醫(yī)院感染知識培訓(xùn)(已修改)
2025-01-07 05:39 本頁面
【正文】 醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 湖南省人民醫(yī)院感控辦 胡竹青 一、 醫(yī)院感染的概念 醫(yī)院感染的概念 醫(yī)院感染的定義 : 即住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 ,包括： 在住院期間發(fā)生的感染 在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染亦屬醫(yī)院感染。 但不包括入院前已開始或入院時已于潛伏感染。 醫(yī)源性感染的定義： 即在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 醫(yī)院感染爆發(fā)的定義： 即在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源醫(yī)院感染病例。 醫(yī)院感染的概念 常見的醫(yī)院感染相關(guān)因素 哪些不屬醫(yī)院感染 皮膚粘膜 開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥 。 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn) 。 新生兒經(jīng)胎盤獲得 （ 出生后 48小時內(nèi)發(fā)病 ） 的感染 。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 。 ? 1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生 166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的非結(jié)核龜分支桿菌感染。 ? 2023年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后 18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。 ? 2023年，在全國部分省份發(fā)生 SARS爆發(fā)，大量醫(yī)務(wù)人員感染。 ? 2023年，某婦幼保健醫(yī)院發(fā)生 20多名新生兒沙門氏菌感染。 醫(yī)院感染重大事件回顧 ? 2023年，安徽宿州某醫(yī)院發(fā)生 10例接受白內(nèi)障術(shù)后眼球的綠膿桿菌感染， 9人單側(cè)眼球摘除 ? 2023年 9月吉林省德惠市某醫(yī)院輸血艾滋病感染 25人受血死亡 8人現(xiàn) HIV(+)16人 1人為 HIV(－ )但其丈夫為艾滋病感染者。 醫(yī)院感染重大事件回顧 ? 2023年西安交大附一院新生兒事件 ? 2023年天津新生兒事件 醫(yī)院感染重大事件回顧 院感暴發(fā)事件帶給我們的思考？？？ ? 院感一旦失控會給醫(yī)院帶來不可彌補的損失，有的甚至?xí)?dǎo)致一個醫(yī)院的毀滅。 ? 所以要求我們每一個醫(yī)務(wù)人員要有 嚴(yán)格的慎獨精神， 因為很多時候，很多操作都是一個人在做，沒有人監(jiān)督，如晚夜班的無菌操作、手衛(wèi)生等。就要靠我們的職業(yè)道德、良心準(zhǔn)則來約束自己的行為。 醫(yī)院感染的特點 外源性感染 （交叉感染） 內(nèi)源性感染 （自身感染） 病原體來源 病人體外 如其他病人、陪人、 探視、醫(yī)護人員、污染醫(yī)療器械、血液制品 病人自身 原存于病人消化、生殖道的正常菌群，因患病、手術(shù)、應(yīng)用抗菌藥物、化療、激素等各種因素 預(yù)防性 可預(yù)防性感染 通過嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離和屏障護理等措施 難預(yù)防性感染 醫(yī)院感染的分類及特點 醫(yī)院感染的特點 醫(yī)院感染的臨床特征： 原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的感染 ， 臨床表 現(xiàn)錯綜復(fù)雜 免疫功能低下的感染 ， 臨床表現(xiàn)不典型 醫(yī)院感染與社區(qū)性感染 醫(yī)院感染的特點 醫(yī)院感染 社區(qū)性感染 病原體來源廣泛 較單純 感染途徑多 相對較少 臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜 相對典型 已用過多種抗生素 ， 病原體的檢測陽性率低 病原體的檢測陽性率較高 二、常見感染的相關(guān)因素 正常人體部位常見微生物 部位 常見微生物 皮膚 葡萄球菌 丙酸桿菌 銅綠假單胞菌 大腸桿菌 酵母菌 口腔 葡萄球菌 鏈球菌 卡他球菌 乳酸桿菌 類桿菌 梭形桿菌 螺旋體 放線菌 白色念珠菌 大腸桿菌 眼結(jié)膜 葡萄球菌 結(jié)膜下燥桿菌
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