臺(tái)灣科學(xué)發(fā)展的歷史事物(已修改)
2025-02-18 21:58 本頁(yè)面
【正文】 臺(tái)灣科學(xué)發(fā)展的歷史事物 我的土地我的病 烏腳病紀(jì)事 健康照護(hù)博士班 護(hù)理組 葉莉莉 1 疾病與文化 、 環(huán)境 ? 社會(huì)文化 ： 一群人的生活方式，包括食、衣、住、行、精神，物質(zhì)的總體々對(duì)宿民醫(yī)療觀念與醫(yī)療行為深具影響，可隨時(shí)空轉(zhuǎn)化，疾病與照顧之種種因軟性文化呈顯出不同風(fēng)貌 （張珣 ， 1994，疾病與文化） 多氯聯(lián)苯 ? 區(qū)位環(huán)境 ： 疾病因地理環(huán)境滋生。鎖定了環(huán)境中的疾病，空間距離離我最近的 烏腳病 躍然而出 ..。 2 烏腳病的歷史見證 ? 西南沿海當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景 ? ? 人口聚集趨勢(shì)狀況 ? ? 人民的生活習(xí)慣 ?.... 從歷史文化與科技文明角度 思索 4050年代臺(tái)灣西南沿海區(qū)位的背景 3 請(qǐng)大家用心想像 4050年代的臺(tái)灣 民 55與 民 91(主計(jì)處 ) ? 每萬(wàn)人病床 ? 每萬(wàn)人醫(yī)師數(shù) ? 每萬(wàn)人護(hù)士數(shù) ? 自來(lái)水普及率 ％ ％ ? 帄均餘命 男 女 烏腳病發(fā)生的時(shí)代背景 4 烏 腳病的故事 就這樣開始了 …. 5 烏腳病在哪裡發(fā)生 ??.... ? 臺(tái)灣西南沿海的上升海岸，特別是北門、學(xué)甲、布袋、義竹四個(gè)毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)，近急水溪的出海口 ，其土壤帶有甚高鹽分。 6 烏腳病的歷史見證 ? 日治時(shí)期 零星病例未受注意，居民稱為「 怪病 」，醫(yī)師因病因不明且自動(dòng)發(fā)生脫疽，稱為「 自發(fā)性脫疽癥 」。 ? 1954 烏腳病醫(yī)療研究開始 — 高聰明與高上榮兩位學(xué)者，以「特發(fā)性脫疽」之名，發(fā)表於臺(tái)灣醫(yī)學(xué)雜誌 。 ? 1956 引起醫(yī)界及政府衛(wèi)生當(dāng)局注意，臺(tái)南縣安定鄉(xiāng)復(fù)榮村居民中 90％（ 490/553人）出現(xiàn)皮膚色素沉著過(guò)多及角化現(xiàn)象 。 7 烏腳病癥狀 ? 早期四肢末梢缺血（ 血栓閉塞性血管炎 /閉塞性動(dòng)脈硬化 ），患部無(wú)法獲得營(yíng)養(yǎng)和氧氣， 皮膚顏色蒼白或紫紅，癥狀有腳末端麻痺、發(fā)冷及發(fā)紺，一旦受壓迫會(huì)倍感疼痛 ，腳底的刺痛感就像赤足走在碎石路上的感覺，出現(xiàn) 間歇性跛行 。 8 烏腳病癥狀 ? 病情惡化，產(chǎn)生 劇痛 。 ? 外傷或寒冷等誘因，使 趾頭變黑、潰爛、發(fā)炎，壞疽而自然脫落 。 甚而炎癥向上，腳組織全部壞死，須手術(shù)截除 。 ? 有時(shí) 因持續(xù)疼痛需截肢 。 9 烏腳病癥狀 ? 除下肢易受侵犯，手指亦可能罹患。 ? 此病常見於成人，但也曾發(fā)生於數(shù)歲小兒。 10 病名由來(lái) ? 患者腳部產(chǎn)生烏黑色變化， 逐漸向腿部蜿蜒爬升 ， 當(dāng)?shù)鼐用穹Q之為「烏乾蛇」 ； 或由於腳部的烏黑，直稱為「 烏腳病 」。 11 烏腳病怎麼辦 ?? ? 過(guò)去 內(nèi)科療法 (藥物治療 ) ， 止痛劑、防血小板凝聚的藥物及血管擴(kuò)張劑々外科治療以截趾 /截肢 /局部傷口治療為主。 ? 近年 烏腳病的外科療法 ： 腰部交感神經(jīng)切除術(shù)加上深股動(dòng)脈整型術(shù)。 12 烏腳病有多嚴(yán)重 … ?? ? 陳拱北 等發(fā)現(xiàn)烏腳病的盛行率在不同村里間不同 。1958~1960年診斷的 327名病例資料，盛行率以北門最高（每千人 ） ，依次為學(xué)甲（ ）、布袋（ ）、義竹（ ）和下營(yíng)（ ) 。 ? 1962年，臺(tái)大烏腳病防治小組在當(dāng)?shù)貫?4萬(wàn)多名住民進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查顯示， 當(dāng)?shù)貫跄_病盛行率%、皮膚癌盛行率 %， 比一般地區(qū)明顯偏高。 13 烏腳病怎麼來(lái) ?? ? 居民因水源有限，挖掘深井汲取適合飲用水源 低鹽分的深層地河水飲用。 ? 水質(zhì)分析發(fā)現(xiàn)，此深井水砷含量高達(dá) ~ ppm，比起標(biāo)準(zhǔn) 。 現(xiàn)已證 明烏腳病和皮膚砷病變， 都是慢性砷中毒引起的不同表現(xiàn)。 14 烏腳病史中的學(xué)術(shù)研究 1954 ? 烏腳病首由 高聰明和高上榮 兩學(xué)者，以「 特發(fā)性脫疽 」名稱，發(fā)表於《臺(tái)灣醫(yī)學(xué)會(huì)雜誌》。 至此始烏腳病成為臺(tái)灣本土流行病研究的熱門課題 。 ? 參與研究領(lǐng)域?qū)W者，包括流行病學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、生物化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、地質(zhì)學(xué)、外科學(xué)、復(fù)健醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生等專家 … 。 15 烏腳病史中的學(xué)術(shù)研究 1958 ? 臺(tái)大醫(yī)院及公共衛(wèi)生研究所，開始注意烏腳病問(wèn)題，組團(tuán)進(jìn)入臺(tái)南學(xué)門、學(xué)甲及嘉義布袋、義竹四鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查，並於臺(tái)大醫(yī)院外科病房，設(shè)六床免費(fèi)病床收容烏腳病患者。 1960 ? 美國(guó)海軍第二醫(yī)學(xué)研究所布萊克威爾 （ . Blackwell） ，於臺(tái)灣醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)表烏腳病流行地區(qū)居民砷攝取量，以及頭髮與尿液檢體之砷含量報(bào)告。 16 烏腳病史中的學(xué)術(shù)研究 1961年 ? 臺(tái)大曾文賓教授，發(fā)表烏腳病臨床研究，描述該病癥狀和診斷依據(jù)，使此病研究有一致的 診斷標(biāo)準(zhǔn) 。 ? 臺(tái)大公衛(wèi)研究所陳拱北和吳新英兩教授，發(fā)表系列烏腳病 流行病學(xué)研究報(bào)告 ，首見描述 烏腳病的盛行率、發(fā)生率及其地理分佈 。 ? 臺(tái)大葉曙教授在檢查截除下肢的病理變化時(shí)，發(fā)現(xiàn)併發(fā) 皮膚癌 者不少，已非偶然現(xiàn)象，於 1961年 5月組隊(duì)至該區(qū)調(diào)查病人之皮膚變化。 17 烏腳病史中的學(xué)術(shù)研究 1962年 ? 陳拱北 、 吳新英發(fā)表第二份烏腳病流行病學(xué)研究報(bào)告〆飲用水源與疾病的關(guān)係於《臺(tái)灣醫(yī)學(xué)會(huì)雜誌》。在北門、學(xué)甲、布袋、義竹、下營(yíng)五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 109村里當(dāng)中，以只用深井村里的烏腳病盛行率最高々 次為併用深井和淺井水的村里々而只用淺井水的村里，並未發(fā)現(xiàn)任何病例。 ? 陳教授等也發(fā)表深井水含砷量遠(yuǎn)高於淺井水，而烏腳病盛行地區(qū)深井水含砷量又高於非盛行地區(qū)深井水的含砷量。自此， 深井水與烏腳病的關(guān)係 ，即倍受重視 。 18 烏腳病史中的學(xué)術(shù)研究 1963年 ? 臺(tái)大病理葉曙 、 候書文教授，發(fā)現(xiàn)烏腳病病理組織，包括「 血栓閉塞性血管炎」與「閉塞性動(dòng)脈硬化 」，而共通的基本變化是不尋常的動(dòng)脈硬化，不僅四肢末梢動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈也嚴(yán)重硬化，甚至於鈣化。 ? 臺(tái)大內(nèi)科陳萬(wàn)裕、連文彬、嚴(yán)澯鑫和曾文賓，自 1963年始發(fā)表「 烏腳病發(fā)生地區(qū)飲料水的實(shí)驗(yàn)研究 」。研究顯示深井水對(duì)血管收縮以及潰瘍壞疽之作用物質(zhì)，存在於其高溫灰燼中的含砷鹼性無(wú)機(jī)鹽。但對(duì)於深井水高溫灰燼的成分，並未進(jìn)行詳盡分析， 那些成分和烏腳病致病有關(guān)及其病理研究，仍待探討。 19 烏腳病史中的學(xué)術(shù)研究 1968年 ? 兩篇探討烏腳病病因研究發(fā)表於《美國(guó)流行病學(xué)雜誌》及《美國(guó)癌癥研究所雜誌》國(guó)際學(xué)刊。 1970年代 ? 南部地區(qū)泌尿外科專家共同發(fā)現(xiàn)，很多病人來(lái)自只有十萬(wàn)左右人口的烏腳病流行地區(qū)。於是南部地區(qū)泌尿外科醫(yī)師於臺(tái)灣醫(yī)學(xué)會(huì)總會(huì)首度聯(lián)合
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