醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)解讀(已修改)
2025-01-06 20:35 本頁(yè)面
【正文】 《 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（ 2023年版） 》醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)解讀山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥劑科周 文 濟(jì)南1內(nèi)容依據(jù)? 《 藥品管理法 》? 《 處方管理辦法 》? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》? 《 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（ 2023年版） 》2內(nèi)容提要? 合理用藥形勢(shì)嚴(yán)峻? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)解讀– （一）處方指標(biāo)– （二）抗菌藥物用藥指標(biāo)– （三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)? 開(kāi)展具體工作建議– 領(lǐng)導(dǎo)重視– 藥學(xué)技術(shù)支持系統(tǒng)– 加強(qiáng)全員培訓(xùn)? 小結(jié)3合理用藥形勢(shì)嚴(yán)峻? 臨床應(yīng)用抗菌藥物品種多。– 部分療效不確切或存在嚴(yán)重安全隱患，在國(guó)際上被反復(fù)警示甚至取消注冊(cè)的藥物仍在我國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用。? 抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度高，用量大。– %的住院病人使用抗菌藥物， %的病人聯(lián)合使用抗菌藥物，平均 100個(gè)患者 1天消耗 ，是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的一倍多。? 用藥水平偏低，藥物應(yīng)用結(jié)構(gòu)不合理。– 許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物應(yīng)用選擇上求新、求貴、求廣。 5年來(lái)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，喹諾酮類、三代頭孢菌素和二代頭孢菌素一直占據(jù)我國(guó)抗菌藥物使用總量的前三位。– 我國(guó) I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的比例一直在 97%以上，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家此比例低于 30%。4合理用藥形勢(shì)嚴(yán)峻? 不同地區(qū)間存在較大差異。同樣是三甲綜合醫(yī)院，抗菌藥物使用品種數(shù)最大差距達(dá) 6倍以上， I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率最大差 10倍以上? 細(xì)菌耐藥形勢(shì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn) ? 衛(wèi)生部馬曉偉副部長(zhǎng)– 造成這些問(wèn)題的原因比較復(fù)雜，既有以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制問(wèn)題、合理用藥管理體系和監(jiān)管能力問(wèn)題、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的能力和水平問(wèn)題，也有公眾合理用藥意識(shí)的培養(yǎng)問(wèn)題。這些問(wèn)題需要綜合治理。56《 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》 ? 住院死亡類指標(biāo)? 重返類指標(biāo)? 醫(yī)院感染類指標(biāo)? 手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)? 患者安全類指標(biāo)? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)? 醫(yī)院運(yùn)行管理類指標(biāo)7醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)? （一）處方指標(biāo)? （二）抗菌藥物用藥指標(biāo)? （三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)8（一）處方指標(biāo)? 人均用藥品種數(shù)? 人均藥費(fèi)? 使用抗菌藥物的百分率? 使用注射藥物的百分率 ? 9監(jiān)測(cè)項(xiàng) 目 衛(wèi) 生部 《 監(jiān)測(cè) 網(wǎng) 》 均 值09年下 09年上 08年下 08年上門診 每 張?zhí)?方 平均用 藥 品種數(shù)（種） 門診 每 張?zhí)?方 平均金 額 （元） 門診 每 張 菌 藥 物 處 方 的平均金 額 （元） 門診 就 診 使
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