護(hù)理安全警示教育pptppt56頁(yè))(已修改)
2025-01-23 13:36 本頁(yè)面
【正文】 護(hù)理安全警示 ? “病人以性命相托，我們?cè)跄懿徽\(chéng)惶誠(chéng)恐，如臨深淵，如履薄冰?！? ? —— 著名內(nèi)科專家、醫(yī)學(xué)教育家張孝騫 安全是一種責(zé)任 ? 安全是一種責(zé)任，作為一名護(hù)理工作者，病人的安全就是我們自己的安全，面對(duì)當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)的形勢(shì)，我們就是工作在風(fēng)口浪尖上的人。 ? 護(hù)理安全警示，心中長(zhǎng)鳴。 護(hù)理安全概念 ? 護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。 認(rèn)識(shí)護(hù)理安全 ? 護(hù)理安全 是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ) ， 是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵 。 何為護(hù)理不良事件 ? 因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度，給病人未造成傷害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。 事件 1: 22:00一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房，入院后兩名護(hù)士給予入院介紹，并告知紫外線燈的開(kāi)關(guān)不能隨意打開(kāi)。早晨 6點(diǎn)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開(kāi)著，趕緊關(guān)了，并問(wèn)了一句：什么時(shí)間打開(kāi)了？事后，患兒和陪人發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到醫(yī)院要求賠償。 分析原因： 紫外線的開(kāi)關(guān)安裝的位置不合適。 護(hù)士巡視不到位。 護(hù)士的安全意識(shí)不強(qiáng)。 事件 2：一患者做 B超檢查顯示有尿，但患者自述排不出，于早晨 7點(diǎn)行導(dǎo)尿術(shù)。晨會(huì) 8點(diǎn)護(hù)士交班說(shuō)：患者行導(dǎo)尿術(shù)后無(wú)尿液排出。交班后到患者床前查看，發(fā)現(xiàn)尿管和尿袋內(nèi)無(wú)尿液。檢查后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管的管道堵頭未拔，拔出后，尿液順利排出。 分析原因： 護(hù)士未按操作規(guī)程進(jìn)行操作。 操作結(jié)束后，未有尿液排出，應(yīng)查找原因。 患者 1小時(shí)沒(méi)有尿液排出，應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，應(yīng)考慮患者病情異常。 事件 3： 患者常規(guī)輸液，液體未滴完，護(hù)士拔了針（情況一患者未掛輸液卡，情況二患者懸掛輸液卡），發(fā)現(xiàn)還有液體后給患者解釋，并重新進(jìn)行輸液。 分析原因： 護(hù)士未做好三查七對(duì)。 護(hù)士未執(zhí)行操作流程。 輸液流程：醫(yī)生下長(zhǎng)期醫(yī)囑 → 主班護(hù)士處理醫(yī)囑并與治療班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑 → 護(hù)士打印輸液核對(duì) 卡 → 治療班護(hù)士查對(duì)姓名、藥物，配制藥液 → 責(zé)任護(hù)士再次查對(duì)姓名、床號(hào)，進(jìn)行輸液操作，在巡視卡上簽名，注明時(shí)間 → 護(hù)士更換液體，每瓶要簽名 注明時(shí)間 → 液體滴完，查看巡視卡，拔針。 事件 4：一位甲狀腺術(shù)后的病人，感覺(jué)憋悶，醫(yī)生吩咐護(hù)士帶其去走廊活動(dòng)，次日清晨，病人窒息死于床上。護(hù)士承擔(dān)所有的責(zé)任。 分析原因 : 護(hù)士首先執(zhí)行了口頭的錯(cuò)誤的醫(yī)囑。 未及時(shí)巡視病房。 事件 5：有一位年過(guò)花甲的男性病人，到一個(gè)職工醫(yī)院看病，醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素試敏。護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程配置了試敏液并做了試敏。結(jié)果“陰性”。按醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。扎上針不一會(huì)兒，病人感覺(jué)心慌、心難受，呼吸費(fèi)勁，護(hù)士趕緊叫來(lái)了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問(wèn)題，急檢心電，測(cè)量血壓，并立即給予藥物治療。結(jié)果無(wú)效死亡。家屬不能接受這一事實(shí)，申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過(guò)敏”。并認(rèn)為，護(hù)士操作無(wú)誤，但醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人的病情估計(jì)不足，診斷有誤是病人死亡的原因。假如當(dāng)時(shí)就確定是青霉素過(guò)敏并按青霉素過(guò)敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。 提示：在青霉素過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍然有 7%的人有發(fā)生過(guò)敏性休克的可能。 事件 6：一位個(gè)體醫(yī)生，用挺便宜的價(jià)格買了一批“先鋒霉素 5號(hào)”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買的“先鋒霉素 5號(hào)”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來(lái)，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒(méi)動(dòng)靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買進(jìn)的、價(jià)格便宜的“先鋒霉素 5號(hào)”安瓶?jī)?nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“先鋒霉素 5號(hào)”。 提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來(lái)源時(shí)，千萬(wàn)不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。 保護(hù)自己是最重要的。 事件 7：有個(gè)鼻中隔術(shù)后患者，主班護(hù)士處理術(shù)后長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)只抄寫了一張輸液卡，而未按醫(yī)囑更改治療單，而當(dāng)天全科總醫(yī)囑已核對(duì)過(guò)了，第二天，第三天是休息日，主班都未按常規(guī)核對(duì)醫(yī)囑，致使患者兩天未用止血藥，她們執(zhí)行的仍然是術(shù)前的長(zhǎng)期醫(yī)囑！好在患者并未出現(xiàn)切口出血的情況。 教訓(xùn)： ，執(zhí)行單雙人核對(duì)
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