【正文】 不，醫(yī)生睡覺了，又去叫醫(yī)生不好。 ?危重病人搶救時，來不及書寫醫(yī)囑時。 對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標本采集、儲存、運送、交接、處理規(guī)定，并認真落實。禁止直接傳遞銳器物。使用約束時，醫(yī)生應(yīng)開具醫(yī)囑，護士遵醫(yī)囑執(zhí)行并做好護理計劃，按護理計劃嚴密觀察約束效果、約束部位皮膚及功能情況，及時做好記錄。由護理部討論、反饋、存檔，就相關(guān)因素采取改進措施?！?4 ．當您需要任何協(xié)助，請使用呼叫器通知護理人員以尋求幫助。 3. 密切觀察病情。 ? Braden評分 ≤18分者，護士應(yīng)及時與患者或家屬溝通，告知其有發(fā)生壓瘡的危險并教會患者、家屬正確預(yù)防壓瘡的方法。 ?醫(yī)院壓瘡小組成員在接到護理部通知或科內(nèi)會診申請后 24小時內(nèi)應(yīng)查看患者。 24 小時滲出量 5m l 為少量， 5 10 m l 為中量， 10 m l 為大量 。 （ 3）意外事件：指非因當事人故意、過失、行為不當或不作為所導致不可遇見的事故或不幸，通常有不良的后果。 ? 處理流程 （ 1）現(xiàn)場處理：①積極搶救。護理不良事件報告登記表 187。 ? 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時。 :45:5614:45:56March 23, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :45:5614:45Mar2323Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 23, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 23日星期四 2時 45分 56秒 14:45:5623 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 。 2023年 3月 23日星期四 2時 45分 56秒 14:45:5623 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 , March 23, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 護理不良事件報告登記表 187。③妥善保管病歷資料及關(guān)用物，以備查驗。 （ 2）鼓勵自愿上報不安全事件至醫(yī)務(wù)處、護理部等相關(guān)部門，對上報人員的資料采取相應(yīng)保密措施。 ? 護理安全（不良）事件的定義：在護理活動中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面計劃外的、未預(yù)計到的、或通常不希望發(fā)生的事件，稱為護理安全（不良）事件。難免壓瘡申報： □ 是 □ 否 壓瘡類別： □ 入院前發(fā)生 □ 院內(nèi)發(fā)生壓瘡評估（部位、范圍、分期及局部情況，院內(nèi)發(fā)生壓瘡應(yīng)填寫發(fā)生日期 ） ：評估護士簽名： 護士長簽名： 報告日期：院壓瘡防治組審核、指導意見：審核者簽名： 審核日期：1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9 坐骨結(jié)節(jié)10 髖部11 膝部12 踝部13 腳后跟14 足趾萬寧市人民醫(yī)院壓瘡防治監(jiān)控記錄表二（壓瘡高危病人跟蹤記錄 ）科室： _____________ 床號： _________ 姓名： _________________ 住院號： _____________壓瘡預(yù)防及治療措施 ： （根據(jù)病人的情況選擇或補充 ） ：A. 保持床鋪和衣褲清潔、干燥、舒適，污染后及時更換 E. 給予減壓用具B. 保持皮膚清潔、干燥、及時清洗 F. 局部貼透明貼C. 定時翻身 G. 加強營養(yǎng) ， 采取適當?shù)臓I養(yǎng)支持措施D. 給予氣墊床 H. 其它評估日期B r a de n評分干預(yù)計劃及措施 備注 簽名＊ 評分在 1 5 ~ 1 8 分每 2 周全面評估一次 ； 評分在 1 3 ~ 1 4 分每 1 周全面評估一次 ； 評分在 1 0 ~ 1 2 分每 3 天全面評估一次；評分在 9 分以下每天全面評估一次。 ? 手術(shù)時間持續(xù) 2小時或以上的患者，應(yīng)在壓瘡好發(fā)部位使用減壓裝置。 ? 對長期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅、大手術(shù)后、營養(yǎng)不良、病危、病重、意識不清等壓瘡高危患者，由責任護士用Braden評估表進行壓瘡發(fā)生危險度評估，首次評估應(yīng)在入院后或病情發(fā)生變化后 2小時 內(nèi)完成?！?8 ．請穿合適的防滑鞋，切勿赤腳行走。萬寧市人民醫(yī)院住院患者防跌倒告知書尊敬的患者：為了您在住院期間避免跌倒造成不必要的傷害 ， 請您依照如下措施做好跌倒的防范。? 重視對醫(yī)務(wù)人員防患者墜床、跌倒知識培訓，加強對患者、家屬、陪伴防患者跌倒 /墜床的健康教育。 醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須洗手或進行手消毒 ? 接觸病人前后 ? 摘除手套后 ? 進行侵入性操作前 ? 接觸病人體液、排泄物、粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后 ? 從病人臟的身體部位到干凈的部位 ? 直接接觸、接近病人的無生命物體后 (如活檢組織、胎盤組織 ) 目標七： 防范與減少患者跌倒的發(fā)生 【主要措施】 ? .患者入院時，醫(yī)護人員應(yīng)及時正確評估其身心情況，了解患者是否存在跌倒 /墜床高危因素。使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的 利器盒 ，以防刺傷。 ?、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過后進行查對。 ? ，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生 復述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準確記錄。 ? 加強輸液安全管理，嚴把藥物配伍禁忌關(guān)，嚴格無菌操作，控制輸液滴速，認真向患者或家屬交待注意事項。轉(zhuǎn)出科室護士簽名 : ___ ___ ___ ___ ___ ___ 轉(zhuǎn)入科室護士簽名： _________________手術(shù)病人交接記錄單科別 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 日期術(shù)前交接交接項目 交接內(nèi)容病歷 □ 無 □ 有皮膚 原發(fā)傷以外的皮膚損傷： □ 無 □ 有（ ）管道 □ 靜脈管道（局部情況： ）□ 尿管 □ 胃管 □ 其他（ ）特殊檢查資料 □ X 光片 ____ 張 □ CT 片 ____ 張 □ MRI ____ 張 □ 病檢申請單 ____ 張 □ 其他（ ） □ 無手術(shù)用藥 □ 無 □ 有（ ）特殊手術(shù)器材 □ 無 □ 有（ ）病員特殊物品 □ 無 □ 有（ ）備注：病房護士簽名： 手術(shù)室護士簽名：術(shù)后交接病歷 □ 無 □ 有皮膚 術(shù)中繼發(fā)皮膚損傷： □ 無 □ 壓傷（ ）□ 燙傷（ ） □ 其他（ ）管道 □ 靜脈管道（局部情況： ）□ 尿管 □ 胃管 □ 其他（ ）特殊檢查資料 □ X 光片 ____ 張 □ CT 片 ____ 張 □ MRI ____ 張 □ 病檢申請單 ____ 張 □ 其他（ ） □ 無手術(shù)用藥 □ 無 □ 有（ ）特殊手術(shù)器材 □ 無 □ 有（ ）病員特殊物品 □ 無 □ 有（ ）術(shù)后余液名稱 余液量 （ ml ） 名稱 余液量 （ ml ） 名稱 余液量 （ ml ）術(shù)后余血名稱 血型 余血量 （ ml ） 名稱 血型 余血量 （ ml ）備注：病房護士簽名： 手術(shù)室護士簽名：填表說明： 1. 請在交接內(nèi)容對應(yīng)的方框內(nèi)打 “ √ ” ，并填寫有關(guān)具體內(nèi)容。 ?交叉抽血時，必須一次只能抽一個人，操作完一人，防止出錯，給患者輸血時，做好輸血查對工作，到血庫取血時，護士與檢驗人員認真核對交叉配血結(jié)果，并簽字。還應(yīng)該包括護士的執(zhí)業(yè)安全。 四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。 五、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全。指因護理事故或糾紛前造成醫(yī)院及當事護理人員承擔的行政、經(jīng)濟方面等，以及在醫(yī)療護理服務(wù)場所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護理人員造成危害。 ? 輸血時一次輸一人， 輸血時必須由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷與輸血單共同到患者床邊核對床頭卡及患者的腕帶，核對患者床號、姓名、住院號及血型等相關(guān)信息。 2. 凡有修改須在該處簽護士全名 。更換液體時，注意上下兩瓶之間有無不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在 茂 菲氏滴管混合后，無反應(yīng)時護士方可離去，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 ? “危急值 ”或其它重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫(yī)師使用。 目標四： 建立臨床實驗室 “ 危急值” 報告制度 【主要措施】 ? 臨床實驗室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出適合單位的 “危急值 ”報告制度。盡快將用過的 針 頭或銳器扔進耐刺的容器中；手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己；操作后自己處理殘局。 ? 墜床、跌倒高?；颊撸挲g ≥65歲者、病情危重者、有跌倒史