復(fù)發(fā)性肝癌的早期診斷(已修改)
2025-02-02 07:02 本頁面
【正文】 復(fù)發(fā)性肝癌的早期診斷 —— 數(shù)字減影血管造影（ DSA)及碘油 CT 介入科 王建國 1 肝癌的 影像 診斷方法 肝臟超聲 肝 CT掃描 肝臟磁共振 肝臟核素顯像 肝血管造 碘油 CT等 2 肝癌的 DSA檢查 一、數(shù)字減影血管造影（ DSA）的適應(yīng)癥： 慢性肝炎、肝硬化患者， AFP大于 200ug/L，超聲、 CT、 MRI不能確診； 手術(shù)后有無復(fù)發(fā)、再發(fā)、射頻消融術(shù)后亞臨床病灶的早期發(fā)現(xiàn)、較小病灶的有無； 超聲、 CT、 MRI診斷巨塊型肝癌術(shù)前； 無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全，無出血性疾病及凝血機(jī)能障礙，感染性疾病急性期； 無碘對比劑過敏史。 3 肝癌的 DSA檢查 二、檢查方法： 采用改良 Seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈，注入對比劑對肝動(dòng)脈行造影檢查。流速 3ml/s，總量 915ml，采用數(shù)字減影方式造影。曝光采集至靜脈期，連續(xù)觀察對比劑進(jìn)出肝實(shí)質(zhì)及消退的情況。對于腫瘤，注意觀察其位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、血供情況。 4 肝癌的 DSA檢查 三、造影表現(xiàn) 肝動(dòng)脈扭曲、變形、移位； 肝動(dòng)脈血管增異常增粗、增多； 新生腫瘤血管 :大量小的異常增生血管； 腫瘤染色：腫瘤內(nèi)毛細(xì)血管不規(guī)則充盈表現(xiàn)； 動(dòng)靜脈瘺：靜脈早期顯影，門靜脈、肝靜脈； 5 肝癌的 DSA檢查 6 、動(dòng)脈包繞征； 血管池：對比劑潴留形成不規(guī)則池狀一般消失較快； 血管湖 :形態(tài)較為規(guī)則，大小不一，消失較慢； 門靜脈瘤栓：門靜脈內(nèi)分支充盈缺損，近端血管不顯影； 線樣征：又稱條紋征。 三、造影表現(xiàn) 6 肝癌的 DSA檢查 異常增生血管，扭曲、變形、分布紊亂 7 肝癌的 DSA檢查 巨塊狀腫瘤染色 8 肝癌的 DSA檢查 肝固有動(dòng)脈增粗，增多，肝靜脈過早顯影 → 9 肝癌的 DSA檢查 異常增生血管，扭曲、變形、分布紊亂 10 肝癌的 DSA檢查 巨塊狀腫瘤染色，肝內(nèi)散在分布多個(gè)小的腫瘤染色 11 肝癌的 DSA檢查 腫瘤內(nèi)不規(guī)則池狀對比劑充填、潴留（血管湖）
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