醫(yī)學(xué)中心標(biāo)竿學(xué)習(xí)專(zhuān)題報(bào)告(已修改)
2025-01-06 09:31 本頁(yè)面
【正文】 主講人 : 陳杰峰 主任 實(shí)證醫(yī)學(xué)中心 標(biāo)竿學(xué)習(xí)專(zhuān)題報(bào)告 組 員 : 張錦梅 蔡宜樺 大 綱 一、前言 二、標(biāo)竿學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 三、標(biāo)竿學(xué)習(xí)方法 四、標(biāo)竿學(xué)習(xí)流程 五、實(shí)施成效評(píng)估 六、參考文獻(xiàn) 七、結(jié)語(yǔ) 前 言 在推行實(shí)證醫(yī)學(xué)時(shí)，最常被問(wèn)到的問(wèn)題是，“實(shí)證醫(yī)學(xué)是什麼 ? ”實(shí)證醫(yī)學(xué)可以說(shuō)是“以流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，從龐大的醫(yī)學(xué)資料中過(guò)濾出值得信賴(lài)的部份，嚴(yán)格評(píng)讀、綜合分析、將所能獲得的最佳文獻(xiàn)、證據(jù)，與醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)，及病人期望的結(jié)合，以應(yīng)用於臨床工作中” 。 實(shí)證醫(yī)學(xué)的推行，是否會(huì)取代醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷 (empiric), 威脅到醫(yī)師的權(quán)威性 ? 在推行實(shí)證醫(yī)學(xué)時(shí)，常有同事問(wèn)起。其實(shí)不盡然，良醫(yī)的判斷也是非常重要，實(shí)證醫(yī)學(xué)只是判斷的一個(gè)重要工具。就像在股市中，不能盡靠統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為買(mǎi)賣(mài)決定一樣。事實(shí)上，實(shí)證醫(yī)學(xué)是兼具科學(xué)方法，及人文特質(zhì)的診療模式，具有病人為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向的精神。適當(dāng)?shù)膽?yīng)用，可以增加醫(yī)師的信賴(lài)感。 標(biāo)竿學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) ? 學(xué)習(xí)理由及目標(biāo)設(shè)定 實(shí)證醫(yī)學(xué)在國(guó)外自 1972年即開(kāi)始被導(dǎo)入，且其 EBM Citations 至目前已有 4千多篇文獻(xiàn)發(fā)表，由此發(fā)覺(jué)其逐漸受醫(yī)界重視，且在近期國(guó)內(nèi)外的研討會(huì)中皆被提及，更在知識(shí)發(fā)展的藍(lán)圖中扮演著朝向標(biāo)準(zhǔn)化之重要方法。 EBM的導(dǎo)入實(shí)為醫(yī)療新理念之重要關(guān)鍵時(shí)刻，但在目前有見(jiàn)於國(guó)內(nèi)僅有某醫(yī)學(xué)中心實(shí)際推動(dòng)約 5年之久，故能藉由此標(biāo)竿，使我們?cè)诎l(fā)展本土化醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)減少摸索期及阻礙，以期建構(gòu)國(guó)內(nèi)實(shí)證醫(yī)學(xué)發(fā)展之良好環(huán)境，為國(guó)內(nèi)實(shí)證醫(yī)學(xué)之推動(dòng)往前邁向一大步，進(jìn)而提昇國(guó)內(nèi)醫(yī)療品質(zhì)，降低醫(yī)療資源之浪費(fèi)，為我們發(fā)展實(shí)證醫(yī)學(xué)之主要目標(biāo)。 標(biāo)竿學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) ? 本單位及標(biāo)竿學(xué)習(xí)對(duì)象優(yōu)缺比較表： 萬(wàn) 芳 國(guó)內(nèi)某醫(yī)學(xué)中心 澳洲墨爾本某醫(yī)學(xué)中心 優(yōu) 點(diǎn) 1. 頻寬速度較快 (T ADSL、 光纖 ) 2. 院內(nèi)員工平均年齡較低， 學(xué)習(xí)配合度高 3. elearning室將 24hrs 刷卡進(jìn) 入提高使用者意願(yuàn) 4. EBM與 elearning及電子病歷 由同一單位同步推動(dòng)，更能了 解實(shí)際推動(dòng) 之困難，且隨時(shí) 作調(diào)整與 長(zhǎng)期目標(biāo)相結(jié)合 1. 政策明確 (醫(yī)師需授課 2hrs， 未達(dá)者不予升等 ) 2. 組織授權(quán)明確，圖書(shū)館為其 所管理機(jī)構(gòu) 3. 資訊人員全力協(xié)助 (目前有 27位全職，不含外包 人員 ) 4. 派醫(yī)師直接至國(guó)外受訓(xùn) ，院內(nèi)免費(fèi)文獻(xiàn) 搜尋、分析及國(guó)外人員免費(fèi)之 訓(xùn)練課程 2. Consult team 陣容完整，包括 資訊人員、統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)師等 博士專(zhuān)家 ，且為全職固定人員 參與此 team work 缺 點(diǎn) 1. 政策政令較不明確 (無(wú)強(qiáng)制醫(yī)師授課 ) 2. 組織定位不明確 (目前編制於醫(yī)教會(huì)內(nèi) ) 3. EBM種子講師較無(wú)訓(xùn)練管道 4. 網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容由 EBM中心自行維 獲缺乏共同參與之目的 1. 頻寬速度慢 (固網(wǎng)，員工 4000 人中約 350~400人同時(shí)上網(wǎng) ) 2. 按各科別群組設(shè)定，缺乏共 同文獻(xiàn)回顧探討之機(jī)制 3. 院內(nèi)員工年齡層較高配合 較不易 4. 平行單位不易跨領(lǐng)域推動(dòng) 1. 人員更動(dòng)時(shí)較不易遞 補(bǔ)合適 人選 標(biāo)竿學(xué)習(xí)方法 ? 學(xué)習(xí)方式： 實(shí)地參訪 : 國(guó)內(nèi)某醫(yī)學(xué)中心 電話(huà)訪談 : 國(guó)內(nèi)某醫(yī)學(xué)中心 網(wǎng)際網(wǎng)路查詢(xún) : 墨爾本某醫(yī)學(xué)中心 研討會(huì)文件學(xué)習(xí) : 實(shí)證醫(yī)學(xué)會(huì)研討會(huì) 教材製作學(xué)習(xí) : 國(guó)內(nèi)某醫(yī)學(xué)中心教材範(fàn)例 標(biāo)竿學(xué)習(xí)方法 ? 學(xué)習(xí)內(nèi)容： 1. 實(shí)證醫(yī)學(xué)推動(dòng)方法 : a. 以疾病群組為導(dǎo)向之完整醫(yī)療合作模式導(dǎo)入 b. 全院推動(dòng)架構(gòu)模式擬定 c. 未來(lái)發(fā)展方向擬定 d. 種子講師訓(xùn)
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