【正文】 健康管理的創(chuàng)新模式與技術(shù)體系健康管理的創(chuàng)新模式與技術(shù)體系空軍航空醫(yī)學(xué)研究所空軍航空醫(yī)學(xué)研究所 研究員研究員中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書長中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書長中華健康管理學(xué)雜志副總編輯中華健康管理學(xué)雜志副總編輯武留信武留信武留信 教授 1983年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系?，F(xiàn)任空軍航空醫(yī)學(xué)研究所研究員。從事心血管病臨床、人體健康檢測與評(píng)估技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)研究工作 20多年，是國內(nèi)較早開展亞健康與健康管理研究的學(xué)者之一。現(xiàn)兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書長， 《 中華健康管理學(xué)雜志 》 副總編，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)及世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國保健協(xié)會(huì)科普教育分會(huì)首席健康教育專家等。在國內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文 80余篇，主編和參加編寫多部學(xué)術(shù)專著，先后在人民大會(huì)堂、全國政協(xié)禮堂等軍內(nèi)外單位和部門作健康講座百余場，受到一致好評(píng)。目目 錄錄? 健康管理概念的形成與發(fā)展? 中國開展健康管理的現(xiàn)狀與展望? 健康管理創(chuàng)新模式與服務(wù)體系? 健康管理的技術(shù)體系與應(yīng)用? 主動(dòng)健康自我管理的方法與技巧健康管理概念的形成與發(fā)展 現(xiàn)代健康概念的提出及其發(fā)展：現(xiàn)代健康概念的提出及其發(fā)展： 遠(yuǎn)古時(shí)期：遠(yuǎn)古時(shí)期： 沒有病就是健康沒有病就是健康 近代時(shí)期：近代時(shí)期： 活的時(shí)間長就是健康活的時(shí)間長就是健康 現(xiàn)代時(shí)期：現(xiàn)代時(shí)期： “三位一體三位一體 ”和健康壽命和健康壽命 相關(guān)概念相關(guān)概念 整體健康整體健康 wellness or holistic health 醫(yī)學(xué)適應(yīng)性健康醫(yī)學(xué)適應(yīng)性健康 Medical fitness 健康素質(zhì)健康素質(zhì) health quality 健康健康 health 亞健康亞健康 subhealth 亞臨床亞臨床 subclinic v健康管理概念的形成與發(fā)展世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康概念的演變世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康概念的演變F1947年世界衛(wèi)生組織（ WHO)憲章中首次提出三維的健康概念： “健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是一種心理、軀體、社會(huì)康寧（ well being)的完美狀態(tài) ”。F1978年 WHO有在召開的國際衛(wèi)生保健大會(huì)上通過的 《 阿拉木圖宣言 》 中重申了健康概念的內(nèi)涵，指出 “健康不僅僅是沒有疾病和痛苦，而是包括身體、心理和社會(huì)功能各方面的完好狀態(tài)。 ”F1989年 WHO又進(jìn)一步完善了健康概念，指出 :健康應(yīng)是 “生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德方面的良好狀態(tài) ”。v健康管理概念的形成與發(fā)展F20世紀(jì)末 WHO還提出了衡量個(gè)體健康的 10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)： ① 有充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)對(duì)日常生活和工作壓力； ② 態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，無論事情大小都不挑剔； ③ 精神飽滿，情緒穩(wěn)定，善于休息，睡眠良好； ④ 能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，應(yīng)變能力強(qiáng)； ⑤ 能夠抵御一般性的感冒和傳染??；v健康管理概念的形成與發(fā)展 ⑥ 體重得當(dāng)，身體均勻，站立時(shí)頭、肩、臂的位置協(xié)調(diào)； ⑦ 眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎； ⑧ 牙齒清潔、無空洞、無痛感、無出血現(xiàn)象，牙齦顏色正常； ⑨ 頭發(fā)有光澤，無頭屑； ⑩ 肌肉和皮膚富有彈性，走路輕松勻稱。 v健康管理概念的形成與發(fā)展素質(zhì)和健康素質(zhì)的基本概念素質(zhì)和健康素質(zhì)的基本概念F素質(zhì)的現(xiàn)代概念與內(nèi)涵： 素質(zhì)是指個(gè)人先天具有的生理、心理構(gòu)成特點(diǎn)和后天獲得的與先天因素協(xié)調(diào)一致的基本品質(zhì)、基本能力、基本概念、基本狀態(tài)體現(xiàn)，它具有相對(duì)穩(wěn)定、潛在和長期起作用的特性。素質(zhì)的內(nèi)涵要求包括：健康素質(zhì)；思想道德素質(zhì)；科學(xué)文化素質(zhì)；工作與生活能力素質(zhì)；與社會(huì)及自然環(huán)境適應(yīng)、協(xié)調(diào)素質(zhì)等 。F健康素質(zhì)的概念與內(nèi)涵： 指人體結(jié)構(gòu)形態(tài)、生理功能、心理活動(dòng)、社會(huì)交往及機(jī)體微生態(tài)方面長期穩(wěn)定構(gòu)成與綜合體現(xiàn)，是人類社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的原動(dòng)力和核心資源。 v健康管理概念的形成與發(fā)展F健康素質(zhì)的內(nèi)涵及構(gòu)成要素： 身體基本結(jié)構(gòu)與形態(tài) 生理素質(zhì) 心理素質(zhì) 社會(huì)交往與環(huán)境適應(yīng)性素質(zhì) 綜合健康素質(zhì) —健康商數(shù) 抵御病傷和恢復(fù)健康的能力水平v健康管理概念的形成與發(fā)展素質(zhì)與健康素質(zhì)構(gòu)成圖素質(zhì)與健康素質(zhì)構(gòu)成圖 身體機(jī)構(gòu)與形態(tài)先天稟賦與性格特征品質(zhì)與素養(yǎng)養(yǎng)成體質(zhì)體能鍛煉與能力形成環(huán)境影響長期穩(wěn)定性潛質(zhì)潛在性先天稟賦性能力與作用長久性基本品質(zhì)基本能力基本形態(tài)機(jī)構(gòu)基本氣質(zhì)素養(yǎng)生理素質(zhì)心理素質(zhì)社會(huì)適應(yīng)性素質(zhì)道德與科學(xué)文化素養(yǎng)特征要素先天稟賦 后天形成健康素質(zhì)1 “上醫(yī)治未病 ” 現(xiàn)代亞健康概念形成2 亞健康由來：? 二十世紀(jì) 80年代：前蘇聯(lián)學(xué)者提出 “第三狀態(tài) ”和 “灰色期 ”；? 二十世紀(jì) 90年代初： “中間狀態(tài) ”和 “病前狀態(tài) ”、 “欠健康 ”、 “半健康 ”等概念的提出；? 二十世紀(jì) 1997年：北京 “首屆亞健康學(xué)術(shù)研討會(huì) ”正式提出亞健康狀態(tài)的概念及表述 ；（ 王育學(xué)與亞健康概念，吳大珍與三態(tài)比例劃分，北京青年報(bào)記者的作用） 亞健康概念的形成與發(fā)展v健康管理概念的形成與發(fā)展 亞健康的現(xiàn)代概念亞健康的現(xiàn)代概念 指人體處于健康和疾病之間的一種非健康又非疾病的狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，即不能滿足現(xiàn)代健康標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)組織結(jié)構(gòu)退化、生理功能減低、活力下降、適應(yīng)能力差的低質(zhì)狀態(tài)和心理失衡狀態(tài)，又不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 自 —中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 《 中醫(yī)亞健康臨床指南 2023》v健康管理概念的形成與發(fā)展l 有癥無據(jù)狀態(tài) : l 有椐無證狀態(tài) :l 有輕據(jù)輕癥狀態(tài)：l 不健康的伴隨狀態(tài)：亞健康的四種表現(xiàn)狀態(tài)v健康管理概念的形成與發(fā)展 亞健康四大構(gòu)成要素l 生理不健康要素l 心理不健康要素l 社會(huì)適應(yīng)性不健康要素l 道德不健康要素亞健康構(gòu)成四大要素和六種表現(xiàn)狀態(tài)v健康管理概念的形成與發(fā)展六種表現(xiàn)狀態(tài) ? 疾病前狀態(tài) ? 不明原因的疲勞和虛弱狀態(tài) ? 欠完美狀態(tài) ? 與生理年齡不相稱狀態(tài) ? 微生態(tài)失衡狀態(tài) ? 腦認(rèn)知疲勞與心理調(diào)節(jié)失衡狀態(tài) v健康管理概念的形成與發(fā)展 人體健康依賴于健全的生態(tài)環(huán)境? 自然宏觀生態(tài)環(huán)境： 天、地、人合一；萬物共存，協(xié)調(diào)發(fā)展；資源的有限利用與無限保護(hù)；生態(tài)平衡與環(huán)境保護(hù)；? 人體自身的微生態(tài)環(huán)境 ： 人體正常微生物群與其宿主的各級(jí)生態(tài)組織，及其相應(yīng)生態(tài)空間的相互依賴的動(dòng)態(tài)生理性平衡狀態(tài)。v健康管理概念的形成與發(fā)展微生態(tài)失衡： 即人體正常微生物群與其宿主的各級(jí)生態(tài)組織，及其相應(yīng)生態(tài)空間的相互依賴的動(dòng)態(tài)生理性平衡狀態(tài)發(fā)生了不平衡，如果發(fā)生失調(diào)則為亞臨床或臨床狀態(tài)。v健康管理概念的形成與發(fā)展 人體微觀生態(tài)平衡對(duì)健康的有益作用人體微觀生態(tài)平衡對(duì)健康的有益作用? 阻止內(nèi)源性和外源性膽固醇的吸收和利用，進(jìn)而保護(hù)和改善心血管健康；? 促進(jìn)鈣、鐵和維生素 D的吸收，進(jìn)而促進(jìn)骨骼健康，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；? 合成維生素，促進(jìn)維生素吸收，進(jìn)而維護(hù)機(jī)體正常的新陳代謝與抗病能力；? 構(gòu)成生物屏障，防止外來病原體入侵，進(jìn)而最大限度地減少機(jī)體遭受感染的機(jī)會(huì)；? 促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而有利于食物的消化吸收與排泄；? 激活機(jī)體自身的免疫功能，進(jìn)而提高個(gè)體防病抗病能力；? 輔助抑制腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。v健康管理概念的形成與發(fā)展? 以軀體表現(xiàn)為主型? 以精神心理表現(xiàn)為主型? 以社會(huì)適應(yīng)性表現(xiàn)為主型? 以道德方面為主型? 混合型亞健康的不同分類 按照 WHO健康新概念為依據(jù)分為v健康管理概念的形成與發(fā)展按照亞健康概念的構(gòu)成要素分為： ? 身心上有不適感，但又難以確診的 “不定陳述綜合征 ” ? 某些疾病的疾病前狀態(tài)? 一時(shí)難以明確其病理意義的 “征 ” ? 病原攜帶狀態(tài) ? 臨床檢查的高、低限值狀態(tài) ? 高致病危險(xiǎn)因子狀態(tài) ? 微生態(tài)失衡狀態(tài) ? 認(rèn)知疲勞與心理失衡狀態(tài) v健康管理概念的形成與發(fā)展l 神經(jīng)精神系統(tǒng)? 心血管系統(tǒng)? 消化系統(tǒng)? 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)? 泌尿生殖系統(tǒng)? 呼吸系統(tǒng)? 特殊感官系統(tǒng) 按照機(jī)體不同系統(tǒng)表現(xiàn)劃分為v健康管理概念的形成與發(fā)展l 亞健康不同于亞臨床? 亞健康不等于慢性疲勞綜合征? 亞健康與某些功能性疾病需仔細(xì)鑒別? 亞健康不能與某些精神、心理疾患混為一談? 中西醫(yī)對(duì)亞健康的認(rèn)識(shí)和表述有差別亞健康的界定范圍 v健康管理概念的形成與發(fā)展心 理 生 物 社 會(huì)現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 模 式 v健康管理概念的形成與發(fā)展健健 康康終終 末末 病病 人人亞亞 健健 康康病病 人人 死死 亡亡v健康管理概念的形成與發(fā)展健健 康康終終 末末 病病 人人亞亞 健健 康康病病 人人預(yù)預(yù) 防防治治 療療v健康管理概念的形成與發(fā)展不良致病因子（心理、環(huán)境、社會(huì)） 機(jī)體組織結(jié)構(gòu)、生理功能低下“三低狀態(tài) ”：活力、反應(yīng)能力、適應(yīng)能力低臨床表現(xiàn)： 疲勞綜合癥； 自主神經(jīng)功能不良綜合癥； 大腦信息過載； 更年期綜合癥； 帶病原狀態(tài)； “高限 ”狀態(tài)亞健康發(fā)生流程圖v健康管理概念的形成與發(fā)展亞健康評(píng)價(jià)方法及相關(guān)研究進(jìn)展v健康管理概念的形成與發(fā)展什么是管理？什么是管理？ 管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成目標(biāo)所需要的人力和財(cái)務(wù)資本、以及衡量結(jié)果的組織過程。其目的是節(jié)約資源，節(jié)省時(shí)間，充分利用、發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備技術(shù)的作用和人的積極性，以最小的投入獲取最大的效益。 v健康管理概念的形成與發(fā)展216?，F(xiàn)代管理概念的形成與發(fā)展F傳統(tǒng)管理： 形成時(shí)期： 形成于 18世紀(jì)后期～ 19世紀(jì)末，伴隨資本主義工廠制度 興起到資本主義自由競爭結(jié)束的過程； 基本特征： 管理者僅僅靠自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，缺少完善的制度和 規(guī)程，因此帶有很多局限性及盲目性 ；v健康管理概念的形成與發(fā)展管理概念的歷史演變管理概念的歷史演變 基本內(nèi)容 :； ； 、勞動(dòng)強(qiáng)度和降低 員工工資方面進(jìn)行經(jīng)營管理； 、機(jī)構(gòu)和管理層次簡單； 、沒有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。 代表人物： 英國的亞當(dāng) 斯密（ Adam Smith)和大衛(wèi) 李嘉圖 ()v健康管理概念的形成與發(fā)展F科學(xué)管理： 形成時(shí)期 : 形成于 19世紀(jì)末到 20世紀(jì) 40年代，是資本主義從 自由競爭向壟斷階段過渡的產(chǎn)物。 基本特征： 作業(yè)程序規(guī)范化，操作標(biāo)準(zhǔn)化，管理制度化； 基本內(nèi)容 : ，集中先進(jìn)的、合理的操 作動(dòng)作，制定出標(biāo)準(zhǔn)的操作方法和規(guī)程； ； ； ； ， 即對(duì)管理人員 和操作人員進(jìn)行合理分工，并確定各自的責(zé)任 。v健康管理概念的形成與發(fā)展基本要素： ； ； ； ； ；主要代表人物： 美國的泰羅（ Taylor)、法國的法約爾（Fayol) 和德國的韋伯（ Weber).v健康管理概念的形成與發(fā)展F現(xiàn)代管理 形成時(shí)期 :20世紀(jì) 40年代開始直至現(xiàn)在。 基本特征 :重視生產(chǎn)技術(shù)過程的分析和組織控制。 基本內(nèi)容 :，不僅僅靠物質(zhì)刺激； 、心理和生理方面的需求 是提高其工作積極性的有效方法； ； 技術(shù)的應(yīng)用，而應(yīng)十分重視如何通過增進(jìn)企業(yè)內(nèi) 部機(jī)構(gòu)間的真誠合作和人與人之間關(guān)系的改善來 激勵(lì)士氣。v健康管理概念的形成與發(fā)展基本要素： ； ； ； 。 代表人物： 美國哈佛典型的梅奧（ Mayo)和行為學(xué)家馬斯洛 （