【正文】 朋友們，大家好 ! 依法執(zhí)業(yè) 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn) 四川省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì) 趙剛 汶川 依法執(zhí)業(yè) 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn) ? 一、醫(yī)務(wù)人員 ? 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 三、醫(yī)療文書(shū) ? 四、標(biāo)牌標(biāo)識(shí) 第一部分 醫(yī)務(wù)人員 ? 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 ? 鄉(xiāng)村醫(yī)生 ? 執(zhí)業(yè)護(hù)士 ? 藥師（士） ? 檢驗(yàn)師（士） ? 醫(yī)技人員 ? 港澳臺(tái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ? 外籍醫(yī)師 ? 常見(jiàn)的醫(yī)務(wù)人員法律問(wèn)題 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 ? 一、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 ? 《處方管理辦法》 ? 二、醫(yī)師 =① +② +③ ? 《醫(yī)師資格證書(shū)》 ? 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ? “醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)” ? 三、醫(yī)師定期考核 ? 四、法律責(zé)任 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 ? 《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 ? ， ； ? 第 2條 依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。 ? 本法所稱(chēng)醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。 ? ? 醫(yī)師 =① +② +③ 《醫(yī)師資格證書(shū)》 ? 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ? “醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)” 《醫(yī)師資格證書(shū)》 ? □□□□，□□，□，□□，□□□□□□ … ? A B C D E ? 年份 省份 級(jí)別 類(lèi)別 身份證 ? A（ 4位數(shù)）年份 1998認(rèn)定資格，全省約 12萬(wàn)； 1999以后為考試資格； ? B（ 2位數(shù)）省份 51為四川省。 ? C（ 1位數(shù)）級(jí)別 1醫(yī)師， 2助理， 3師承醫(yī)師， 4師承助理。 ? D（ 2位數(shù)）類(lèi)別 10臨床， 20口腔， 30公衛(wèi)， 41中醫(yī)， 42中西醫(yī) ? E（ 15或 18位數(shù)） 身份證號(hào)碼 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師資格證書(shū)》 ? 說(shuō)明： ? ④《醫(yī)師資格證書(shū)》一經(jīng)取得，終生有效，可以吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》不能吊銷(xiāo)《醫(yī)師資格證書(shū)》 ? ⑤ 《醫(yī)師資格證書(shū)》決定醫(yī)師級(jí)別（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、醫(yī)師類(lèi)別（臨床，口腔，中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合），公共衛(wèi)生）； ? 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》上的“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”、“執(zhí)業(yè)范圍”可以變更，但執(zhí)業(yè)級(jí)別、執(zhí)業(yè)類(lèi)別不能變更 ? ⑥“執(zhí)業(yè)范圍”在“執(zhí)業(yè)類(lèi)別”內(nèi)變更，變更“執(zhí)業(yè)類(lèi)別”必須參加醫(yī)師資格考試 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ? □，□□，□□□□□□，□□□□□□。 ? A B C D ? 級(jí)別 類(lèi)別 行政區(qū)劃 序號(hào) ? A（ 1位數(shù)）級(jí)別 1醫(yī)師， 2助理， 3師承醫(yī)師， 4師承助理。 ? B（ 2位數(shù)）類(lèi)別 10臨床， 20口腔， 30公衛(wèi)， 41中醫(yī)， 42中西醫(yī) ? C（ 6位數(shù)）行政區(qū)劃 ? 510000為省廳， 51□□ 00為市（州）局， 51□□□□為縣（區(qū)）局 ? D（ 6位數(shù)）序號(hào) 從 000001開(kāi)始編號(hào)；不同的級(jí)別、類(lèi)別、行政區(qū)劃均全部獨(dú)立編號(hào)，均從 000001開(kāi)始編號(hào)。 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ? 說(shuō)明： ? ①“發(fā)證日期”為制證日期 ? ②醫(yī)生的“執(zhí)業(yè)類(lèi)別”是固定的，“執(zhí)業(yè)范圍”是可變的，如果變動(dòng)“執(zhí)業(yè)類(lèi)別”必須重新考試發(fā)證 （注意：中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為小類(lèi)別） ? ③《醫(yī)師資格證書(shū)》 入門(mén)資格（無(wú) 非醫(yī)師行醫(yī)） 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 執(zhí)業(yè)資格（無(wú) 非法行醫(yī)） 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ? 執(zhí)業(yè)級(jí)別 ? 執(zhí)業(yè)類(lèi)別 ? 執(zhí)業(yè)地點(diǎn) ? 執(zhí)業(yè)范圍 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ? 執(zhí)業(yè)級(jí)別 ? 執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ? 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立執(zhí)業(yè) ? 依據(jù) 1 ? 依據(jù) 2 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ?依據(jù) 1 ?《處方管理辦法》 ? （ 1）處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單； ? （ 2）第 8條 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。 ? （ 3）第 54條 機(jī)構(gòu)；第 57條 人員。 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ?依據(jù) 2 ? 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的復(fù)函 （川衛(wèi)函【 2023】 349號(hào)） ? 德陽(yáng)市衛(wèi)生局： ? 你局《關(guān)于〈執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〉有關(guān)問(wèn)題的請(qǐng)示》收悉。經(jīng) 請(qǐng)示衛(wèi)生部 ，對(duì)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第 30條規(guī)定，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師未在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下而獨(dú)立從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的處罰依據(jù)答復(fù)如下： ? 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師未在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下而獨(dú)立從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)，此種情形按醫(yī)療機(jī)構(gòu)任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作來(lái)處理，可以依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第 81條進(jìn)行處罰。 ? 特此批復(fù)。 ? 二 OO二年十一月二十九日 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ?執(zhí)業(yè)類(lèi)別 ? 臨床 ? 口腔 ? 公共衛(wèi)生 ? 中醫(yī) 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ?執(zhí)業(yè)地點(diǎn) ? 《處方管理辦法》 ? 普通處方權(quán) ? 麻醉藥品與第一類(lèi)精神藥品處方權(quán) 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ? 執(zhí)業(yè)范圍 ? （ 1） 《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》 ? （ 2）麻醉專(zhuān)業(yè) 外科專(zhuān)業(yè) → （分離） → 麻醉專(zhuān)業(yè) ? （ 3）重癥醫(yī)學(xué)科 從事“重癥醫(yī)學(xué)科”診療服務(wù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)重新申請(qǐng)核定醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍；衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)師申請(qǐng)和醫(yī)院證明材料，對(duì)符合第二條規(guī)定醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍核定為“重癥醫(yī)學(xué)科”。 ? （ 4）口腔類(lèi)別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍（ 2個(gè) →5 個(gè)） ? 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 ? 執(zhí)業(yè)范圍 ? （ 5）醫(yī)師超出執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng) ? 依據(jù) 1 處方管理辦法 ? 依據(jù) 2 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第 81條 “ ?? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理”。 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師定期考核管理辦法》 ? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)師定期考核管理辦法》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2023〕 66號(hào)） ? 目的：建立完善醫(yī)師準(zhǔn)入后的監(jiān)管和退出機(jī)制！ ? 醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。 ? 醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。 ? 對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng) 3個(gè)月至 6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。 醫(yī)師資格 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 《醫(yī)師定期考核管理辦法》 ? 第 27條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格： ? （一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的； ? （二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的； ? （三）跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的； ?