ecce安全過(guò)渡phaco手術(shù)技巧(已修改)
2025-02-23 22:01 本頁(yè)面
【正文】 ECCE安全過(guò)渡 Phaco手術(shù)技巧 伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院 中 西 醫(yī) 眼 科 中 心 許 偉 超聲乳化術(shù)的優(yōu)勢(shì) 手術(shù)切口很快穩(wěn)定 a、 病人在 2~3天恢復(fù)正常 ， 僅僅在幾個(gè)月內(nèi)限制揉眼睛 b、 唯一的改變是在術(shù)后 2 ~ 3周內(nèi)帶防護(hù)眼鏡 c、 3mm或更小的切口 ， 可以無(wú)散光或治愈術(shù)前散光 眼部損傷輕 a、 較少感梁 ， 有時(shí)見(jiàn)青光眼濾泡的病人 b、 早期獲得好視力 c、 在幾天內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng) d、 術(shù)后眼部情況平穩(wěn) e、 眼部手術(shù)處于封閉等壓狀態(tài) ， 較好控制 f、 折疊晶體不需要擴(kuò)大手術(shù)切口 g、 節(jié)約手術(shù)時(shí)間和費(fèi)用 小切口 ， 角膜緣 ， 表麻 (避免球后注射麻醉的危險(xiǎn) ) a、 眼球穿孔 b、 出血 c、 視神經(jīng)損傷 d、 眼外肌損傷 ， 術(shù)后復(fù)視 e、 上瞼下垂 不需任何藥物 ， 包括止血?jiǎng)? 僅需在術(shù)前兩小時(shí) NPO， 糖尿病病人不需使用或改量胰島素 ， 我這樣做已經(jīng)15年了 ， 沒(méi)有問(wèn)題 ， 由于不需要長(zhǎng)時(shí)間禁食禁水 ， 年紀(jì)較大的病人感覺(jué)較好 。 phaco術(shù)掌握后 ， 手術(shù)時(shí)間較 ECCE短 。 超聲乳化術(shù)的劣勢(shì) 較小的手術(shù)切口使得操作困難 a 需要保持較小切口的穩(wěn)定性 b 如果你需要將超乳頭移向一側(cè) ,必須將手柄移向相反的方向 。 c Phaco頭向下一抬高手柄 d Phaco頭向左一側(cè)移動(dòng)手柄向右 技術(shù)要求明確 ， 一步出問(wèn)題 ， 其余的步驟都困難 超乳最重要的步驟既是手下正在做的步驟 如果這一步做好 ， 下步就容易 如果這一步做差 ， 剩下的步驟就困難 ， 例如： * 切口過(guò)大 ， 導(dǎo)致切口滲漏 —— 前房維護(hù)困難 * 切口過(guò)小導(dǎo)致角膜出現(xiàn)條紋 ， 影響觀察 * 截囊增加了后囊撕裂 ， 玻璃體脫出的發(fā)生率 切口結(jié)構(gòu) a、 4mm或 4mm長(zhǎng)度的自閉式切口不需縫合 b、 理想的形狀是矩形 ， 如果切口 ， 做這種形狀有困難 截囊術(shù) a、 最好是續(xù)環(huán)形撕囊 ccc b、 環(huán)形撕囊可防止囊膜破裂 c、 超聲乳化核時(shí)較安全 d、 后囊撕裂較開(kāi)罐式少 e、 學(xué)習(xí)時(shí)可對(duì)所有的病例使用染料 ， 紅光反 射法 ， 這樣使得 ccc容易學(xué) 水性分離 a、 旋轉(zhuǎn)核使其浮起 b、 必須將 phaco頭進(jìn)入切口 ， 與其相對(duì)位置的 晶體物質(zhì)接觸 c、 水性分離可將核與大部分皮質(zhì)分開(kāi) ， 可以 節(jié)省時(shí)間 ， 利于皮質(zhì)抽吸 ， 此步驟可使后 囊膜撕裂 超聲乳化核 技巧 ⑴ 、 首先要求要碎核 ， 然后乳化碎核 a、 攔截劈裂法使用多年 ， 先做兩個(gè)互成 90度的溝 ， 然后將核分成 4塊 b、 在劈裂時(shí)較少使用能量 ， 繼而較
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