【正文】 護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施 護(hù)理部 周廣玉 患者十大安全目標(biāo) 一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份。 二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。 四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 五、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全。 六、建立臨床“危急值”報(bào)告制度。 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 課堂重點(diǎn)： ? 如何進(jìn)行雙向查對 ? 輸血時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行查對 ? 高危藥品如何放置 ? 危重患者緊急搶救的特殊情況下，如何執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑 ? 護(hù)士在接到電話通知患者 “危急值 ”結(jié)果時(shí)，應(yīng)如何做 ? 患者發(fā)生跌倒 /墜床后，應(yīng)如何上報(bào) ? 對壓瘡高度危險(xiǎn)者或已經(jīng)發(fā)生壓瘡患者應(yīng)如何上報(bào) ? 護(hù)理不良事件上報(bào)程序 ? 指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中 ,嚴(yán)格遵循 護(hù)理核心 制度及 操作規(guī)程 ,確?；颊卟话l(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。指因護(hù)理事故或糾紛前造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)方面等，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護(hù)理人員造成危害。 護(hù)理安全 護(hù)理安全管理 ?是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。 目標(biāo)一： 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 【主要措施】 ?在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)三查七對制度， 查對 后無誤方可執(zhí)行。到患者床邊查對時(shí) ， 必須在患者和家屬應(yīng)答無誤后，方可操作。 ?查對患者姓名時(shí)，護(hù)士要詢問患者叫什么名字為主， 患者復(fù)述姓名， 進(jìn)行雙向查對。 ?靜脈輸液時(shí)輸液卡必須掛在輸液架上，護(hù)士每更換一瓶液體要告知患者所輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時(shí)間、簽全名，防止錯(cuò)輸、漏輸。 ? 處置、用藥時(shí)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用 “降溫藥 ——發(fā)熱嗎？ ”以此識(shí)別患者與治療是否相符，提高識(shí)別患者的正確率 。 ?交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一個(gè)人，操作完一人，防止出錯(cuò)，給患者輸血時(shí)，做好輸血查對工作，到血庫取血時(shí)，護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對交叉配血結(jié)果，并簽字。 ? 輸血時(shí)一次輸一人， 輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷與輸血單共同到患者床邊核對床頭卡及患者的腕帶，核對患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型等相關(guān)信息。 到患者床前與患者或家屬再核對患者血型，方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)。 ? 在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋取得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作，更應(yīng)向患者或家屬解釋交代清楚， 并有標(biāo)識(shí)， 防止患者或家屬將管道自行脫出。 ? 急診科收入病房的危重患者，手術(shù)室護(hù)士護(hù)送的手術(shù)患者，產(chǎn)房送病房的患者，護(hù)士必須及時(shí)迎接，認(rèn)真查體，做好交接記錄并簽名。 ? 轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備： 有補(bǔ)液時(shí)必須在輸液卡和輸液袋（已加藥的）上注明，并有兩人核對簽名。 萬寧市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)科病人交接記錄單姓名 ___________ 性別 ___________ 年齡 _________ 診斷 ________________ 住院號(hào) ____________轉(zhuǎn)出科室 ___________ 轉(zhuǎn)入科室 ________________ 日期 ________________檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容病歷資料□ 醫(yī)療記錄□ 護(hù)理記錄：（體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、健康教育實(shí)施記錄表、輸液記錄單、注射單等）□ 其它：皮膚□ 完整 □ 清潔 □ 壓瘡（詳見壓瘡防治監(jiān)控記錄表）□ 其它：管道□ 尿管 □ T 管 □ 胃管 □ 胸引管□ 其它：藥物交接 □ 口服 □ 靜脈 □ 其它：手術(shù)切口□ 無□ 敷料清潔、完整、包扎完整□ 切口周圍皮膚無紅、腫□ 其它：輸液局部情況□ 局部良好□ 其它：備注：簽名：填表說明：請?jiān)谙鄳?yīng)檢查內(nèi)容對應(yīng)的方框內(nèi)打 “ √ ” ，必要時(shí)補(bǔ)充 “ 其它 ” 項(xiàng)具體內(nèi)容。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士簽名 : ___ ___ ___ ___ ___ ___ 轉(zhuǎn)入科室護(hù)士簽名： _________________手術(shù)病人交接記錄單科別 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 診斷 日期術(shù)前交接交接項(xiàng)目 交接內(nèi)容病歷 □ 無 □ 有皮膚 原發(fā)傷以外的皮膚損傷： □ 無 □ 有（ ）管道 □ 靜脈管道（局部情況： ）□ 尿管 □ 胃管 □ 其他（ ）特殊檢查資料 □ X 光片 ____ 張 □ CT 片 ____ 張 □ MRI ____ 張 □ 病檢申請單 ____ 張 □ 其他（ ） □ 無手術(shù)用藥 □ 無 □ 有（ ）特殊手術(shù)器材 □ 無 □ 有（ ）病員特殊物品 □ 無 □ 有（ ）備注：病房護(hù)士簽名： 手術(shù)室護(hù)士簽名：術(shù)后交接病歷 □ 無 □ 有皮膚 術(shù)中繼發(fā)皮膚損傷： □ 無 □ 壓傷（ ）□ 燙傷（ ） □ 其他（ ）管道 □ 靜脈管道（局部情況： ）□ 尿管 □ 胃管 □ 其他（ ）特殊檢查資料 □ X 光片 ____ 張 □ CT 片 ____ 張 □ MRI ____ 張 □ 病檢申請單 ____ 張 □ 其他（ ） □ 無手術(shù)用藥 □ 無 □ 有（ ）特殊手術(shù)器材 □ 無 □ 有（ ）病員特殊物品 □ 無 □ 有（ ）術(shù)后余液名稱 余液量 （ ml ） 名稱 余液量 （ ml ） 名稱 余液量 （ ml ）術(shù)后余血名稱 血型 余血量 （ ml ） 名稱 血型 余血量 （ ml ）備注：病房護(hù)士簽名： 手術(shù)室護(hù)士簽名：填表說明： 1. 請?jiān)诮唤觾?nèi)容對應(yīng)的方框內(nèi)打 “ √ ” ，并填寫有關(guān)具體內(nèi)容。 2. 凡有修改須在該處簽護(hù)士全名 。 3. “ 皮膚原發(fā)傷 ” 指病人入院時(shí)已有的皮膚損傷 。 （ 2023 年 7 月修訂 ）萬寧市人民醫(yī)院急診護(hù)士與 1 2 0 急救人員交接班記錄單日期時(shí)間：＿＿ 年 ＿＿ 月＿＿ 日＿＿ 時(shí)＿＿ 分姓名： ＿＿＿＿＿ 性別：＿＿ 年齡：＿＿初步診斷：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿院外生命體征： T ＿＿ ℃ P ＿＿ 次 /分 R ＿＿ 次 /分 B P ＿ / ＿ m m H g意識(shí) : □ 清醒 □ 意識(shí)模糊 □ 淺昏迷 □ 昏迷瞳孔 ( m m ) 左＿＿ 右＿＿ 對光反射 : ＿＿院外急救處理 : □ 吸氧 □ 吸痰 □ 輸液 □ 輸血 □ 止血 □ 包扎□ 心臟按壓力 □ 人工呼吸 □ 氣管插管□ 電除顫 □ 夾板固定院外急診檢查 : □ CT □ 超聲 □ X 線 □ 心電圖 □ 血常規(guī)□ 尿常規(guī) □ 血生化 □ 其它＿＿＿院外所用藥物 :護(hù)送醫(yī)院 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿護(hù)送醫(yī)生 : ＿＿＿＿＿護(hù)送護(hù)士 : ＿＿＿＿＿時(shí)間 : ＿＿時(shí)＿＿分急診醫(yī)生 : ＿＿＿＿＿急診護(hù)士 : ＿＿＿＿＿接收時(shí)間 : ＿＿時(shí)＿＿分接診時(shí)生命體征 : T ＿ ℃ P ＿＿ 次 /分 R ＿＿ 次 /分 B P ＿ / ＿ m m H g意識(shí) : □ 清醒 □ 意識(shí)模糊 □ 淺昏迷 □ 昏迷瞳孔 ( m m ) 左＿＿ 右＿＿ 對光反射 : ＿＿萬寧市人民醫(yī)院急診護(hù)士與手術(shù)室 、 I C U 人員交接班記錄單日期時(shí)間：＿＿ 年 ＿＿ 月＿＿ 日＿＿ 時(shí)＿＿ 分姓名： ＿＿＿＿＿ 性別：＿＿ 年齡：＿＿初步診斷：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿急救生命體征： T ＿＿ ℃ P ＿＿ 次 /分 R ＿＿ 次 /分 B P ＿ / ＿ m m H g意識(shí) : □ 清醒 □ 意識(shí)模糊 □ 淺昏迷 □ 昏迷瞳孔 ( m m ) 左＿＿ 右＿＿ 對光反射 : ＿＿急救處理 : □ 吸氧 □ 吸痰 □ 輸液 □ 輸血 □ 止血 □ 包扎□ 心臟按壓力 □ 人工呼吸 □ 氣管插管□ 電除顫 □ 夾板固定急診檢查 : □ CT □ 超聲 □ X 線 □ 心電圖 □ 血常規(guī)□ 尿常規(guī) □ 血生化 □ 其它＿＿＿急救所用藥物 :護(hù)送科室 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿接診醫(yī)生 : ＿＿＿＿＿接診護(hù)士 : ＿＿＿＿＿接收時(shí)間 : ＿＿時(shí)＿＿分急診醫(yī)生 : ＿＿＿＿＿急診護(hù)士 : ＿＿＿＿＿護(hù)送時(shí)間 : ＿＿時(shí)＿＿分接診時(shí)生命體征 : T ＿ ℃ P ＿＿ 次 /分 R ＿＿ 次 /分 B P ＿ / ＿ m m H g意識(shí) : □ 清醒 □ 意