pci患者的他汀治療策略課件(已修改)
2025-02-23 04:39 本頁(yè)面
【正文】 介入治療中的他汀應(yīng)用 目 錄 ? 介入治療的發(fā)展與現(xiàn)狀 ? 介入治療中的他汀干預(yù) –他汀干預(yù)的積極意義 –他汀干預(yù)的安全考量 ? 應(yīng)激狀態(tài)下的肝功能 ? 藥物的相互作用 健康者 有心血管疾病史 有急性心梗史 有卒中史 Peeters et al. Eur Heart J 2023。23:458–66 Analysis of data from the Framingham Heart Study 60歲以上男性平均預(yù)期壽命 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年 年 12年 預(yù)期壽命（年） 發(fā)生第一次動(dòng)脈粥樣血栓形成事件后 預(yù)期壽命將縮短 812年 年 0 2 4 6 8 10 12 14 首發(fā)心梗 外周動(dòng)脈疾病 年 年 年 + 再發(fā)心梗 +繼發(fā)腦卒中 +繼腦發(fā)卒中 +再發(fā)心梗 平均壽命（年） 年數(shù) 第二次動(dòng)脈粥樣血栓形成事件發(fā)生后 進(jìn)一步縮短預(yù)期壽命 Peeters et al. Eur Heart J 2023。23:458–66 Analysis of data from the Framingham Heart Study 穩(wěn)定性心絞痛患者中 斑塊破裂的發(fā)生高達(dá) 30% 冠狀動(dòng)脈中至少 一個(gè)斑塊破裂的發(fā)生率 出處 均采用IVUS檢測(cè) 30% International Journal of Cardiology 2023。114:7882 % Circulation 2023。108:24738 31% Circulation 2023。110:92837 22% J Am Coll Cardiol 2023。40:90410 Gruzentig 介入時(shí)代的開啟歷程 ? 1929年， Werner Forssmann首次在人體進(jìn)行心導(dǎo)管檢查 ? 1958年， Dr. Sones 進(jìn)行了第一次意外的非選擇性的冠脈造影 ? 1967年， Melvin P. Judkins 發(fā)明了以其名字命名的 Judkins 冠狀動(dòng)脈造影技術(shù) ? 1978年 Gruzintig進(jìn)行了首例球囊成形術(shù)，處理前降支近段狹窄，開創(chuàng)了冠心病治療的新紀(jì)元 Melvin P. Judkins Werner Forssmann 介入治療已成為 ACS治療的重要手段 我國(guó)近十年來(lái) PCI術(shù)顯著增加 45 51 75 118 232 343 484 8171341 18033740498580001175316345250004000060000959121250001450000202304000060000800001000001202301400001600001984871988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023目 錄 ? 介入治療的發(fā)展與現(xiàn)狀 ? 介入治療中的他汀干預(yù) –他汀干預(yù)的積極意義 –他汀干預(yù)的安全考量 ? 應(yīng)激狀態(tài)下的肝功能 ? 藥物的相互作用 穩(wěn)定性心絞痛患者中 可能存在多個(gè)不穩(wěn)定斑塊 Int J Cardiol. 2023。102(2):2016 在穩(wěn)定性心絞痛患者中，約 1/3的患者冠脈中存在 多個(gè)易損斑塊 。易損斑塊的出現(xiàn)具有累積效應(yīng)，一個(gè)易損斑塊的出現(xiàn)意味著可能會(huì)出現(xiàn)更多的易損斑塊。 對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的共識(shí) ? ACS患者常存在多個(gè)不穩(wěn)定斑塊或“易損”斑塊，炎癥也是廣泛存在的 ? 不穩(wěn)定斑塊或“易損”斑塊通常不會(huì)發(fā)生在“嚴(yán)重”的狹窄 部位，局部治療（ PCI、 CABG）可改善癥狀、緩解心絞痛，但只能針對(duì)單一重度管腔狹窄，同一冠脈或不同冠脈常常
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