【正文】 第二章 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化一、信息標(biāo)準(zhǔn)化的定義– 狹義：指信息表達(dá)上的標(biāo)準(zhǔn)化，在一定范圍內(nèi)人們能共同使用的對(duì)某類、某些、某個(gè)客體抽象的描述與表達(dá)。– 醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化：指信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用。– 廣義：指對(duì)整個(gè)信息的處理：信息傳遞與通訊、數(shù)據(jù)流程、信息處理技術(shù)與方法、信息處理設(shè)備等。第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化概述l 標(biāo)準(zhǔn) 的概念– 對(duì)重復(fù)性事物和概念所作的統(tǒng)一規(guī)定。它以科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，經(jīng)有關(guān)方面協(xié)商一致，由主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。l 標(biāo)準(zhǔn)的基本特性– 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象的特定性：廣義和狹義– 標(biāo)準(zhǔn)制定工具的科學(xué)性– 標(biāo)準(zhǔn)本質(zhì)特征是統(tǒng)一性– 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的時(shí)效性– 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的法規(guī)性第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化概述l 標(biāo)準(zhǔn)的基本種類– 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)– 任務(wù)導(dǎo)向– 實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)– 共識(shí)性標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化概述標(biāo)準(zhǔn)化l標(biāo)準(zhǔn)化 的概念– 以指定標(biāo)準(zhǔn)和貫徹實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容的全部活動(dòng)過程。l標(biāo)準(zhǔn)化的特征– 明確的域– 唯一性和完整性– 權(quán)威性l標(biāo)準(zhǔn)化的基本原理– 簡(jiǎn)化原理– 統(tǒng)一原理– 協(xié)調(diào)原理– 最優(yōu)化原理標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化信息標(biāo)準(zhǔn) 化l 信息標(biāo)準(zhǔn)化的概念l 狹義：信息表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化l 廣義：信息處理全過程應(yīng)遵守的標(biāo)準(zhǔn)：信息采集、傳遞與通信、數(shù)據(jù)流程、信息處理的技術(shù)與方法、信息處理設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)等。l 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)– 廣義– 狹義l 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)分為三類– 框架標(biāo)準(zhǔn)– 基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)– 操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)、分類和編號(hào)l 標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)l 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)l 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)l 地方標(biāo)準(zhǔn)l 企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)l 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)性技術(shù)文件l 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)l 地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的分類l 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)l 管理標(biāo)準(zhǔn)l 工作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的種類l 醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)l 醫(yī)學(xué)信息交換的標(biāo)準(zhǔn)l 醫(yī)學(xué)信息處理與流程的標(biāo)準(zhǔn)l 醫(yī)學(xué)信息硬件和軟件的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)和編號(hào)l 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)和編號(hào)：由大寫拼音字母組成– 強(qiáng)制性國(guó)標(biāo) GB– 推薦性國(guó)標(biāo) GB/T– 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)性技術(shù)文件 GB/Zl 標(biāo)準(zhǔn)的編號(hào)l 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)和編號(hào)l 地方標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)和編號(hào)l 企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)和編號(hào)第三節(jié) 國(guó)外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展l 國(guó)際醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化組織– TC215– 分八個(gè)工作組l 歐洲標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)l 世界衛(wèi)生組織國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ ISO)和 IECl IEC： International Electrotechnical l 標(biāo)準(zhǔn)：是指獲得一致同意的，并由公認(rèn)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可的文件，這個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為公共和常用事物的活動(dòng)及結(jié)果制定和提供規(guī)則、指導(dǎo)原則，其宗旨是使該環(huán)境達(dá)到最佳有序度。l 標(biāo)準(zhǔn)化：是指針對(duì)現(xiàn)存或潛在的問題，為公共的和常用的事物做出某些規(guī)定的活動(dòng)，旨在使該環(huán)境達(dá)到最佳有序度。l 因此標(biāo)準(zhǔn)化是為了所有有關(guān)方面的利益，特別是為了最佳經(jīng)濟(jì)效果，在所有有關(guān)方面的協(xié)助下進(jìn)行有序活動(dòng)，制定實(shí)施各項(xiàng)規(guī)則的過程。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ ISO)和 IECl 信息的表達(dá)：– 信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)。例如分類編碼，名稱和內(nèi)涵的標(biāo)準(zhǔn)化、代碼化。l 信息的交換 :– 解決不同的系統(tǒng)之間或不同的部門、企業(yè)之間對(duì)信息共享的問題。l 信息交換標(biāo)準(zhǔn)– HL7：指定數(shù)據(jù)交換的格式。– XML：互聯(lián)網(wǎng)上數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言。– DICOM：醫(yī)學(xué)影象存儲(chǔ)和信息交換的標(biāo)準(zhǔn)。二、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展趨勢(shì)l 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化– 標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)威不斷提高， ISO標(biāo)準(zhǔn)被 100多國(guó)家采納。– 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化日趨全面、完善。 ICD10l 我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)化工作– 計(jì)算機(jī)與信息處理標(biāo)準(zhǔn)體系表– 軟件標(biāo)準(zhǔn)：軟件測(cè)試文件說明、軟件開發(fā)流程規(guī)范、軟件產(chǎn)品文件編制說明、軟件工程名詞術(shù)語(yǔ)等。三、醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化l 醫(yī)學(xué)信息的特點(diǎn)：– 種類繁多– 面廣量大、更新快– 量化困難– 自然語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)化的困難l 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)– 信息的分類和編碼– 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯匯編– 醫(yī)學(xué)信息硬件和軟件的標(biāo)準(zhǔn)化l 軟件產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化l 生產(chǎn)和管理軟件工程的標(biāo)準(zhǔn)化l 軟件開發(fā)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)化分類l 標(biāo)準(zhǔn)的分類– 命名法：每一個(gè)事物給予一個(gè)唯一的確切代碼與名稱– 分類法：具體對(duì)象分類，然后給每一類事物以確切的代碼與名稱。– 用途分類l 機(jī)內(nèi)代碼l 輔助錄入用代碼 l 信息交換代碼一、 分類的概念l 分類：有兩層意思：– 設(shè)計(jì)一種分類方法的過程；– 通過分類法將術(shù)語(yǔ)中的概念標(biāo)記為代碼或?qū)⑿g(shù)語(yǔ)中對(duì)象進(jìn)行編碼。– 分類與編碼緊密相連。l 分類法：某一領(lǐng)域內(nèi)概念的序化和原理的序化。– 按序化原理如何分類稱為分類法。– 分類法依賴原有知識(shí)，又將原有知識(shí)進(jìn)一步擴(kuò)展。– 分類的準(zhǔn)則取決于應(yīng)用目的l 如：為了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)或醫(yī)學(xué)研究，對(duì)心電異常分類或各種疾病進(jìn)行分類。l 如：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)各年齡段的床位?？刹捎孟铝心挲g分組：– 0－ 3歲－嬰兒、 4－ 12歲－兒童、 13－ 18歲－青年、 19－ 64歲－成年、 65歲以上－老人。這一簡(jiǎn)單例子中，分類標(biāo)準(zhǔn)就是年齡（唯一）。 l 分類條件– 分類所需條件：領(lǐng)域完整性、類間非重疊性、滿足既定目標(biāo)有序化標(biāo)準(zhǔn)的同一性（同一級(jí)別只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)）、類別標(biāo)準(zhǔn)明顯、應(yīng)用要求明確而完整、詳細(xì)程度恰當(dāng)。二、分類的 序化原理l 分類就是領(lǐng)域內(nèi)概念的有序化，概念根據(jù)屬性關(guān)系來有序化。如按并行關(guān)系分成同一類，按包含關(guān)系進(jìn)一步分成子類。– 如： “ 肺炎為一種肺病 ” ，肺炎是肺病類的子類。l 在分類過程中貫穿始終的序化標(biāo)準(zhǔn)稱為軸。– 如：在 ICD疾病分類中有序化標(biāo)準(zhǔn)要考慮：解剖位置、病因?qū)W、形態(tài)學(xué)、功能障礙等這每一項(xiàng)都是軸。l 分類系統(tǒng)中，一般使用多種有序化標(biāo)準(zhǔn)（軸），情況比較復(fù)雜。– 如國(guó)際社區(qū)醫(yī)療分類 (ICPC)按二軸進(jìn)行分類。一軸是器官系統(tǒng)，以字母表示，另一軸是醫(yī)學(xué)組分，以二位數(shù)字表示。l 圍繞軸心分類可根據(jù)特性中所包含的屬性關(guān)系再分為 “ 類目 ” 、 “ 亞目 ” 、 “ 細(xì)目 ”等。二、分類的序化原理三、分類方法l 確立目的，找出本質(zhì)的特性，即確定軸心。l 圍繞軸心進(jìn)行具體分類：按特性的屬性關(guān)系，再分為亞目、細(xì)目等。l 具體應(yīng)用時(shí)靈活應(yīng)用：l 如： A06 阿米巴感染– 依據(jù)疾病情況（急性、慢性）和病理改變兩個(gè)軸心進(jìn)行分類。 ––編碼一、編碼的概念l編碼是確定一個(gè)對(duì)象類別或類別集合（多軸系統(tǒng)）的過程。– 類別是用代碼表示的。將一種符號(hào)體系轉(zhuǎn)換成人或計(jì)算機(jī)識(shí)別和處理的另一種符號(hào)體系。– 編碼是對(duì)對(duì)象的各方面性質(zhì)（屬性）的解釋和歸判。二、代碼l 代碼是編碼的基本構(gòu)件，代碼可以是數(shù)字、字母或兩者組