活血化瘀藥-長春中醫(yī)藥大學(已修改)
2025-03-13 11:04 本頁面
【正文】 第十五章 活血化瘀藥 凡能疏通血脈、祛除瘀血，臨床用于治療血瘀證的藥物 活血化瘀藥 血瘀證主要表現(xiàn)： 根據功效特點可分為： 活血化瘀藥及其復方均可改善血瘀病人血液的濃、黏、凝、聚狀態(tài)。 抗血栓形成： 1）活血化瘀藥可降低血小板表面活性，抑制血小板聚集；某些活血化瘀還可使已聚集的血小板發(fā)生解聚；多種活血化瘀藥可提高血小板內 cAMP的含量或直接抑制環(huán)加氧酶而使 TXA2的合成減少，從而抑制血小板的聚集。2）增加纖溶酶活性，促進已經形成的纖維蛋白溶解而發(fā)揮抗血栓作用。 改善血液流變學 許多活血化瘀藥均有改善微循環(huán)的作用。 1）改善微血流： 使微血流速度加快； 2）改善微血管形態(tài)： 緩解微血管痙攣，減輕微循環(huán)內紅細胞的淤滯和匯集，使微血管輪廓清晰，形態(tài)趨向正常。 3）降低毛細血管的通透性，減少微血管周圍滲血。 改善微循環(huán) 多種活血化瘀藥都可擴張冠脈、增加冠脈血流量，還可擴張外周血管，降低血管阻力，增加器官組織血流量，具有改善心功能和血流動力學的作用。 改善血流動力學 具有活血調經功能的活血化瘀藥具有加強子宮收縮的作用，用于經閉、經行不暢、產后惡露不凈等。 對子宮平滑肌作用 疼痛是血瘀的重要癥狀，具有活血止痛功效的中藥具有較強的鎮(zhèn)痛作用。 鎮(zhèn)痛作用 活血化瘀藥可通過抑制膠原合成，促進其分解，并使增生變性的結締組織轉化吸收，從而抑制組織異常增生。 抑制組織異常增生 丹參 水蛭 桃仁 川芎 延胡索 姜黃 虎杖 益母草 莪術 紅花 銀杏葉 丹參 丹參主要含脂溶性的二萜類成分和水溶性的酚酸成分。脂溶性成分如丹參酮 Ⅰ 、 Ⅱ A、 Ⅱ B、 Ⅴ 、 Ⅵ ，隱丹參酮，異丹參酮等。水溶性成分如丹參酸 A、 B、 C，異阿魏酸，原兒茶酸，原兒茶醛，豆甾醇等。此外尚含黃酮類、三萜類、甾醇等其他成分。 丹參藥理作用 主要涉及以下幾方面： 抗心肌缺血： 丹參治療冠心病心絞痛有明顯的療效。 作用機制： 1)擴張冠脈增加心肌的血氧供應； 2）減慢心率抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量，擴張外周血管，減輕心臟負荷 3）抗自由基、抗脂質過氧化，保護心肌。 此外丹參素可減少細胞內膽固醇的合成，抗脂蛋白氧化，使氧化脂蛋白中脂質過氧化物減少，減少主動脈壁膽固醇含量降低動脈粥樣硬化面積 丹參 抗腦缺血： 丹參可降低腦組織 TXA2的生成、抑制缺血時腦組織興奮性氨基酸釋放、改善腦組織微循環(huán)，對缺血后腦組織有明顯的保護作用，使缺血后腦組織及線粒體、粗面內質網等超微結構的病理改變明顯減輕，可顯著降低腦梗死范圍，改善行為障礙。 丹參 抗血栓： 丹參可抑制 ADP誘導的血小板聚集，使血小板黏附性降低，通過抑制磷酸二酯酶活力，增加血小板中 cAMP含量，同時可抑制血小板 TXA2的合成，從而抑制血小板聚集，產生抗血栓作用。 丹參 改善微循環(huán)： 丹參可擴張收縮狀態(tài)的腸系膜微動脈，加快血流流速，消除腸系膜的血液淤滯，促進側支循環(huán)的建立。 丹參 促進組織修復與再生：丹參可促進肝、骨皮膚等多種組織的修復與再生，其中促進肝組織的修復與再生作用尤其顯著，可促進肝再生時的 DNA合成和細胞分裂增殖過程，并對許多損肝因子有調理作用，防止肝臟的免疫損傷，達到保護肝細胞促進肝細胞再生作用。丹參還可促進骨折的愈合，可促進骨折組織中鈣沉積，使骨生成細胞分布部位及數(shù)量增加，促進骨的改建。此外，丹參還有促進皮膚切口愈合的作用。 丹參 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛： 丹參具有養(yǎng)心 安神功效，產生鎮(zhèn)靜作用。丹參可明顯抑制小鼠自發(fā)活動，增強戊巴比妥鈉的催眠效果。同時丹參具有一定的鎮(zhèn)痛作用。 丹參 對呼吸系統(tǒng)影響： 丹參可阻斷平滑肌鈣離子內流，解除氣管平滑肌痙攣。 丹參 對胃腸道作用： 丹參可擴張胃黏膜血管，降低胃酸度，抑制胃蛋白酶活性，促進潰瘍愈合。同時丹參可清除氧自由基，抑制脂質過氧化反應并提高組織抗氧化能力，從而保護胃黏膜。 丹參 對腎臟影響： 丹參浸膏及丹參提取物腹腔內給藥，對實驗性腎功能不全大鼠具有明顯的改善作用，可顯著增加尿中尿素、肌酐、鈉和無機磷的排出。 丹參 對免疫功能的影響： 丹參對體液免疫細胞免疫均有抑制作用，可延長小鼠同種異體移植心肌組織的存活期。 丹參 抗菌作用： 體外抗菌實驗表明，丹參提取物及隱丹參酮等對金黃色葡萄球菌和其他耐藥菌株有較強的抑制作用。 抗炎作用： 丹參酮對多種實驗性炎癥有明顯的抑制作用。
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