常見臨床癥狀及心理狀態(tài)(已修改)
2025-03-03 15:05 本頁面
【正文】 常見臨床癥狀及心理狀態(tài) 耳漏 又稱耳溢 ， 指經(jīng)外耳道流出或在外耳道內(nèi)聚集的異常分泌物 。 膿性 、 膿血性或粘膿性者多見于急 、 慢性化膿性中耳炎 。 若膿液不多而具惡臭者 ， 應(yīng)考慮膽脂瘤的可能 。 無色 、 清亮 、 無任何粘性的水樣液體者應(yīng)警惕腦脊液耳漏 ， 腦脊液耳漏多為顱底骨折 ， 尤其是顳骨骨折的后果 ， 也見于手術(shù)外傷 、 先天畸形 、 中耳或顳骨的破壞性病變等 。 病人因長期流膿或有臭味 ， 或并發(fā)面癱而回避社交場合 ， 性情孤僻 ， 表現(xiàn)出自卑與退縮 。 耳聾 聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音部分、聽神經(jīng)或其各級中樞發(fā)生病變，聽功能出現(xiàn)障礙時，即發(fā)生不同程度的聽力下降，稱為耳聾。根據(jù)病變部位可將耳聾分為傳音性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾。 外耳和中耳病變，使傳抵內(nèi)耳的聲能減弱而導(dǎo)致傳音性耳聾，而耳蝸和耳蝸以后諸部位的病變致聲音的感受與神經(jīng)沖動傳遞障礙者為感音神經(jīng)性聾，耳傳音與感音系統(tǒng)同時受累所致的耳聾稱為混合性聾。人類可聽到的聲音頻率范圍在 20~20230 Hz。 以 500Hz、 1000 Hz和 2023 Hz的平均聽閾 ，聽力損傷 26~40dB為輕度聾 ， 41~ 55dB、56~70dB、 71~90dB和 91 dB 依次為中度聾 、 中重度聾 、 重度聾和極度聾 。 嬰幼兒因為耳聾 ， 聽到的聲音失真或根本聽不到話語而可能導(dǎo)致聾啞 。 聽覺和語言功能障礙可導(dǎo)致社交困難 ， 學(xué)習(xí) 、 工作和生活均受到嚴(yán)重影響 ， 精神心理受創(chuàng)傷 。 耳鳴 患者主觀地感到耳內(nèi)有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應(yīng)的聲源。耳鳴的音調(diào)可為高音性或低音性，前者多屬神經(jīng)性，后者多屬傳導(dǎo)性。 耳鳴常與聽覺有關(guān)， 85%～ 90%以上伴有聽力減退。耳鳴常使病人感到煩惱，表現(xiàn)為失眠、頭昏、情緒激動、焦慮、憂郁、孤獨等，而心理障礙又可加重耳鳴，出現(xiàn)惡性循環(huán)。 耳痛 為耳部炎性病變的常見癥狀 ， 外耳道炎 、外耳道癤 、 急性中耳炎和乳突炎等 。 疼痛性質(zhì)不一 ， 可表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性疼痛 ， 或為鈍痛 、 銳痛 ， 也可為劇烈的刺痛 、 脹痛 、 抽痛或呈搏動性痛 。 張口 、打哈欠 、 咀嚼時疼痛加重 。 有時為耳深部疼痛 ， 疼痛難忍 ， 煩躁不安 ， 夜不能寐 ， 小兒表現(xiàn)為煩躁 、 哭鬧 。 眩暈 一種運動性或位置性幻覺，是機(jī)體對空間定位和重力關(guān)系體查能力的障礙，睜眼時感到外界物體沿一定的平面和方向旋轉(zhuǎn)，閉目時感到自身沿同一平面與方向旋轉(zhuǎn)。眩暈可分為耳源性（周圍性）和中樞性（神經(jīng)性） 耳源性眩暈的特點是發(fā)病突然 ， 感自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn) ， 頭部運動時癥狀加重 ，伴耳鳴 、 耳聾 、 耳悶 、 律動性眼震 ， 且常伴有惡心 、 嘔吐 、 面色蒼白 、 出汗或搖擺等一系列植物神經(jīng)系功能紊亂現(xiàn)象 。 中樞性眩暈的特點為上下浮動 、 左右搖晃 ，眩暈時一般無耳鳴 、 耳聾 ， 但有中樞系統(tǒng)癥狀躁動 、 恐慌 、 焦慮或抑郁等現(xiàn)象 ，且易發(fā)生意外事故 。 鼻阻塞 系鼻腔氣流阻力增大，由于鼻粘膜充血、水腫或增生肥厚以及鼻腔新生物等原因引起。鼻粘膜感覺遲鈍可引起假性鼻塞。由于引起鼻塞的原因和病變程度不同，可表現(xiàn)為持續(xù)性、間歇性、交替性以及單側(cè)性或雙側(cè)性鼻塞。 兒童出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞多為腺樣體肥大阻塞后鼻孔；成人鼻塞多為肥厚性鼻炎 、 鼻竇炎或鼻息肉 ， 單側(cè)者警惕鼻部或鼻咽部腫瘤 。 交替性鼻塞多見于急性鼻炎及單純性鼻炎 ， 側(cè)臥時同側(cè)鼻塞加重 。 間歇性鼻塞發(fā)作突然 ， 時輕時重 ， 時有時無 ， 多見于血管運動性鼻炎或變應(yīng)性鼻炎 。 鼻塞?？砂橛蓄^昏頭痛 、 耳鳴耳悶 、嗅覺障礙 ， 嚴(yán)重者伴有張口呼吸 、 睡眠打鼾及閉塞性鼻音等癥狀 。 鼻漏 鼻內(nèi)分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏性狀各異。水樣鼻漏多見于急性鼻炎早期和變應(yīng)性鼻炎，腦脊液鼻漏發(fā)生于外傷或手術(shù)后，可疑者測定其葡萄糖含量及蛋白定量即可確診。 慢性單純性鼻炎，急性鼻炎恢復(fù)期、慢性肥厚性鼻炎及鼻竇炎常表現(xiàn)為粘液性鼻漏。嚴(yán)重的鼻竇炎侵犯骨質(zhì)、牙源性上額竇炎及鼻腔異物則為有臭味的膿性鼻漏。 血性鼻漏指鼻分泌物中帶血 ， 見于鼻腔 、鼻竇或鼻咽部腫瘤以及鼻結(jié)石和鼻腔異物 。 由于感染的細(xì)菌不同 ， 分泌物的顏色亦不同 ， 若需氧菌感染 ， 分泌物呈純膿性 ， 黃色無味；厭氧菌感染呈灰色或綠色 ， 有臭味；鏈球菌感染呈咖啡色 。鼻漏病人 ， 尤其是量較大帶臭味者常感苦惱 ， 回避社交場合或希望得到他人的理解與同情 。 鼻出血 后面章節(jié)學(xué)習(xí) 嗅覺障礙 由于病因不同，可表現(xiàn)為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺過敏及嗅覺倒錯等。以嗅覺減退或消失最為常見，又可分為呼吸性和感受性兩種 。 呼吸性嗅覺障礙是因鼻腔阻塞 ， 攜帶嗅素的氣流無法接觸嗅區(qū)粘膜所致 。包括兩種情況：一種為阻塞性嗅覺減退或消失 ， 如鼻甲肥大 、 鼻息肉
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