健康保險的類型(已修改)
2025-01-08 22:42 本頁面
【正文】 健康保險類型 第一節(jié) 健康保險分類 一、根據(jù)承保內(nèi)容不同劃分 ● （一）醫(yī)療保險 ● （二）失能收入保險 二、根據(jù)承保標(biāo)準(zhǔn)不同 ● （一）簡易健康保險 ● （二）老年健康保險 ● （四）特種健康保險 ● （四）次健體健康保險 三、根據(jù)給付方式不同劃分 ● （一）定額給付型與津貼給付型 ● （二）費(fèi)用補(bǔ)償型 ● （三）提供服務(wù)方式型 第二節(jié) 商業(yè)健康保險 ● 商業(yè)健康保險投保人與保險人雙方在自愿的基礎(chǔ)上訂立合同，當(dāng)出現(xiàn)合同處約定的保險事故（醫(yī)療費(fèi)用或收入損失），由保險人給付保險金的一種保險。 一． 醫(yī)療費(fèi)用保險 二． 失能收入保險 三． 長期護(hù)理保險 一、醫(yī)療費(fèi)用保險 ● 醫(yī)療費(fèi)用保險是指對被保險人在因疾病或意外事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的支付給予賠付的保險，簡稱“醫(yī)療保險”。 ● 醫(yī)療費(fèi)用： ● 門診費(fèi) ● 住院費(fèi) ● 手術(shù)費(fèi) ● 護(hù)理費(fèi) ● 檢查費(fèi) ● 醫(yī)院雜費(fèi) （一）醫(yī)療費(fèi)用保險的內(nèi)容 ● 保險期限和責(zé)任期限 ① 保險期限：指保險人對保險合同約定的保險事故所造成的損失承擔(dān)給付保險金責(zé)任的時間段。 ② 責(zé)任期限：指被保險人 自患病之日起的時間段 ，如果被保險人患病治療超過保險期限，則保險人只負(fù)責(zé)責(zé)任期限內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用開支。 ● 責(zé)任期限一般有 90天、 180天、 360天，通常以 180天居多。 具體情況 1. 如果被保險人 在保險期限內(nèi)患病 ，并 在保險期限內(nèi)治愈 ，對于保險期限內(nèi)支出的屬于保險責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用均由保險人承擔(dān)； 2. 如果被保險人 在保險期限內(nèi)患病 ， 責(zé)任期限在保險期限內(nèi)滿期 ，那么被保險人在保險期限內(nèi)發(fā)生的屬于保險責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由保險人賠付； 3. 如果被保險人 在保險期限內(nèi)患病 ，而 責(zé)任期限延伸到保險期限之后 ，則保險人只負(fù)責(zé)被保險人 在責(zé)任期限內(nèi)支出的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 。 案例 ● 張先生購買了一份住院醫(yī)療保險，保險期限是從2023年 6月 1日至 2023年 5月 31日，責(zé)任期限為 180天，那么： ● 張先生在 2023年 7月 2日患病 住院治療， 2023年 11月 5日治愈 出院。 ● 保險公司應(yīng)該承擔(dān)所有屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。 ● 張先生在 2023年 7月 2日患病 住院治療， 2023年 1月 6日治愈 出院。 ● 責(zé)任期限滿期日 為 2023年 12月 29日，由于責(zé)任期限在保險期限內(nèi)，保險公司應(yīng)該承擔(dān)所有被保險人在保險期限內(nèi)發(fā)生的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。 案例 ● 張先生在 2023年 7月 2日患病住院治療， 2023年 6月 4日治愈 出院。 ●保險期限滿期日 是 2023年 5月 31日， 責(zé)任期限滿期日為 2023年 12月 29日，保險公司只承擔(dān)從 2023年 7月 2日至 2023年 5月 31日 期間支出的屬于保險責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用， 2023年 5月 31日至 6月 4日 發(fā)生的任何醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償。 ● 張先生在 2023年 3月 2日患病 住院治療， 2023年 8月 1日治愈 出院。 ●該保單 責(zé)任期限 應(yīng)為 2023年 8月 29日 ，責(zé)任期限超過了保險期限，雖然從 2023年 5月 31日到 2023年 8月 1日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用已在保險期滿之后，但仍在責(zé)任期限內(nèi)，保險人仍予以補(bǔ)償。 案例 ● 張先生在 2023年 3月 2日患病 住院治療， 2023年 10月 5日治愈 出院。 ● 該保單的 保險期限滿期日 是 2023年 5月 31日， 責(zé)任期限 應(yīng)為2023年 8月 29日 ，責(zé)任期限超過了保險期限，對于責(zé)任期限內(nèi)支出的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由保險人承擔(dān)，對于從2023年 8月 30日至 2023年 10月 5日 之間發(fā)生的任何醫(yī)療費(fèi)用，保險人不予補(bǔ)償 。 （一）醫(yī)
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