醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的解讀(已修改)
2025-01-07 05:47 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的解讀 李 鴻 雁為什么要修改呢？167。 ；167。 、器具不斷出現(xiàn)；167。 、新的病原微生物出現(xiàn)；167。 、使用消毒滅菌方法的出現(xiàn)167。 、完善所致《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的特點(diǎn)167。 體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法，新的化學(xué)消毒劑鄰苯二甲醛等。167。 與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、 CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致；167。 結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來(lái)的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度、低度危險(xiǎn)性物品的滅菌。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的特點(diǎn)167。 增加了以下內(nèi)容167。 管理要求167。 清洗與清潔方法167。 高度危險(xiǎn)物品的滅菌167。 中度危險(xiǎn)物品的消毒167。 低度危險(xiǎn)物品的消毒167。 阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的特點(diǎn)167。 增加了以下內(nèi)容167。 過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌167。 鄰苯二甲醛167。 碘酊167。 煮沸消毒167。 流動(dòng)蒸汽消毒167。 過(guò)濾除菌167。 微波消毒醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)167。 范圍 ：消毒與滅菌的基本原則 ；清洗與清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。 。167。 、可行的消毒滅菌制度、操作程序，監(jiān)督落實(shí)；加強(qiáng)培訓(xùn)、提供防護(hù)設(shè)備。167。 、組織落實(shí)制度、制定本科室的消毒滅菌制度。167。 、 熟練掌握 本職工作及消毒滅菌知識(shí)，注意職業(yè)安全。管理要求1234各類環(huán)境空氣、物體表面醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)療器材消毒劑 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 各類環(huán)境空氣、物體表面標(biāo)準(zhǔn)重新劃分四類環(huán)境Ⅰ 類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。Ⅱ 類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ 類環(huán)境為母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。IV類環(huán)境為普通門(mén)（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)。各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別 標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3 物體表面cfu/cm2 醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2Ⅰ 類 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 類 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 類 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 類 ≤15 ≤15新舊的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)比較分類 范圍 空氣 物表 手1類 層流手術(shù)室、病房 ≦ 10 ≦ 5 ≦ 52類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、監(jiān)護(hù)室≦ 200 ≦ 5 ≦ 53類 普通病房、檢驗(yàn)室、治療室、注射室 ≦ 500 ≦ 10 ≦ 104類 傳染病科 ≦ 15 ≦ 15空氣 潔凈參照不變重點(diǎn)科室 ≦ 4cfu/（ 15分鐘 .直徑 9cm平皿）普通科室 ≦ 4cfu/（ 5分鐘 .直徑9cm平皿）物表 重點(diǎn)科室 ≦ 5cfu/cm2 普通科室 ≦ 10cfu/cm2手衛(wèi)生 外科手消毒 ≦ 5cfu/cm2 衛(wèi)生手消毒 ≦ 10cfu/cm2空氣采用前，關(guān)閉門(mén)窗，無(wú)人走動(dòng)情況下，靜止 10分鐘Surface DisinfectionIs Surface Disinfection Necessary??? 因?yàn)樗鼈兘佑|完整的皮膚。使用低度危險(xiǎn)性物品或接觸低度危險(xiǎn)性表面只有很小的導(dǎo)致病人或員工感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，常規(guī)使用化學(xué)消毒劑對(duì)醫(yī)院地面和低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)行消毒是有爭(zhēng)議的。?? 醫(yī)療器械表面（如血壓計(jì)袖帶，聽(tīng)診器，血液透析設(shè)備和 X線設(shè)備）能被傳染性病原體污染，從而導(dǎo)致醫(yī)療相關(guān)感染的傳播。因?yàn)檫@個(gè)原因，低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械表面應(yīng)該用低水平或中水平消毒劑進(jìn)行消毒。??環(huán)境表面（如床頭柜）也會(huì)通過(guò)醫(yī)務(wù)人員污染的手導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?，這些污染是醫(yī)務(wù)人員用手接觸被污染的物表，醫(yī)療設(shè)備，或病人而產(chǎn)生。有 5個(gè)理由支持醫(yī)院物表需要消毒！?? 首先，醫(yī)院地板因空氣中細(xì)菌沉降而受污染，接觸鞋，輪子和其它物體；偶爾還會(huì)被濺出物污染。清除細(xì)菌是控制醫(yī)院感染的組成部分。?? 第二，清洗劑受污染且導(dǎo)致病人環(huán)境中定植細(xì)菌。??第三： CDC隔離指南建議低度危險(xiǎn)性物品被血液，體液，分泌物或排泄物污染后要清洗和消毒。同樣，指南推薦對(duì)某些病原菌，除了清洗，消毒床頭設(shè)備和環(huán)境物表（如床護(hù)欄，床頭柜，推車，門(mén)把手和水龍頭）是有必要的。第四：被血液和其它潛在感染物質(zhì)（如羊水，胸水）污染的表面也要消毒。第五：在整個(gè)機(jī)構(gòu)使用單一的產(chǎn)品既能簡(jiǎn)化培訓(xùn)又能簡(jiǎn)化操作。美國(guó) CDC《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌指南 2023》環(huán)境、物體表面消毒、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。、床欄、床頭柜、門(mén)把手、燈開(kāi)關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒。、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對(duì)于少量的濺污（＜ 10mL） ，可先清潔再消毒；對(duì)于大量血液或體液的濺污（＞ 10mL） ，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染，然后再清潔和消毒。、擁擠的診療場(chǎng)所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。167。 注意事項(xiàng)167。 地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。物體表面的清潔與消毒 物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒 地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕
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