活血化瘀藥-長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)(已修改)
2025-03-13 11:04 本頁(yè)面
【正文】 第十五章 活血化瘀藥 凡能疏通血脈、祛除瘀血，臨床用于治療血瘀證的藥物 活血化瘀藥 血瘀證主要表現(xiàn)： 根據(jù)功效特點(diǎn)可分為： 活血化瘀藥及其復(fù)方均可改善血瘀病人血液的濃、黏、凝、聚狀態(tài)。 抗血栓形成： 1）活血化瘀藥可降低血小板表面活性，抑制血小板聚集；某些活血化瘀還可使已聚集的血小板發(fā)生解聚；多種活血化瘀藥可提高血小板內(nèi) cAMP的含量或直接抑制環(huán)加氧酶而使 TXA2的合成減少，從而抑制血小板的聚集。2）增加纖溶酶活性，促進(jìn)已經(jīng)形成的纖維蛋白溶解而發(fā)揮抗血栓作用。 改善血液流變學(xué) 許多活血化瘀藥均有改善微循環(huán)的作用。 1）改善微血流： 使微血流速度加快； 2）改善微血管形態(tài)： 緩解微血管痙攣，減輕微循環(huán)內(nèi)紅細(xì)胞的淤滯和匯集，使微血管輪廓清晰，形態(tài)趨向正常。 3）降低毛細(xì)血管的通透性，減少微血管周圍滲血。 改善微循環(huán) 多種活血化瘀藥都可擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量，還可擴(kuò)張外周血管，降低血管阻力，增加器官組織血流量，具有改善心功能和血流動(dòng)力學(xué)的作用。 改善血流動(dòng)力學(xué) 具有活血調(diào)經(jīng)功能的活血化瘀藥具有加強(qiáng)子宮收縮的作用，用于經(jīng)閉、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后惡露不凈等。 對(duì)子宮平滑肌作用 疼痛是血瘀的重要癥狀，具有活血止痛功效的中藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。 鎮(zhèn)痛作用 活血化瘀藥可通過(guò)抑制膠原合成，促進(jìn)其分解，并使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收，從而抑制組織異常增生。 抑制組織異常增生 丹參 水蛭 桃仁 川芎 延胡索 姜黃 虎杖 益母草 莪術(shù) 紅花 銀杏葉 丹參 丹參主要含脂溶性的二萜類成分和水溶性的酚酸成分。脂溶性成分如丹參酮 Ⅰ 、 Ⅱ A、 Ⅱ B、 Ⅴ 、 Ⅵ ，隱丹參酮，異丹參酮等。水溶性成分如丹參酸 A、 B、 C，異阿魏酸，原兒茶酸，原兒茶醛，豆甾醇等。此外尚含黃酮類、三萜類、甾醇等其他成分。 丹參藥理作用 主要涉及以下幾方面： 抗心肌缺血： 丹參治療冠心病心絞痛有明顯的療效。 作用機(jī)制： 1)擴(kuò)張冠脈增加心肌的血氧供應(yīng)； 2）減慢心率抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷 3）抗自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)心肌。 此外丹參素可減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，抗脂蛋白氧化，使氧化脂蛋白中脂質(zhì)過(guò)氧化物減少，減少主動(dòng)脈壁膽固醇含量降低動(dòng)脈粥樣硬化面積 丹參 抗腦缺血： 丹參可降低腦組織 TXA2的生成、抑制缺血時(shí)腦組織興奮性氨基酸釋放、改善腦組織微循環(huán)，對(duì)缺血后腦組織有明顯的保護(hù)作用，使缺血后腦組織及線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等超微結(jié)構(gòu)的病理改變明顯減輕，可顯著降低腦梗死范圍，改善行為障礙。 丹參 抗血栓： 丹參可抑制 ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，使血小板黏附性降低，通過(guò)抑制磷酸二酯酶活力，增加血小板中 cAMP含量，同時(shí)可抑制血小板 TXA2的合成，從而抑制血小板聚集，產(chǎn)生抗血栓作用。 丹參 改善微循環(huán)： 丹參可擴(kuò)張收縮狀態(tài)的腸系膜微動(dòng)脈，加快血流流速，消除腸系膜的血液淤滯，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。 丹參 促進(jìn)組織修復(fù)與再生：丹參可促進(jìn)肝、骨皮膚等多種組織的修復(fù)與再生，其中促進(jìn)肝組織的修復(fù)與再生作用尤其顯著，可促進(jìn)肝再生時(shí)的 DNA合成和細(xì)胞分裂增殖過(guò)程，并對(duì)許多損肝因子有調(diào)理作用，防止肝臟的免疫損傷，達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用。丹參還可促進(jìn)骨折的愈合，可促進(jìn)骨折組織中鈣沉積，使骨生成細(xì)胞分布部位及數(shù)量增加，促進(jìn)骨的改建。此外，丹參還有促進(jìn)皮膚切口愈合的作用。 丹參 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛： 丹參具有養(yǎng)心 安神功效，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。丹參可明顯抑制小鼠自發(fā)活動(dòng)，增強(qiáng)戊巴比妥鈉的催眠效果。同時(shí)丹參具有一定的鎮(zhèn)痛作用。 丹參 對(duì)呼吸系統(tǒng)影響： 丹參可阻斷平滑肌鈣離子內(nèi)流，解除氣管平滑肌痙攣。 丹參 對(duì)胃腸道作用： 丹參可擴(kuò)張胃黏膜血管，降低胃酸度，抑制胃蛋白酶活性，促進(jìn)潰瘍愈合。同時(shí)丹參可清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)并提高組織抗氧化能力，從而保護(hù)胃黏膜。 丹參 對(duì)腎臟影響： 丹參浸膏及丹參提取物腹腔內(nèi)給藥，對(duì)實(shí)驗(yàn)性腎功能不全大鼠具有明顯的改善作用，可顯著增加尿中尿素、肌酐、鈉和無(wú)機(jī)磷的排出。 丹參 對(duì)免疫功能的影響： 丹參對(duì)體液免疫細(xì)胞免疫均有抑制作用，可延長(zhǎng)小鼠同種異體移植心肌組織的存活期。 丹參 抗菌作用： 體外抗菌實(shí)驗(yàn)表明，丹參提取物及隱丹參酮等對(duì)金黃色葡萄球菌和其他耐藥菌株有較強(qiáng)的抑制作用。 抗炎作用： 丹參酮對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性炎癥有明顯的抑制作用。
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