磁共振快速容積三維成像技術(shù)對肝臟占位性病變的診斷價(已修改)
2025-02-02 04:35 本頁面
【正文】 磁共振快速容積三維成像技術(shù)對肝臟占位性病變的診斷價值研究專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)導(dǎo)師：牛廣明 韓曉東 教授研究生：李瑋珺LAVA技術(shù)優(yōu)勢(Liver Acquisition with Volume Acceleration )LAVA技術(shù)優(yōu)勢性能方面 縮短掃描時間 提高圖像質(zhì)量2性能l 使用了高性能磁場和高密度線圈技術(shù)速度及分辨率可以同時提高 25%，掃描范圍也可增加 25% 3縮短掃描時間l 分段采集技術(shù) l 并行成像技術(shù) 4提高圖像質(zhì)量l 快速小角度激發(fā)及快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)兩者結(jié)合l 零 K空間填充技術(shù)5目的：l LAVA技術(shù)具有上述等眾多優(yōu)勢，近年來已廣泛應(yīng)用于肝臟占位性疾病的診斷及鑒別診斷研究中， 但對肝臟常見病、多發(fā)病詳細(xì)報道、綜合闡述及分析 LAVA技術(shù)診斷價值之文獻尚少。 本文即應(yīng)用 LAVA序列對肝臟占位性病變進行檢查，具體探討分析 LAVA序列對肝囊腫、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（ FNH）、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤的診斷及鑒別診斷價值 。 6資料與方法 l 研究對象： 回顧性分析 2023年 6月 2023年 6月期間，在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院磁共振室行磁共振腹部常規(guī)平掃、 LAVA掃描且經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨診最終確診的肝臟占位性病變 106例，男 64例，女 42例，年齡 26 – 83歲，平均年齡 55歲。常規(guī)記錄患者性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史、部分實驗室檢查數(shù)據(jù)等。所有患者均愿意配合本研究并提供完整的相關(guān)病史及實驗室檢查結(jié)果資料。l 11例既往病史中有乙型病毒性肝炎病史記載； 14例患者合并肝硬化； 65例表現(xiàn)為上腹痛、腹脹； 41例為無任何臨床表現(xiàn)僅為常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)； 17例患者實驗室檢查血清甲胎蛋白（AFP）明顯增高（大于標(biāo)準(zhǔn)值 10倍以上）。 7 檢查方法l 使用美國 GE公司 Signa Excite HDxt T掃描設(shè)備，專用高壓注射泵。l 所有患者檢查前需空腹 6小時以上，檢查前患者練習(xí)屏氣 20s，即深吸氣后于呼氣末期屏氣掃描，即呼吸波谷期掃描?；颊哐雠P足先進，擺位時掃描中心位于劍突，在患者腹部綁彈性呼吸帶以監(jiān)測患者呼吸波形。8 檢查方法l 所有病例均行軸位 T1WI同反相位、彌散加權(quán)（ DWI）、 T2WI壓脂及 LAVA掃描序列，冠位常規(guī) T2WI壓脂及 LAVA掃描門脈期序列。9 檢查方法l ：患者均經(jīng)靜脈穿刺，高壓注射器注入釓噴酸葡胺（ GdDTPA） 20ml，流速2ml/s，隨后注入 20 ml生理鹽水以保證對比劑完全進入體內(nèi)，流速 2ml/s。增強掃描前先掃 MASK圖像，于注藥后 20s開始行軸位 LAVA掃描，兩次屏氣獲得動脈三期 4組圖像，之后行冠位 LAVA獲得門脈期圖像，于注藥后 5分鐘再行軸位 LAVA掃描，獲得延遲期軸位圖像。掃描范圍自隔頂至雙腎下極。所得圖像均采用。10 圖像分析l 由 2位副高職稱以上醫(yī)師在已知病史而未知病理的情況下，通過分析平掃 T1WI、 T2WI、 DWI及 LAVA序列各序列、各時相的 MRI圖像特點得出影像診斷，發(fā)生意見分歧時經(jīng)討論達成一致。筆者對平掃和 LAVA序列病變 顯示率及診斷準(zhǔn)確率 進行記錄、分析；同時記錄 LAVA序列各期中病灶是否強化、強化方式、強化程度以及顯示血供情況，總結(jié) LAVA序列在上述各種疾病中的差異，進而觀察其對上述疾病的診斷、鑒別診斷的價值研究。112 結(jié)果l LAVA序列結(jié)合平掃， 106例病灶中 52例診斷為良性占位， 54例診斷為惡性腫瘤，手術(shù)病理或臨床隨診最終確診 44例為良性占位，44例為惡性腫瘤，兩者比較， LAVA序列對惡性腫瘤診斷符合率 %（ 44/54）；對肝臟良性占位的診斷符合率為 %（ 44/52）。具體病例數(shù)目及 LAVA各期影像學(xué)表現(xiàn)見下各表： 12 表 1：肝臟占位性病變統(tǒng)計表LAVA檢查診 斷例數(shù)臨 床最 終 確 診 例數(shù)LAVA診 斷符合率肝囊 腫 14 14 100%（ 14/14）FNH 4 3 %（ 3/4）肝血管瘤 34 27 %（ 27/34）原 發(fā) 性肝癌 21 16 %（ 16/21）膽管 細(xì) 胞癌 5 3 %（ 3/5）肝 轉(zhuǎn) 移瘤 28 25 %（ 25/28）Liver spaceoccupying lesions in the TAB 13表 2 肝血管瘤在 LAVA各期中的表現(xiàn)The performance of Hepatic Hemangioma in each period of LAVA動 脈早期 動 脈中晚期 門 脈期 延 遲 期 強 化方式所占
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