常見臨床癥狀及心理狀態(tài)(已修改)
2025-03-03 15:05 本頁面
【正文】 常見臨床癥狀及心理狀態(tài) 耳漏 又稱耳溢 ， 指經外耳道流出或在外耳道內聚集的異常分泌物 。 膿性 、 膿血性或粘膿性者多見于急 、 慢性化膿性中耳炎 。 若膿液不多而具惡臭者 ， 應考慮膽脂瘤的可能 。 無色 、 清亮 、 無任何粘性的水樣液體者應警惕腦脊液耳漏 ， 腦脊液耳漏多為顱底骨折 ， 尤其是顳骨骨折的后果 ， 也見于手術外傷 、 先天畸形 、 中耳或顳骨的破壞性病變等 。 病人因長期流膿或有臭味 ， 或并發(fā)面癱而回避社交場合 ， 性情孤僻 ， 表現出自卑與退縮 。 耳聾 聽覺系統中的傳音、感音部分、聽神經或其各級中樞發(fā)生病變，聽功能出現障礙時，即發(fā)生不同程度的聽力下降，稱為耳聾。根據病變部位可將耳聾分為傳音性聾、感音神經性聾和混合性聾。 外耳和中耳病變，使傳抵內耳的聲能減弱而導致傳音性耳聾，而耳蝸和耳蝸以后諸部位的病變致聲音的感受與神經沖動傳遞障礙者為感音神經性聾，耳傳音與感音系統同時受累所致的耳聾稱為混合性聾。人類可聽到的聲音頻率范圍在 20~20230 Hz。 以 500Hz、 1000 Hz和 2023 Hz的平均聽閾 ，聽力損傷 26~40dB為輕度聾 ， 41~ 55dB、56~70dB、 71~90dB和 91 dB 依次為中度聾 、 中重度聾 、 重度聾和極度聾 。 嬰幼兒因為耳聾 ， 聽到的聲音失真或根本聽不到話語而可能導致聾啞 。 聽覺和語言功能障礙可導致社交困難 ， 學習 、 工作和生活均受到嚴重影響 ， 精神心理受創(chuàng)傷 。 耳鳴 患者主觀地感到耳內有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應的聲源。耳鳴的音調可為高音性或低音性，前者多屬神經性，后者多屬傳導性。 耳鳴常與聽覺有關， 85%～ 90%以上伴有聽力減退。耳鳴常使病人感到煩惱，表現為失眠、頭昏、情緒激動、焦慮、憂郁、孤獨等，而心理障礙又可加重耳鳴，出現惡性循環(huán)。 耳痛 為耳部炎性病變的常見癥狀 ， 外耳道炎 、外耳道癤 、 急性中耳炎和乳突炎等 。 疼痛性質不一 ， 可表現為持續(xù)或間歇性疼痛 ， 或為鈍痛 、 銳痛 ， 也可為劇烈的刺痛 、 脹痛 、 抽痛或呈搏動性痛 。 張口 、打哈欠 、 咀嚼時疼痛加重 。 有時為耳深部疼痛 ， 疼痛難忍 ， 煩躁不安 ， 夜不能寐 ， 小兒表現為煩躁 、 哭鬧 。 眩暈 一種運動性或位置性幻覺，是機體對空間定位和重力關系體查能力的障礙，睜眼時感到外界物體沿一定的平面和方向旋轉，閉目時感到自身沿同一平面與方向旋轉。眩暈可分為耳源性（周圍性）和中樞性（神經性） 耳源性眩暈的特點是發(fā)病突然 ， 感自身或周圍環(huán)境旋轉 ， 頭部運動時癥狀加重 ，伴耳鳴 、 耳聾 、 耳悶 、 律動性眼震 ， 且常伴有惡心 、 嘔吐 、 面色蒼白 、 出汗或搖擺等一系列植物神經系功能紊亂現象 。 中樞性眩暈的特點為上下浮動 、 左右搖晃 ，眩暈時一般無耳鳴 、 耳聾 ， 但有中樞系統癥狀躁動 、 恐慌 、 焦慮或抑郁等現象 ，且易發(fā)生意外事故 。 鼻阻塞 系鼻腔氣流阻力增大，由于鼻粘膜充血、水腫或增生肥厚以及鼻腔新生物等原因引起。鼻粘膜感覺遲鈍可引起假性鼻塞。由于引起鼻塞的原因和病變程度不同，可表現為持續(xù)性、間歇性、交替性以及單側性或雙側性鼻塞。 兒童出現持續(xù)性鼻塞多為腺樣體肥大阻塞后鼻孔；成人鼻塞多為肥厚性鼻炎 、 鼻竇炎或鼻息肉 ， 單側者警惕鼻部或鼻咽部腫瘤 。 交替性鼻塞多見于急性鼻炎及單純性鼻炎 ， 側臥時同側鼻塞加重 。 間歇性鼻塞發(fā)作突然 ， 時輕時重 ， 時有時無 ， 多見于血管運動性鼻炎或變應性鼻炎 。 鼻塞?？砂橛蓄^昏頭痛 、 耳鳴耳悶 、嗅覺障礙 ， 嚴重者伴有張口呼吸 、 睡眠打鼾及閉塞性鼻音等癥狀 。 鼻漏 鼻內分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏性狀各異。水樣鼻漏多見于急性鼻炎早期和變應性鼻炎，腦脊液鼻漏發(fā)生于外傷或手術后，可疑者測定其葡萄糖含量及蛋白定量即可確診。 慢性單純性鼻炎，急性鼻炎恢復期、慢性肥厚性鼻炎及鼻竇炎常表現為粘液性鼻漏。嚴重的鼻竇炎侵犯骨質、牙源性上額竇炎及鼻腔異物則為有臭味的膿性鼻漏。 血性鼻漏指鼻分泌物中帶血 ， 見于鼻腔 、鼻竇或鼻咽部腫瘤以及鼻結石和鼻腔異物 。 由于感染的細菌不同 ， 分泌物的顏色亦不同 ， 若需氧菌感染 ， 分泌物呈純膿性 ， 黃色無味；厭氧菌感染呈灰色或綠色 ， 有臭味；鏈球菌感染呈咖啡色 。鼻漏病人 ， 尤其是量較大帶臭味者常感苦惱 ， 回避社交場合或希望得到他人的理解與同情 。 鼻出血 后面章節(jié)學習 嗅覺障礙 由于病因不同，可表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺過敏及嗅覺倒錯等。以嗅覺減退或消失最為常見，又可分為呼吸性和感受性兩種 。 呼吸性嗅覺障礙是因鼻腔阻塞 ， 攜帶嗅素的氣流無法接觸嗅區(qū)粘膜所致 。包括兩種情況：一種為阻塞性嗅覺減退或消失 ， 如鼻甲肥大 、 鼻息肉
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