危急值報告制度及流程(ppt43頁)(已修改)
2025-03-06 22:16 本頁面
【正文】 危急值報告制度及流程 什么是危急值？ 危急值的定義： “危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。 針對性 ? 年齡針對性：不同年齡段的正常參考值不同，其相應(yīng)的臨床危急值亦有所不同。 ? 性別針對性：由于男女性別生理狀態(tài)所決定的正常參考值不同而導(dǎo)致相應(yīng)危急值亦有所不同，況且某些特殊項目具有性別針對性。 ? 病種針對性：不同病種、病例亦對危急值有不同的理解和要求。 ? 種族針對性：不同種族由于生活狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)有所不同，正常參考值以及臨床危急值亦會產(chǎn)生相應(yīng)改變。 危急值的影響因素及質(zhì)量保證 ? 目前大多數(shù)臨床實驗室已經(jīng)建立了比較完善的危機(jī)值制度以及自己的危機(jī)值范圍 。 ? 分析前的質(zhì)量保證 分析前階段質(zhì)量保證是臨床實驗室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，是保證檢驗信息正確有效的先決條件，而檢驗信息的有效性是檢驗工作的目的也是檢驗質(zhì)量最重要的內(nèi)涵之一。檢驗標(biāo)本分析前的正確采集直接關(guān)系檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確與否，出現(xiàn)檢驗結(jié)果的危機(jī)值必須與臨床醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)患者的情況，必要時重復(fù)檢測或重新抽血復(fù)檢。 質(zhì)量保證要素：時間、部位、樣本類型、采樣的規(guī)范操作等。 危急值的影響因素及質(zhì)量保證 ? 分析中及分析后的的質(zhì)量保證 分析中的質(zhì)量保證主要來源于實驗室，標(biāo)本收取 核對 實驗前標(biāo)本處理 按照程序進(jìn)行實驗操作 核查檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性 填寫實驗結(jié)果 登統(tǒng)計后將結(jié)果發(fā)出。 檢驗科應(yīng)該結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，盡量排除分析前、分析中、分析后的影響，得到準(zhǔn)確結(jié)果。醫(yī)生在接到通知后，立即開始采取有效的治療措施。所以，檢驗科危機(jī)值結(jié)果的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系臨床醫(yī)生所采取的救治措施 的正確實施。 質(zhì)量保證要素：樣本、試劑、規(guī)范操作、室內(nèi)質(zhì)控等。 “危急值”報告制度 檢驗科、放射科、電診科等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”，應(yīng)及時復(fù)核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集、運(yùn)送無誤，方可將報告送到臨床科室。 臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報告時間、檢查結(jié)果、報告者。 護(hù)士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名 。 醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進(jìn)一步了解，對“危急值”報告進(jìn)行分析和評估。對進(jìn)一步的搶救的治療措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）。 檢驗科危急值報告流程 ? 檢驗科會將過程中出現(xiàn)的危急值 ,嚴(yán)格按照危急值報告流程執(zhí)行 : ? 1) 重復(fù)檢測標(biāo)本 ,有必要時須重新采樣。 ? 2) 對于首次出現(xiàn)危機(jī)值的病人，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系。 ? 3) 檢驗科按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門診號 (或住院號 .科室 .床號 )、收樣時間、出報告時間、檢驗結(jié)果 (包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果 )、向臨床報告時間、報告接收人員和檢驗人員姓名等。 ? 4) 必要時檢驗科應(yīng)保留標(biāo)本備查。 對 危機(jī)值進(jìn)行不定期的維護(hù) ? 1) 危急值具有條件可變性，臨床科室如對危機(jī)值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請新增危機(jī)值項目， 請將要求書面成文。科主任簽字后交檢驗科修改。 ? 2) 檢驗科按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請保留。 ? 3) 如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決。 目前提供的危急值項目和范圍 項目 正常值范圍 危急值范圍 鉀 ～ ； 鈉 135145mmol/L 115mmol/L； 150mmol/L 鈣 ～ ； 血糖 ～ ； pH ； pO2 動脈血 ~ 4KPa (30mmHg ) 目前提供的
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