手足口病診斷和鑒別診斷(已修改)
2025-03-04 12:56 本頁面
【正文】 手足口病 (EV71)診斷與鑒別診斷湖南省兒童醫(yī)院感染科李雙杰概 述v 腸道病毒：脊髓灰質(zhì)炎病毒 (3個(gè)血清型）、 柯薩奇病毒 A組（ 24個(gè)血清型） 柯薩奇病毒 B組（ 6個(gè)血清型） ?？刹《荆?34個(gè)血清型） 新型腸道病毒（ 68~71型）腸道病毒特性v 屬微小 RNA病毒科 (picornaviridae)v 無外殼、正 20面體、直徑 30nm、內(nèi)含一條單股 RNAv 不耐強(qiáng)鹼、紫外線可降低病毒活性、 560C以上高溫會(huì)失去活性v 甲醛、氯化物、酚等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性腸道病毒致病機(jī)制腸道或上呼吸道黏膜復(fù)制黏膜下淋巴組織區(qū)域淋巴結(jié)小型毒血癥網(wǎng)狀組織大型毒血癥)肝臟, 心肌, 皮膚 (組織中樞神經(jīng)EV71型病程轉(zhuǎn)歸咽峽炎/手足口癥 病毒血癥直接侵襲腦脊髓炎 (cephalomyelitis) (neurogenic) 神 經(jīng) 性(inflammatory response) 發(fā) 炎反 應(yīng)(cardiopulmonary collapse) 心肺衰竭 后遺癥或死亡康復(fù)v 潛伏期：一般 2～ 7ｄ ,無明顯前驅(qū)癥狀v主要表現(xiàn)? 急性起病， 發(fā)熱和／或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀? 皰疹性咽峽炎 v一般病例預(yù)后良好 ,多在一周自愈普通病例臨床特點(diǎn)重癥病例v 3歲以下? 高熱（體溫 38度以上），嘔吐? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹）? 心肺部癥狀（肺水腫、肺出血）? 重癥病死率： 1025%v 病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后 3－ 5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥v 死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭 EV71對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害對(duì)神經(jīng)系
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