【正文】 不，醫(yī)生睡覺(jué)了，又去叫醫(yī)生不好。 ?危重病人搶救時(shí)，來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)。 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。禁止直接傳遞銳器物。使用約束時(shí)，醫(yī)生應(yīng)開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行并做好護(hù)理計(jì)劃，按護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)密觀察約束效果、約束部位皮膚及功能情況，及時(shí)做好記錄。由護(hù)理部討論、反饋、存檔，就相關(guān)因素采取改進(jìn)措施?！?4 ．當(dāng)您需要任何協(xié)助，請(qǐng)使用呼叫器通知護(hù)理人員以尋求幫助。 3. 密切觀察病情。 ? Braden評(píng)分 ≤18分者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通，告知其有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)并教會(huì)患者、家屬正確預(yù)防壓瘡的方法。 ?醫(yī)院壓瘡小組成員在接到護(hù)理部通知或科內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)后 24小時(shí)內(nèi)應(yīng)查看患者。 24 小時(shí)滲出量 5m l 為少量， 5 10 m l 為中量， 10 m l 為大量 。 （ 3）意外事件：指非因當(dāng)事人故意、過(guò)失、行為不當(dāng)或不作為所導(dǎo)致不可遇見(jiàn)的事故或不幸，通常有不良的后果。 ? 處理流程 （ 1）現(xiàn)場(chǎng)處理：①積極搶救。護(hù)理不良事件報(bào)告登記表 187。 ? 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。 :45:5614:45:56March 23, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :45:5614:45Mar2323Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , March 23, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 3月 23日星期四 2時(shí) 45分 56秒 14:45:5623 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 3月 23日星期四 2時(shí) 45分 56秒 14:45:5623 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 23, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 護(hù)理不良事件報(bào)告登記表 187。③妥善保管病歷資料及關(guān)用物，以備查驗(yàn)。 （ 2）鼓勵(lì)自愿上報(bào)不安全事件至醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門，對(duì)上報(bào)人員的資料采取相應(yīng)保密措施。 ? 護(hù)理安全（不良）事件的定義：在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面計(jì)劃外的、未預(yù)計(jì)到的、或通常不希望發(fā)生的事件，稱為護(hù)理安全（不良）事件。難免壓瘡申報(bào)： □ 是 □ 否 壓瘡類別： □ 入院前發(fā)生 □ 院內(nèi)發(fā)生壓瘡評(píng)估（部位、范圍、分期及局部情況，院內(nèi)發(fā)生壓瘡應(yīng)填寫(xiě)發(fā)生日期 ） ：評(píng)估護(hù)士簽名： 護(hù)士長(zhǎng)簽名： 報(bào)告日期：院壓瘡防治組審核、指導(dǎo)意見(jiàn)：審核者簽名： 審核日期：1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9 坐骨結(jié)節(jié)10 髖部11 膝部12 踝部13 腳后跟14 足趾萬(wàn)寧市人民醫(yī)院壓瘡防治監(jiān)控記錄表二（壓瘡高危病人跟蹤記錄 ）科室： _____________ 床號(hào)： _________ 姓名： _________________ 住院號(hào)： _____________壓瘡預(yù)防及治療措施 ： （根據(jù)病人的情況選擇或補(bǔ)充 ） ：A. 保持床鋪和衣褲清潔、干燥、舒適，污染后及時(shí)更換 E. 給予減壓用具B. 保持皮膚清潔、干燥、及時(shí)清洗 F. 局部貼透明貼C. 定時(shí)翻身 G. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ， 采取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持措施D. 給予氣墊床 H. 其它評(píng)估日期B r a de n評(píng)分干預(yù)計(jì)劃及措施 備注 簽名＊ 評(píng)分在 1 5 ~ 1 8 分每 2 周全面評(píng)估一次 ； 評(píng)分在 1 3 ~ 1 4 分每 1 周全面評(píng)估一次 ； 評(píng)分在 1 0 ~ 1 2 分每 3 天全面評(píng)估一次；評(píng)分在 9 分以下每天全面評(píng)估一次。 ? 手術(shù)時(shí)間持續(xù) 2小時(shí)或以上的患者，應(yīng)在壓瘡好發(fā)部位使用減壓裝置。 ? 對(duì)長(zhǎng)期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅、大手術(shù)后、營(yíng)養(yǎng)不良、病危、病重、意識(shí)不清等壓瘡高?；颊撸韶?zé)任護(hù)士用Braden評(píng)估表進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)度評(píng)估，首次評(píng)估應(yīng)在入院后或病情發(fā)生變化后 2小時(shí) 內(nèi)完成?！?8 ．請(qǐng)穿合適的防滑鞋，切勿赤腳行走。萬(wàn)寧市人民醫(yī)院住院患者防跌倒告知書(shū)尊敬的患者：為了您在住院期間避免跌倒造成不必要的傷害 ， 請(qǐng)您依照如下措施做好跌倒的防范。? 重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員防患者墜床、跌倒知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者、家屬、陪伴防患者跌倒 /墜床的健康教育。 醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒 ? 接觸病人前后 ? 摘除手套后 ? 進(jìn)行侵入性操作前 ? 接觸病人體液、排泄物、粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后 ? 從病人臟的身體部位到干凈的部位 ? 直接接觸、接近病人的無(wú)生命物體后 (如活檢組織、胎盤(pán)組織 ) 目標(biāo)七： 防范與減少患者跌倒的發(fā)生 【主要措施】 ? .患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)正確評(píng)估其身心情況，了解患者是否存在跌倒 /墜床高危因素。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的 利器盒 ，以防刺傷。 ?、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過(guò)后進(jìn)行查對(duì)。 ? ，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生 復(fù)述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。 ? 加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項(xiàng)。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士簽名 : ___ ___ ___ ___ ___ ___ 轉(zhuǎn)入科室護(hù)士簽名： _________________手術(shù)病人交接記錄單科別 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 診斷 日期術(shù)前交接交接項(xiàng)目 交接內(nèi)容病歷 □ 無(wú) □ 有皮膚 原發(fā)傷以外的皮膚損傷： □ 無(wú) □ 有（ ）管道 □ 靜脈管道（局部情況： ）□ 尿管 □ 胃管 □ 其他（ ）特殊檢查資料 □ X 光片 ____ 張 □ CT 片 ____ 張 □ MRI ____ 張 □ 病檢申請(qǐng)單 ____ 張 □ 其他（ ） □ 無(wú)手術(shù)用藥 □ 無(wú) □ 有（ ）特殊手術(shù)器材 □ 無(wú) □ 有（ ）病員特殊物品 □ 無(wú) □ 有（ ）備注：病房護(hù)士簽名： 手術(shù)室護(hù)士簽名：術(shù)后交接病歷 □ 無(wú) □ 有皮膚 術(shù)中繼發(fā)皮膚損傷： □ 無(wú) □ 壓傷（ ）□ 燙傷（ ） □ 其他（ ）管道 □ 靜脈管道（局部情況： ）□ 尿管 □ 胃管 □ 其他（ ）特殊檢查資料 □ X 光片 ____ 張 □ CT 片 ____ 張 □ MRI ____ 張 □ 病檢申請(qǐng)單 ____ 張 □ 其他（ ） □ 無(wú)手術(shù)用藥 □ 無(wú) □ 有（ ）特殊手術(shù)器材 □ 無(wú) □ 有（ ）病員特殊物品 □ 無(wú) □ 有（ ）術(shù)后余液名稱 余液量 （ ml ） 名稱 余液量 （ ml ） 名稱 余液量 （ ml ）術(shù)后余血名稱 血型 余血量 （ ml ） 名稱 血型 余血量 （ ml ）備注：病房護(hù)士簽名： 手術(shù)室護(hù)士簽名：填表說(shuō)明： 1. 請(qǐng)?jiān)诮唤觾?nèi)容對(duì)應(yīng)的方框內(nèi)打 “ √ ” ，并填寫(xiě)有關(guān)具體內(nèi)容。 ?交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一個(gè)人，操作完一人，防止出錯(cuò)，給患者輸血時(shí)，做好輸血查對(duì)工作，到血庫(kù)取血時(shí)，護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對(duì)交叉配血結(jié)果，并簽字。還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。 四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 五、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全。指因護(hù)理事故或糾紛前造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)方面等，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護(hù)理人員造成危害。 ? 輸血時(shí)一次輸一人， 輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷與輸血單共同到患者床邊核對(duì)床頭卡及患者的腕帶，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型等相關(guān)信息。 2. 凡有修改須在該處簽護(hù)士全名 。更換液體時(shí)，注意上下兩瓶之間有無(wú)不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在 茂 菲氏滴管混合后，無(wú)反應(yīng)時(shí)護(hù)士方可離去，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。 ? “危急值 ”或其它重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。 目標(biāo)四： 建立臨床實(shí)驗(yàn)室 “ 危急值” 報(bào)告制度 【主要措施】 ? 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出適合單位的 “危急值 ”報(bào)告制度。盡快將用過(guò)的 針 頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中；手持無(wú)針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己；操作后自己處理殘局。 ? 墜床、跌倒高?；颊撸挲g ≥65歲者、病情危重者、有跌倒史