上繳國庫或財政 專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵 適度引入權(quán)責發(fā)生制 資產(chǎn)管理 科教資金 財政資金 其他資金 公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位 一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制和成本核算原則難以適應醫(yī)院管理和運行發(fā)展需要 在收入確認和固定資產(chǎn)后續(xù)計量等方面適度引入權(quán)責發(fā)生制核算原則 為加強固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應計提折舊 對財政補助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計提折舊 制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、 結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，以及主管部門 （或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在 預算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責 嚴格預算管理 科學梳理會計要素分類 會計要素是對會計對象進行的基本分類 ,是會計核算對象的具體化 是進行會計核算的第一步 ,它決定了 醫(yī)院經(jīng)濟交易和經(jīng)濟事項進入會計核算系統(tǒng)的范圍和類別 會計信息的輸出結(jié)果 直接指導具體的確認與計量活動 資產(chǎn) 負債 凈資產(chǎn) 收入 支出 取消固定基金、修購基金 醫(yī)療風險基金 支出用途 收入來源 成本管理 加強成 本核算 合理制定 醫(yī)療服務 價格 加強醫(yī)院 運行管理 績效考核 進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法 將成本控制目標、預算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財政補助安排的重要依據(jù) 為正確反映正常業(yè)務活動的成本和管理水平，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應計入成本范圍的開支 充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容 財務數(shù)據(jù)真實完整 醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂 ? 有利于內(nèi)部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) ? 有利于外部監(jiān)管 審計監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督 財政補助收 支明細表 成本費用表 現(xiàn)金流量表 績效考核表 制度框架 第一章 總則 第二章 單位預算管理 第三章 收入管理 第四章 支出管理 第五章 成本管理 第六章 收支結(jié)余管理 第七章 流動資產(chǎn)管理 第八章 固定資產(chǎn)管理 第九章 無形資產(chǎn)及開辦費管理 第十章 對外投資管理 第十一章 負債管理 第十二章 凈資產(chǎn)管理 第十三章 財務清算 第十四章 財務報告與分析 第十五章 財務監(jiān)督 第十六章 附則 總則 制度目的： 為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)、 《 事業(yè)單位財務規(guī)則 》 以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度 適用范圍： 本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院 (以下簡稱醫(yī)院 )，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部 (所 )、療養(yǎng)院等， 不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 醫(yī)院性質(zhì)： 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的 管理原則： 醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人三者利益關系，保持醫(yī)院的公益性 管理任務： 科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險 機構(gòu)人員： 應設立專門的財務機構(gòu)，按國家有關規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置 財務體制： 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負 責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理 單位預算管理 定義 ? 預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標