機(jī)械通氣人機(jī)對抗的原因與對策(已修改)
2025-03-17 11:08 本頁面
【正文】 機(jī)械通氣人機(jī)對抗的 原因與對策 湖南省人民醫(yī)院呼吸科 李文樸 人機(jī)對抗 指呼吸機(jī)的呼吸周期與患者不協(xié)調(diào) 呼吸機(jī) 呼吸周期四階段 ? 吸氣觸發(fā) ? 吸氣過程 ? 吸呼切換 ? 呼氣過程 人機(jī)對抗的原因 患者因素 為最常見因素 ? 見于發(fā)生呼吸衰竭的所有原因 氣胸 肺栓塞 ? 頻繁咳嗽、疼痛、煩躁 與機(jī)械通氣相關(guān)的原因 人工氣道因素 ? 人工氣道阻力增加 痰液堵塞 導(dǎo)管打折、扭曲 導(dǎo)管末端貼壁 氣囊堵塞導(dǎo)管末端 ? 插管過深 ? 氣囊漏氣 ? 意外脫管 ?? 與機(jī)械通氣相關(guān)的原因 呼吸機(jī)因素 ? 呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置 ? 呼吸機(jī)故障 ? 氣源、氧源故障 ? 呼吸機(jī)管路故障 人機(jī)對抗的不良影響 ? 大量鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 ? 呼吸功增加 ? 肌肉損傷 ? 通氣血流比失調(diào) ? 動態(tài)過度充氣 ? 延誤撤機(jī) ? 延長住院時間 ? 增加醫(yī)療費用 人機(jī)對抗的識別和處理 分析呼吸機(jī)波形 ? 壓力時間曲線 ? 流速時間曲線 人機(jī)對抗 —吸氣觸發(fā)階段 ? 無效觸發(fā)（ ineffective trigger） ? 雙觸發(fā)（ double trigger） ? 誤觸發(fā)（ autotrigger） 無效觸發(fā) 無效觸發(fā)的原因 觸發(fā)靈敏度的設(shè)置 ? 觸發(fā)類型 壓力觸發(fā) 流量觸發(fā) ? 觸發(fā)值大小 無效觸發(fā)原因 呼吸機(jī)輔助水平的增大 呼吸機(jī)輔助水平與呼吸中樞驅(qū)動 無效觸發(fā)的原因 ?? 內(nèi)源性 PEEP的形成 雙觸發(fā) ? 吸氣峰流速過低 ? 吸氣潮氣量過小 ? 呼氣切換過早 誤觸發(fā)
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