醫(yī)院成本核算管理辦法(已修改)
2025-02-23 15:11 本頁面
【正文】 《 醫(yī)改意見 》 里明確指出，要改革公立醫(yī)院的管理體制、運行機制和監(jiān)督機制，推進補償機制的改革。 衛(wèi)生部 衛(wèi)生廳 ?《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 ?《 醫(yī)院會計制度 》 ?新增成本管理的內(nèi)容 ?《 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院成本核算管理辦法 》 ?《 醫(yī)院總會計師聘任管理辦法 》 ?同時組織專家組討論，開培訓會 ?設(shè)立了 34個監(jiān)測點醫(yī)院開始實施成本核算管理辦法。 ?基于醫(yī)院整體財務(wù)狀況的反映 ?只反映總的收支結(jié)余 ?無法反映科室經(jīng)營狀況 ?無法滿足院長管理需求 ?采用完全成本法 ?將物資、固定資產(chǎn)、工資、會計、人 事等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)按明細自動生成導入 ?充分反映各級各類成本 ?走精細化管理的道路 ?引入市場化手段，激發(fā)科室活力，增強醫(yī)院競爭力 改變： 32張成本報表 ?2023年內(nèi)蒙古醫(yī)療服務(wù)項目價格藍皮書（ 4033項） ?大多數(shù)醫(yī)療項目價格低于實際成本 ?價格無法體現(xiàn)價值 ?各醫(yī)院迫切要求提高醫(yī)療項目收費價格 醫(yī)保付費 方式：一直 以來我國醫(yī)保都是按項目付費 ，定額管理，但 在深化醫(yī)改過程中提出要改革，探索按病種付費、總額預(yù)付制等 。 目前我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保以及新農(nóng)合的參保人數(shù)總共達到 。 當前我國醫(yī)保付費方式改革的其他條件也基本具備，如：醫(yī)保逐步實現(xiàn)直接結(jié)算，醫(yī)療行為和醫(yī)保信息逐步標準化，多年來醫(yī)保運行過程中積累了數(shù)據(jù)和信息，社會保障基金預(yù)決算制度初步建立等等 。但要實現(xiàn)按病種付費、總額付費，就要核算項目成本和病種成本。 通過成本核算，知道目前財政補助是否能彌補醫(yī)院成本，不能彌補，缺多少 醫(yī)療項目價格提高后需要多少財政補助 ? 藥品零差價后，財政需補助多少 ? 財政 補助方式的確定 規(guī)劃和方案解讀： 一、總體要求和主要目標： 重點突破“全民醫(yī)保、基本藥物制度完善、公立醫(yī)院改革” 改革支付制度、公立醫(yī)院改革取得階段性進展、醫(yī)藥價格體系逐步理順、加強政府監(jiān)管 二、加快健全全民醫(yī)保體系： 醫(yī)保 建立具有“醫(yī)療行為管理與監(jiān)督”等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束 改革完善醫(yī)保支付制度 —在全國范圍內(nèi)推行“按病種付費”等支付方式；將醫(yī)保對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管；建立醫(yī)保對醫(yī)院的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。 三、積極推進公立醫(yī)院改革： 推進補償機制改革 —補償渠道改為“服務(wù)收費 +財政補助”兩個渠道；藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購； 合理收入減少或虧損部分，通過 “ 增加、調(diào)整 醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、 增加財政投入”給予補償； 增加藥事服務(wù)費，提高醫(yī)療收費價格收費標準 ，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格與價值的匹配； 現(xiàn)已提高“ 診療費、手術(shù)費、護理費” 加強政府對醫(yī)療服務(wù)行為 的監(jiān)管、引導醫(yī)院主動控制成本、醫(yī)保 與醫(yī)院談判方式確定支付標準； 強化成本管理，將醫(yī)院成本和費用控制納入對 公立 醫(yī)院的績效考核； 成立醫(yī)管局等機構(gòu)，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核。 “十二五規(guī)劃” —— 規(guī)定動作 怎么定價？ 醫(yī)院要爭取話語權(quán)，參與價格的制定，首先得拿出數(shù)據(jù)。通過醫(yī)療項目成本核算為物價部門提供數(shù)據(jù)依據(jù) 8 醫(yī)院要可持續(xù)發(fā)展 醫(yī)護人員收入要增加 醫(yī)保支付上限控制 收入增長遭遇瓶頸 VS 現(xiàn)實 目標 ① ③ ② 醫(yī)院與政府博弈的過程 《 醫(yī)院全成本核算管理辦法 》 和 《 總會計師聘任管理辦法 》 ?現(xiàn)金： 盤點清查，填寫現(xiàn)金盤點表，做到帳實相符； ?銀行存款： 清查基本賬戶、基建賬戶等銀行賬戶，按新的醫(yī)院財務(wù)制度合并一個基本戶，銀行日記賬與銀行對賬單核對后制作銀行未達賬項調(diào)節(jié)表，并與總賬核對相符。 （ 1）應(yīng)收在院病人醫(yī)醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款的清查 （ 2）短期借款、長期借款的清查 （ 3）預(yù)收醫(yī)療款的清查 （ 4）應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款的清查 ?由總會計師或財務(wù)科長任組長，財務(wù)、總務(wù)、器械、房產(chǎn)管理等相關(guān)科室人員參加； ?制定清查盤點方案，在全院范圍開展資產(chǎn)清查盤點工作，設(shè)計并填制滿足新制度要求的資產(chǎn)清查盤點表。 （ 1）固定資產(chǎn)的清查 （重點） ?成立專門的資產(chǎn)清查小組 資產(chǎn)原價、形成資產(chǎn)的資金來源、使用科室、折舊年限、已使用年限、尚可使用年限等內(nèi)容。 ?有圖紙的按圖紙計算面積 ?沒有圖紙的需要人工測量 ?并按成本核算單元計算出面積，公攤面積按科室實際面積占房屋總面積的比例分攤 賬面上如果有： 按賬面價值清點 賬面上沒用的新建房屋、建筑物或沒有決算的：可根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)（概算）測算，（決算也就是發(fā)票取得后再按發(fā)票入賬，并進行賬面價值調(diào)整） ； ； ； ； 根據(jù)清查盤點情況，對盤盈盤虧的固定資產(chǎn)查找原因，提供相關(guān)事項說明或證明材料，進而對資產(chǎn)盤盈、盤虧、待報廢和毀損事項進行確認，在固定資產(chǎn)盤點表注明； ； ： 屬于正常原因固定資產(chǎn)報廢或減少 ,按正常手續(xù)處理； 屬于個人原因要和個人掛鉤進行相應(yīng)的賬務(wù)處理； 其他原因不明的，先做待處理財產(chǎn)損失，待查明原因后再進行相應(yīng)處理。 按新制度標準確認 固定資產(chǎn) 無形資產(chǎn) 房屋建筑物 一般設(shè)備 專用設(shè)備 其他固定資產(chǎn) 對其原價、形成的資金來源（財政資金、科教項目資金、其他資金）、已使用年限、尚可使用年限等進行核查，為追溯計提 固定資產(chǎn)折舊 、追溯確認 “待沖基金” 等做好準備。 ****醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點表 資產(chǎn)管理部門： 賬面截止日：
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