全科醫(yī)師培訓的門診教學課件(已修改)
2025-01-08 22:49 本頁面
【正文】 全科醫(yī)師培訓的全科門診教學 云南省第一人民醫(yī)院 主講人： 李 燕 一、概述 全科醫(yī)學 是以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務的新型醫(yī)學學科。 全科醫(yī)師 是經過全科醫(yī)學專門訓練、學習，取得了全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，工作在基層的臨床醫(yī)生，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者。其服務對象涵蓋不同性別、年齡的人；其服務內容涉及生理、心理、社會層面的健康問題。 全科醫(yī)生 最需要的教學與培訓內容 ， 也就社區(qū)全科醫(yī)生最需要掌握的基本技能 , 應以社區(qū)基層醫(yī)療的需求為導向 , 以全科醫(yī)療臨床思維 、 全科診療模式為原則 , 知道如何做好全科醫(yī)生工作為目的 , 共同推進全科醫(yī)學 、 全科醫(yī)療在中國的健康發(fā)展 。 二、全科醫(yī)生在社區(qū)實習時最需要的教學與培訓 “基層醫(yī)療”原則的應用 基層醫(yī)療是以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧 , 是公眾為解決其健康問題尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務時最先接觸、最經常利用的醫(yī)療保健部門的專業(yè)服務。它主要是針對初期或未分類的疾病盡早地做出診斷 , 然后決定適當的治療、適時準確的轉診并給予醫(yī)療服務。 “全人醫(yī)療”原則的應用 在門診實習的過程中 , 全科醫(yī)生要注意觀察患者的需要、關注點、憂慮和期望 , 關注患者個人、家庭和社會的處境 , 關注疾病對患者的影響 , 在治療方面要以患者重視的結果為依歸 , 治療方案必須是患者明白的、接受的和可行的 , 充分發(fā)揮患者的能力 , 并使患者成為治療的伙伴。 “周全醫(yī)療”原則的應用 全科醫(yī)生應解決患者求診的主要問題 , 兼顧處理其他重要的健康問題和危害健康的因素 , 利用多元化的治療方法 , 給予患者詳細的解釋、健康指導及安慰、非藥物治療、藥物治療和適當的轉診等 , 有時還會涉及社會福利及社區(qū)服務的轉介。 “持續(xù)醫(yī)療”原則的應用 一個人無論是在健康還是在患病的時候 , 全科醫(yī)生都應累積其健康檔案和家庭健康檔案。在沒有癥狀時做好預防和普查 , 對人群擔負起整體健康照顧管理的責任 。 有癥狀時 , 能夠做出準確的診斷 , 掌握每個病癥預期的發(fā)展和結果 , 訂立一個全面的治療計劃 , 并提供其他治療的選擇 , 建立一種互信的醫(yī)生與患者的關系。 “日常生活環(huán)境中的醫(yī)療”原則的應用 在保持患者正常的功能和生活的前提下 , 把治療融入患者的日常生活中 , 尊重患者的自主權 , 了解患者在家庭、社交和工作中的處境 , 顧及其文化、價值觀、信念、生活習慣及大眾的認同。 全科診療模式的應用 進行全科診療模式的訓練。 ( 1) 了解醫(yī)生應診的目的 。 ( 2) 明白患者求診的主要問題 。 (3 ) 探求患者患病的經驗和處境 。 ( 4)為患者的健康問題做出一個正確的診斷、評價 。 (5 ) 治療患者求診的主要問題 。 ( 6) 考慮其他的 (心理、社會、工作環(huán)境、社交等 ) 健康問題 。 ( 7) 給予有針對性的健康教育指導 ,促進醫(yī)生與患者的關系 。 (8 ) 適當分配時間 。 ( 9) 正確記錄病歷。 社區(qū)公共衛(wèi)生服務基本技能的應用 社區(qū)的“全科醫(yī)生團隊”要涉及“六位一體”服務的工作內容 , 除了基本醫(yī)療外 , 還要熟悉掌握公共衛(wèi)生服務的基本技能。例如 : 社區(qū)診斷、健康教育
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