【正文】 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督 第一部分 公共場所衛(wèi)生概論 一、公共場所的概念與種類 公共場所是人類生活環(huán)境的組成部分之一， 是公眾從事社會活動的各種場所 。 公眾 是指不同年齡、性別、職業(yè)、民族或國籍、不同健康狀況、不同人際關(guān)系的個體組成的人群。 公共場所 :是在自然環(huán)境或人工環(huán)境的基礎(chǔ)上，根據(jù)公眾生活和社會活動的需要，由人工建成的具有多種服務(wù)功能和一定維護(hù)結(jié)構(gòu)的公共設(shè)施，供公眾進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作、旅游、娛樂、購物、美容等活動的 臨時性生活環(huán)境 。 二、公共場所環(huán)境特征與衛(wèi)生管理 公共場所的環(huán)境特征 由于公共場所在一定的空間內(nèi)接納和聚集的人群數(shù)量比較大；在一定范圍內(nèi)，人們在公共場所停留時間比較短，人群流動和交換比較快；進(jìn)出公共場所的人群組成比較復(fù)雜，不僅僅文化程度不同，而且生活方式和生活習(xí)慣也有很大的差別。所以，公共場所的環(huán)境非常復(fù)雜，要接受多種多樣因素的影響，通過人群的活動，把 生物的、物理的、化學(xué)的各種因素 帶進(jìn)公共場所，影響公共場所的衛(wèi)生質(zhì)量。 公共場所的環(huán)境因素與致病因素： 物理性因素 ? 包括氣溫、氣濕、氣流、輻射、采光、照明、噪聲、振動等 。 ? 影響人體神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化、皮膚等系統(tǒng)的功能狀態(tài)； ? 影響室內(nèi)空氣的清潔度，降低空氣的衛(wèi)生質(zhì)量。 化學(xué)性因素 ? 主要有顆粒物（塵、煙、霧）、一氧化碳、二氧化碳、臭氧、甲醛、合成洗滌劑、消毒劑等； ? 影響人體呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)，產(chǎn)生急性作用（一氧化碳），慢性作用（顆粒物、一氧化碳、合成洗滌劑），致癌作用（甲醛、香煙煙霧中的多環(huán)芳烴）。 生物性因素 ? 細(xì)菌、病毒、真菌、病媒生物（蒼蠅、蚊子、蟑螂、螨蟲、老鼠等）等。 ? 它們可通過病人或病原攜帶者（顧客以及從業(yè)人員中的傳染病患者或病原攜帶者），通過公共場所的公共物品等傳播傳染病。 公共場所種類 《 條例規(guī)定 》 住宿與交際場所： 有 8種，分別為賓館、飯店、旅店、招待所、車馬店、咖啡店、酒吧、茶座 洗浴與美容場所： 有 3種，分別為公共浴室、理發(fā)店、美容店 文化娛樂場所： 有 5種，分別為影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、 【 歌 】 舞廳、音樂廳 體育與游樂場所： 有 3種，分別為體育場（館） 【 健身場所】 、游泳場（館）、公園 文化交流場所： 有 4種，分別為展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館 購物場所： 有 2種，分別為商場（店）、書店 就診與交通場所： 有 3種，分別為候診室、候車（船、機(jī)）室、公共交通工具（指飛機(jī)、輪船、火車客運車廂） 黑龍江省 。10類 24種 ? 黑龍江省衛(wèi)生廳對黑龍江省公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍規(guī)定如下： ? （一）住宿業(yè)； ? （二）飯館； ? （三）咖啡館、酒吧、茶座； ? （四）沐浴場所； ? （五）美容美發(fā)場所： ? （六）影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、 歌 （舞）廳、音樂廳； ? （七）體育場（館）、游泳場所、公園； ? （八）展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館； ? （九）商場（店）、書店； ? （十）候診室、候車（機(jī)、船）室、公共交通工具 ? 美發(fā)場所 ，是指根據(jù)賓客的頭型、臉型、發(fā)質(zhì)和要求，運用手法技藝、器械設(shè)備并借助洗發(fā)、護(hù)發(fā)、染發(fā)、燙發(fā)等產(chǎn)品，為其提供發(fā)型設(shè)計、修剪造型、發(fā)質(zhì)養(yǎng)護(hù)和燙染等服務(wù)的場所，包括等候、洗發(fā)、理發(fā)、燙染等區(qū)域和專間。美發(fā)場所經(jīng)營面積應(yīng)不小于 10平方米。 體育場（館）：指室內(nèi)運動、健身等場所。 ? 游泳場所 ，包括人工游泳場所、天然游泳場所和 水上游樂設(shè)施 。 ? 公園 指公園內(nèi)有圍護(hù)結(jié)構(gòu)的公共場所。 ? 商場（店）、書店 指城市營業(yè)面積在３００平方米以上，縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)營業(yè)面積在２００平方米以上的各類百貨大樓、超市、綜合性或?qū)I(yè)性商場（商店），書城、書吧、書店等場所。不含醫(yī)藥商場（店）、農(nóng)貿(mào)市場。 ? 公共交通工具 指國內(nèi)運送旅客的飛機(jī)、火車、輪船。 ? 未對其概念和范圍作出具體規(guī)定的，仍按照 《 公共場所衛(wèi)生管理條例 》 的規(guī)定執(zhí)行。 衛(wèi)生監(jiān)測 是指衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督員，為履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，在現(xiàn)場選擇若干有代表性的衛(wèi)生監(jiān)測點，收集樣品，采用科學(xué)的方法，定量測定某種或某些污染物的實際濃度，以闡明和揭示污染物的性質(zhì)與可能對人體健康產(chǎn)生危害的程度的手段。 衛(wèi)生監(jiān)測是實施衛(wèi)生監(jiān)督、制定控制和消除污染危害的衛(wèi)生防護(hù)措施和衛(wèi)生改進(jìn)措施的科學(xué)根據(jù)，是評價上述措施實際效果的科學(xué)依據(jù)。 目的： 確定污染物的濃度揭示對人體健康產(chǎn)生影響的性質(zhì)與程度，為預(yù)防控制和消除污染危害提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 現(xiàn)場與實驗室相結(jié)合的方法。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場的實際情況，確定衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)，設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)測點；應(yīng)按衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)規(guī)定的時間和方法，采集樣品；應(yīng)采用先進(jìn)的檢驗方法，定量測定污染物的含量。 公共場所衛(wèi)生監(jiān)測： 是依照 《 條例 》 和 《 細(xì)則 》 的規(guī)定，對公共場所的不同功能部位，采用物理的、化學(xué)的和生物學(xué)的先進(jìn)方法，準(zhǔn)確確定所測污染物的含量水平，并按 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 所規(guī)定的允許濃度（或者限值），進(jìn)行衛(wèi)生評價，提出實施衛(wèi)生監(jiān)督的具體措施。 （二）公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的內(nèi)容 1．對公共場所的空氣和微小氣候、水質(zhì)、采光和照明、噪聲、公共用品和衛(wèi)生設(shè)施的衛(wèi)生狀況進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)（公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范）； 2．管理和核發(fā)“建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收認(rèn)可書”和“公共場所衛(wèi)生許可證”； 3．監(jiān)督公共場所從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)； 4．對公共場所進(jìn)行現(xiàn)場檢查，索取有關(guān)資料（包括取證、照相、錄音、錄像等），進(jìn)行核對、驗證； 5．監(jiān)督公共場所中發(fā)生危害健康事故的處理和管理； 6．監(jiān)督公共場所衛(wèi)生（消毒）設(shè)備、設(shè)施的使用和運轉(zhuǎn)情況，以及衛(wèi)生管理制度的貫徹落實情況。 （ 1）采暖系統(tǒng)的要求 ：保證室內(nèi)氣溫恒定，晝夜溫差適宜；分散采暖應(yīng)有防止一氧化碳中毒的設(shè)施。 （ 2）采光和照明的要求 ：自然采光應(yīng)保證室內(nèi)光線充足、柔和，防止過熱；人工照明應(yīng)保證室內(nèi)溫度足夠、穩(wěn)定、舒適，防止眩目。 （ 3）供水系統(tǒng)的要求： 貯水設(shè)備應(yīng)定期（每年至少一次）清洗、消毒，每日檢測水質(zhì)余氯；自備水源應(yīng)有凈化和消毒設(shè)備，應(yīng)有對水質(zhì)進(jìn)行衛(wèi)生指標(biāo)測定的化驗設(shè)備和設(shè)施，記錄完整；末梢水質(zhì)的余氯、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、渾濁度應(yīng)符合國家 《 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》 。 （ 4）消毒設(shè)備與設(shè)施的要求 ：包括客房、理發(fā)（美容）店、歌舞廳、游泳池等的公共用具和物品的消毒設(shè)備，如專用消毒間、消毒容器、消毒藥劑、消毒器具（箱、柜）等的配備情況和運轉(zhuǎn)情況等。 （ 5）衛(wèi)生管理制度的要求 ：包括不同崗位的衛(wèi)生責(zé)任制，考核標(biāo)準(zhǔn)，獎懲制度的執(zhí)行情況。 7．對場所內(nèi)的空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)督 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的要求 ：應(yīng)能保證排除室內(nèi)污染物，改善室內(nèi)微小氣候，保證人體健康、舒適；機(jī)械通風(fēng)應(yīng)保持有足夠的新風(fēng)量，空調(diào)系統(tǒng)無致病微生物、顆粒物污染，過濾和凈化設(shè)備及時清理和更換，通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒。 8．對違反《條例》等的 違法行為 ，進(jìn)行行政處罰。 第二部分 公共場所衛(wèi)生法規(guī) ? 一、公共場所相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章 ? 中華人民共和國傳染病防治法 ? 公共場所衛(wèi)生管理條例 ? 公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則 ? 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 ? 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范、公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范、公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范 ? 游泳場所衛(wèi)生規(guī)范 ? 住宿業(yè)衛(wèi)生規(guī)范 ? 沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范 ? 美容美發(fā)場所衛(wèi)生規(guī)范 ? 二、公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 《 公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》 GB9663_9673— 199GB16153_1996 國家技術(shù)監(jiān)督局和衛(wèi)生部 《 公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范 》 GB/T 17220—1998 衛(wèi)生部 《 公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法 》GB/~— 2023 《 公共場所用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T2052023，衛(wèi)生部 2023年 1 4發(fā)布 2023年 1實施 《 公共場所衛(wèi)生綜合評價方法 》 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T1992023，衛(wèi)生部 202 20發(fā)布， 202 1實施 《 食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》 GB 14934— 1994 , 衛(wèi)生部 19940124批準(zhǔn) 19940801實施 三、 《 公共場所衛(wèi)生管理條例 》 的主要內(nèi)容： 《 條例 》 共分 5 章 19 條。章節(jié)有總則、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、罰則和附則。 （一） 《 條例 》 的適用范圍 為 7 類 28 種公共場所，是衛(wèi)生行政部門實施許可和監(jiān)管的范圍。 （二） 《 條例 》 規(guī)定了公共場所的 5 個方面 即： 空氣質(zhì)量和微小氣候（溫度、濕度、風(fēng)速） ； 水質(zhì)（生活飲用水、游泳水、二次供水、洗浴用水等） ； 采光和照明、噪聲； 顧客用具； 衛(wèi)生設(shè)施（盥洗、消毒、通風(fēng)換氣、供水、供暖、供冷設(shè)備等）應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。 公共場所的衛(wèi)生要求： 1）、環(huán)境衛(wèi)生良好； 2）、適宜的微小氣候和良好的空氣質(zhì)量； 3）、有良好的預(yù)防噪聲污染設(shè)施； 4）、集中式供暖設(shè)施完備； 5）、有足夠的清潔衛(wèi)生用具； 6）、有防止疾病傳播的措施； 7）、水源必須符合 《 國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》 的規(guī)定； 8）、口岸區(qū)域內(nèi)應(yīng)有集中處理廢棄物的場所。 （三）實施 《 條例 》 的責(zé)任主體為公共場所經(jīng)營單位 ，其主管部門應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生管理制度，并進(jìn)行經(jīng)常性檢查。 公共場所管理和經(jīng)營單位在衛(wèi)生管理中的職責(zé)： 公共場所及其主管部門，應(yīng)由專職和兼職衛(wèi)生管理人員，制定切實可行的衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生崗位責(zé)任制，列入服務(wù)質(zhì)量考核內(nèi)容。 公共場所的各主要衛(wèi)生項目要符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查、驗收合格，辦理衛(wèi)生許可證后方可營業(yè)；營業(yè)后的單位按時進(jìn)行衛(wèi)生許可證的復(fù)驗，接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查。 對從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)，新參加工作人員須經(jīng)衛(wèi)生知識考核合格才能上崗。 對從業(yè)人員進(jìn)行定期健康檢查，直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員（包括臨時工、下同）每年進(jìn)行一次健康檢查?；加辛〖?、傷寒、甲肝、戊肝、活動型肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作。 防止發(fā)生污染事故和傳播傳染病。一旦發(fā)生，要妥善處理，并及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 報告范圍： （ 1）因為小氣候不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，造成虛脫、休克。 （ 2）空氣質(zhì)量惡化，造成呼吸道傳染病暴發(fā)。 （ 3）強(qiáng)烈噪聲，造成短暫聽力損害。 （ 4）強(qiáng)烈眩光刺激，造成短暫性視力損害。 （ 5）飲用水污染（活飲用水不衛(wèi)生），造成的介水傳染病流行和中毒。 （ 6）共公用具和衛(wèi)生設(shè)施污染，造成腸道傳染病、病毒性肝炎、皮膚病、性病等傳染性疾病。 （ 7）因游泳用水污染，造成急性結(jié)膜炎、中耳炎、皮膚病、腸道傳染病等爆發(fā)。 （ 8）因意外事故，造成一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑中毒。 （ 9）造成較嚴(yán)重和較大范圍的環(huán)境惡化，污染生活飲用水供水系統(tǒng)等。 （ 10）雖未造成明顯的危害健康事故，但存在潛在性危害因素的。 公共場所管理和經(jīng)營單位在衛(wèi)生管理中的義務(wù)： 新建、改建、擴(kuò)建公共場所的設(shè)計和選址，主管部門必須向衛(wèi)生部門申請進(jìn)行衛(wèi)生審查，經(jīng)批準(zhǔn)后，方可施工。 已竣工的公共場所，經(jīng)營單位必須在取得“衛(wèi)生許可證”后，方可向工商行政管理部門申請辦理營業(yè)執(zhí)照。 經(jīng)營單位必須按照規(guī)定，向衛(wèi)生部門申請復(fù)核 《 衛(wèi)生許可證 》 經(jīng)營單位必須接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期的衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生監(jiān)測，經(jīng)營單位不得以任何借口和手段，妨礙或拖延衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督員履行職責(zé)。 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對公共場所進(jìn)行現(xiàn)場檢查，索取關(guān)資料，包括取證、照相、錄音、錄像等，金營單位不得拒絕和隱瞞 公共場所發(fā)生傳染病或危害健康事故，經(jīng)營單位必須妥善處理，并及時向公共場所衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報告。 經(jīng)營單位定期組織本單位的從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢，對未獲得“健康合格證”的從業(yè)人員，不得安排直接為顧客服務(wù)的工作。 經(jīng)營單位接受公共場所衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考核。 經(jīng)營單位接受公共場所衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員進(jìn)行體檢情況進(jìn)行監(jiān)督審查和抽檢。 對衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生質(zhì)量控制決定，經(jīng)營單位必須執(zhí)行。對造成嚴(yán)重危害公眾健康的事故和中毒，應(yīng)向受害人賠償損失。 （四） 《 條例 》 規(guī)定了對公共場所實施衛(wèi)生監(jiān)督的體制 。 各級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)的公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。 民航、鐵路、交通及工礦企業(yè)負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)公共場所的監(jiān)督，并接受衛(wèi)生部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 （五） 《 條例 》 規(guī)定了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職