膽堿受體阻斷藥(已修改)
2025-01-06 18:17 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 第 七 章 抗 膽 堿 藥 主要內(nèi)容 阿托品類(lèi)生物堿 阿托品的合成代用品 藥物分類(lèi) 阿托品 東莨菪堿 山莨菪堿 合成擴(kuò)瞳藥 合成解痙藥 M受體阻斷藥概念： 能阻斷乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥對(duì) M受體的激動(dòng)作用，產(chǎn)生與乙酰膽堿相反作用的藥物。 按對(duì)受體的選擇性分為 （ M M M3）受體阻滯劑 2. N （ N N2）受體阻斷劑 按用途分為： ： 阿托品 , 山莨菪堿 ：美卡拉明 ： 筒箭毒堿 、 琥珀膽堿 ：苯海索 膽堿受體阻斷藥 抗膽堿藥中的 M受體阻斷藥能阻斷眾多效應(yīng)器細(xì)胞膜上的 M受體，產(chǎn)生廣泛作用，臨床地位重要。 一、 M 膽堿受體阻斷藥 阿托品和阿托品類(lèi)生物堿 天然生物堿為左旋莨菪堿 （ 不穩(wěn)定 ） 提取過(guò)程中得到消旋莨菪堿 — 阿托品 洋金花 丁溴東莨菪堿 阿托品 白曼陀羅 ? 阿托品 (atropine) ? 阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿。現(xiàn)已人工合成。 ? [藥理作用 ] ? 作用機(jī)制 ：競(jìng)爭(zhēng)性 M膽堿受體 阻斷藥 ,對(duì) M膽堿受體有高度的 選擇性 及有較強(qiáng)的 親和力 ，能阻斷 Ach對(duì) M膽堿受體的激動(dòng)作用。 ? 重點(diǎn) 阿托品 叔胺類(lèi)擴(kuò)膜轉(zhuǎn)運(yùn)好，季胺類(lèi)擴(kuò)膜轉(zhuǎn)運(yùn)差 作用廣泛，隨 劑量增加依次 出現(xiàn)腺體、眼、心臟、平滑肌、中樞等作用。 體內(nèi)過(guò)程 藥理作用 阿托品對(duì)各效應(yīng)器的作用特點(diǎn)決定了其臨床應(yīng)用，應(yīng)詳細(xì) 講解，重點(diǎn)突破。 ?對(duì)亞型選擇性低，對(duì) M1M2M3受體 均有阻斷作用 。 ?大劑量 對(duì) N1 (神經(jīng)節(jié) )受體有阻斷作用 ?隨 劑量 的 遞增 ,依次出現(xiàn) 腺體 眼 平滑肌 心臟 。 大劑量 致 中樞興奮 。 阿托品的作用、用途和不良反應(yīng) 抑制汗腺分泌 ② M受體阻斷 用途 ①對(duì)唾液腺、 呼吸道腺體最 明顯 ③胃腸道腺體弱 ① 麻醉前給藥 ② 流涎癥 (重金 屬中 毒 ,帕金森病 ) ③ 盜汗 (肺結(jié)核 ) 抑制腺體分泌 不良反應(yīng) ① 口干 ② 皮膚干燥 ③夏季可致發(fā)熱 眼內(nèi)壓 ↑ ① 虹膜、 \ 睫狀體炎 ② 驗(yàn)光配鏡（ 兒童 ,準(zhǔn)確測(cè)出晶狀體屈光度 ) ③ 眼底檢查。 3. 平滑肌 （舒張） ①胃腸 降低胃腸平滑肌 收縮 幅度和頻率，可松弛幽門(mén)括約肌 緩解胃、腸絞痛 可緩
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