健康保險的類型(已修改)
2025-01-08 22:42 本頁面
【正文】 健康保險類型 第一節(jié) 健康保險分類 一、根據(jù)承保內容不同劃分 ● （一）醫(yī)療保險 ● （二）失能收入保險 二、根據(jù)承保標準不同 ● （一）簡易健康保險 ● （二）老年健康保險 ● （四）特種健康保險 ● （四）次健體健康保險 三、根據(jù)給付方式不同劃分 ● （一）定額給付型與津貼給付型 ● （二）費用補償型 ● （三）提供服務方式型 第二節(jié) 商業(yè)健康保險 ● 商業(yè)健康保險投保人與保險人雙方在自愿的基礎上訂立合同，當出現(xiàn)合同處約定的保險事故（醫(yī)療費用或收入損失），由保險人給付保險金的一種保險。 一． 醫(yī)療費用保險 二． 失能收入保險 三． 長期護理保險 一、醫(yī)療費用保險 ● 醫(yī)療費用保險是指對被保險人在因疾病或意外事故所發(fā)生的醫(yī)療費用的支付給予賠付的保險，簡稱“醫(yī)療保險”。 ● 醫(yī)療費用： ● 門診費 ● 住院費 ● 手術費 ● 護理費 ● 檢查費 ● 醫(yī)院雜費 （一）醫(yī)療費用保險的內容 ● 保險期限和責任期限 ① 保險期限：指保險人對保險合同約定的保險事故所造成的損失承擔給付保險金責任的時間段。 ② 責任期限：指被保險人 自患病之日起的時間段 ，如果被保險人患病治療超過保險期限，則保險人只負責責任期限內的醫(yī)療費用開支。 ● 責任期限一般有 90天、 180天、 360天，通常以 180天居多。 具體情況 1. 如果被保險人 在保險期限內患病 ，并 在保險期限內治愈 ，對于保險期限內支出的屬于保險責任范圍的醫(yī)療費用均由保險人承擔； 2. 如果被保險人 在保險期限內患病 ， 責任期限在保險期限內滿期 ，那么被保險人在保險期限內發(fā)生的屬于保險責任范圍的醫(yī)療費用，由保險人賠付； 3. 如果被保險人 在保險期限內患病 ，而 責任期限延伸到保險期限之后 ，則保險人只負責被保險人 在責任期限內支出的屬于保險責任范圍內的醫(yī)療費用 。 案例 ● 張先生購買了一份住院醫(yī)療保險，保險期限是從2023年 6月 1日至 2023年 5月 31日，責任期限為 180天，那么： ● 張先生在 2023年 7月 2日患病 住院治療， 2023年 11月 5日治愈 出院。 ● 保險公司應該承擔所有屬于保險責任范圍內的醫(yī)療費用。 ● 張先生在 2023年 7月 2日患病 住院治療， 2023年 1月 6日治愈 出院。 ● 責任期限滿期日 為 2023年 12月 29日，由于責任期限在保險期限內，保險公司應該承擔所有被保險人在保險期限內發(fā)生的屬于保險責任范圍內的醫(yī)療費用。 案例 ● 張先生在 2023年 7月 2日患病住院治療， 2023年 6月 4日治愈 出院。 ●保險期限滿期日 是 2023年 5月 31日， 責任期限滿期日為 2023年 12月 29日，保險公司只承擔從 2023年 7月 2日至 2023年 5月 31日 期間支出的屬于保險責任范圍的醫(yī)療費用， 2023年 5月 31日至 6月 4日 發(fā)生的任何醫(yī)療費用不予補償。 ● 張先生在 2023年 3月 2日患病 住院治療， 2023年 8月 1日治愈 出院。 ●該保單 責任期限 應為 2023年 8月 29日 ，責任期限超過了保險期限，雖然從 2023年 5月 31日到 2023年 8月 1日發(fā)生的醫(yī)療費用已在保險期滿之后，但仍在責任期限內，保險人仍予以補償。 案例 ● 張先生在 2023年 3月 2日患病 住院治療， 2023年 10月 5日治愈 出院。 ● 該保單的 保險期限滿期日 是 2023年 5月 31日， 責任期限 應為2023年 8月 29日 ，責任期限超過了保險期限，對于責任期限內支出的屬于保險責任范圍內的醫(yī)療費用由保險人承擔，對于從2023年 8月 30日至 2023年 10月 5日 之間發(fā)生的任何醫(yī)療費用，保險人不予補償 。 （一）醫(yī)
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