【正文】 醫(yī)院感染 基礎(chǔ)知識培訓(xùn) 感控辦 需要了解的主要內(nèi)容： ?什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā) ?醫(yī)院消毒、滅菌 ?手衛(wèi)生 ?醫(yī)療廢物分類管理 ?職業(yè)危害與防護 醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染； 但不包括入院前已開始或入院時已 存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列情況屬于醫(yī)院感染： ，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 （膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 .（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染） 染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 部分醫(yī)院感染 爆發(fā)事件回放 醫(yī)院感染 暴發(fā) ?醫(yī)院感染爆發(fā) 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染爆發(fā) ? 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥侯群相識、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 ——1991年 11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行， 55人發(fā)病， 23名死亡； ——1992年 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染， 10名死亡； ——1993年 3月，某市醫(yī)院 14名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 10名死亡； ——1993年，某市婦兒醫(yī)院 44名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 15名死亡； 2023上海手術(shù)室醫(yī)院感染 暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后 18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā) 檢測結(jié)果： 15個無菌手術(shù)包有 10個包檢出致病菌大腸埃希菌 2023年引起恐慌的 SARS ? SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題 ? SARS的起因是社區(qū)感染 ? 但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān) 而 SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！ 2023年， 宿州 某醫(yī)院 10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中 9名患者的單眼眼球被摘除。 —— 手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。 消毒設(shè)施沒有達(dá)到國家規(guī)范要求，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。 該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會影響極壞！ 手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損 手術(shù)床下的地漏 手術(shù)器械銹跡斑斑 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從 2023年 8月 28日到 9月 16日期間共收治新生兒患者 94名，其中有 9名新生兒從 9月 3日開始發(fā)病，到 9月 15日先后死亡 8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為， 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、 護理部、新生兒科主任、 護士長的職務(wù)。 事件直接經(jīng)濟損失估算 ——3000萬！ 天津市薊縣婦幼保健院 5名新生兒死亡事件 2023年 3月 18日、 19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的 6名重癥患兒， 3月 22日 5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒 暖箱污染 嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的 濕化瓶 沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū) 布局及工作流程 完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。 院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務(wù)。 ? 死者家屬分別獲賠 18萬 2023件又一件讓人震驚的感染事件 ?貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn) 64人 7年前輸血感染丙肝。 ?被感染的 64人中， 43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪 ?目前，平塘縣已落實 費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！ 2023年院感暴發(fā)事件頻頻曝光 貴州 14名孕婦剖腹產(chǎn)感染 ,傷口久治不愈 ! 2023年 9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦 ——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為 手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。 汕頭產(chǎn)婦切口感染事件 ? 2023年 10月 9日至 12月 27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院 38名剖宮產(chǎn)中， 18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于 手術(shù)器械滅菌不合格 導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo) 深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！ 1998年 4月 3日～ 5月 27日共手術(shù) 292例，發(fā)生切口感染 166例，切口感染率為 %. 術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕?“龜型分枝桿菌 ”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。 戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為 2%，浸泡 10小時，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當(dāng)作 20%的稀釋 200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為 %，且長達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 46人索賠兩千多萬 ?結(jié)論