醫(yī)學中心標竿學習專題報告(已修改)
2025-01-06 09:31 本頁面
【正文】 主講人 : 陳杰峰 主任 實證醫(yī)學中心 標竿學習專題報告 組 員 : 張錦梅 蔡宜樺 大 綱 一、前言 二、標竿學習動機 三、標竿學習方法 四、標竿學習流程 五、實施成效評估 六、參考文獻 七、結(jié)語 前 言 在推行實證醫(yī)學時，最常被問到的問題是，“實證醫(yī)學是什麼 ? ”實證醫(yī)學可以說是“以流行病學及統(tǒng)計學的方法，從龐大的醫(yī)學資料中過濾出值得信賴的部份，嚴格評讀、綜合分析、將所能獲得的最佳文獻、證據(jù)，與醫(yī)護人員的經(jīng)驗，及病人期望的結(jié)合，以應(yīng)用於臨床工作中” 。 實證醫(yī)學的推行，是否會取代醫(yī)生的經(jīng)驗判斷 (empiric), 威脅到醫(yī)師的權(quán)威性 ? 在推行實證醫(yī)學時，常有同事問起。其實不盡然，良醫(yī)的判斷也是非常重要，實證醫(yī)學只是判斷的一個重要工具。就像在股市中，不能盡靠統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為買賣決定一樣。事實上，實證醫(yī)學是兼具科學方法，及人文特質(zhì)的診療模式，具有病人為中心，以問題為導向的精神。適當?shù)膽?yīng)用，可以增加醫(yī)師的信賴感。 標竿學習動機 ? 學習理由及目標設(shè)定 實證醫(yī)學在國外自 1972年即開始被導入，且其 EBM Citations 至目前已有 4千多篇文獻發(fā)表，由此發(fā)覺其逐漸受醫(yī)界重視，且在近期國內(nèi)外的研討會中皆被提及，更在知識發(fā)展的藍圖中扮演著朝向標準化之重要方法。 EBM的導入實為醫(yī)療新理念之重要關(guān)鍵時刻，但在目前有見於國內(nèi)僅有某醫(yī)學中心實際推動約 5年之久，故能藉由此標竿，使我們在發(fā)展本土化醫(yī)學知識庫減少摸索期及阻礙，以期建構(gòu)國內(nèi)實證醫(yī)學發(fā)展之良好環(huán)境，為國內(nèi)實證醫(yī)學之推動往前邁向一大步，進而提昇國內(nèi)醫(yī)療品質(zhì)，降低醫(yī)療資源之浪費，為我們發(fā)展實證醫(yī)學之主要目標。 標竿學習動機 ? 本單位及標竿學習對象優(yōu)缺比較表： 萬 芳 國內(nèi)某醫(yī)學中心 澳洲墨爾本某醫(yī)學中心 優(yōu) 點 1. 頻寬速度較快 (T ADSL、 光纖 ) 2. 院內(nèi)員工平均年齡較低， 學習配合度高 3. elearning室將 24hrs 刷卡進 入提高使用者意願 4. EBM與 elearning及電子病歷 由同一單位同步推動，更能了 解實際推動 之困難，且隨時 作調(diào)整與 長期目標相結(jié)合 1. 政策明確 (醫(yī)師需授課 2hrs， 未達者不予升等 ) 2. 組織授權(quán)明確，圖書館為其 所管理機構(gòu) 3. 資訊人員全力協(xié)助 (目前有 27位全職，不含外包 人員 ) 4. 派醫(yī)師直接至國外受訓 ，院內(nèi)免費文獻 搜尋、分析及國外人員免費之 訓練課程 2. Consult team 陣容完整，包括 資訊人員、統(tǒng)計人員、醫(yī)師等 博士專家 ，且為全職固定人員 參與此 team work 缺 點 1. 政策政令較不明確 (無強制醫(yī)師授課 ) 2. 組織定位不明確 (目前編制於醫(yī)教會內(nèi) ) 3. EBM種子講師較無訓練管道 4. 網(wǎng)頁內(nèi)容由 EBM中心自行維 獲缺乏共同參與之目的 1. 頻寬速度慢 (固網(wǎng)，員工 4000 人中約 350~400人同時上網(wǎng) ) 2. 按各科別群組設(shè)定，缺乏共 同文獻回顧探討之機制 3. 院內(nèi)員工年齡層較高配合 較不易 4. 平行單位不易跨領(lǐng)域推動 1. 人員更動時較不易遞 補合適 人選 標竿學習方法 ? 學習方式： 實地參訪 : 國內(nèi)某醫(yī)學中心 電話訪談 : 國內(nèi)某醫(yī)學中心 網(wǎng)際網(wǎng)路查詢 : 墨爾本某醫(yī)學中心 研討會文件學習 : 實證醫(yī)學會研討會 教材製作學習 : 國內(nèi)某醫(yī)學中心教材範例 標竿學習方法 ? 學習內(nèi)容： 1. 實證醫(yī)學推動方法 : a. 以疾病群組為導向之完整醫(yī)療合作模式導入 b. 全院推動架構(gòu)模式擬定 c. 未來發(fā)展方向擬定 d. 種子講師訓
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