【正文】 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 工傷保險(xiǎn)知識(shí) 工傷保險(xiǎn)科 2023年 6月 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 內(nèi) 容： 工傷保險(xiǎn)待遇 工傷保險(xiǎn)概述 工傷保險(xiǎn)政策 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 一、 基本概念和歷史發(fā)展 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 工傷的概念 工傷：亦稱職業(yè)傷害或工作傷害 。主要是指因工作原因而導(dǎo)致的事故傷害和職業(yè)病 。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 工傷保險(xiǎn)的概念 工傷保險(xiǎn)：又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn) ， 即通過立法建立的 ， 用社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)統(tǒng)籌方式建立基金 ， 對(duì)工傷致殘 、 患職業(yè)病的職工或工亡職工遺屬提供物質(zhì)幫助的社會(huì)保障制度 。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 建立工傷保險(xiǎn)制度的意義 建立工傷保險(xiǎn)制度的意義：建立工傷保險(xiǎn)制度 ， 是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 ， 促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù) ， 分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn) ， 促進(jìn)企業(yè)發(fā)展 ， 維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定 。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 工傷保險(xiǎn)發(fā)展的主要階段 第一階段：工傷民事索賠； 第二階段：雇主責(zé)任制； 第三階段：工傷社會(huì)保險(xiǎn)。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 工傷保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢 （ 1）保障項(xiàng)目不斷增加：工業(yè)事故傷 害 —— 職業(yè)病 —— 上下班交通 （ 2）保障功能不斷擴(kuò)展：工傷補(bǔ)償 ——工傷預(yù)防 —— 工傷康復(fù) 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 工傷保險(xiǎn)的特有理念 —— 雇主責(zé)任。雇主繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。 —— 無責(zé)任補(bǔ)償（補(bǔ)償不追究個(gè)人有無過失）。 —— 一次性補(bǔ)償與長期補(bǔ)償相結(jié)合。傷殘，永久喪失 勞動(dòng)能力，除一次性的醫(yī)療費(fèi)外，還要有長期的傷殘津貼（１ — ６級(jí)）；工亡，除一次性的工亡補(bǔ)助、喪葬補(bǔ)助金外，還要長期的親屬撫恤金。 —— 工傷補(bǔ)償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合等。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 我市工傷保險(xiǎn)工作的發(fā)展歷程 第一階段： 1951年，政務(wù)院頒布了《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》。 第二階段： 1996年，勞動(dòng)部頒布了《企業(yè)工傷保險(xiǎn)試行辦法》。 第三階段： 2023年 4月，國務(wù)院頒了《工傷保險(xiǎn)條例》。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 二、 工傷保險(xiǎn)適用范圍 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 參保范圍 工傷保險(xiǎn)的參保范圍 本市區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所行組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 ◆ 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 參保范圍 工傷保險(xiǎn)的參保范圍 用人單位注冊(cè)地不在我市，生產(chǎn)經(jīng)營地在我市，且在注冊(cè)地未參加工傷保險(xiǎn)的，也應(yīng)按規(guī)定在我市參加工傷保險(xiǎn) ◆ 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 三、 行業(yè)分類及費(fèi)率規(guī)定 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 行業(yè)分類和差別基準(zhǔn)費(fèi)率 企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，由企業(yè)按在職職工工資總額的 %、 %、%（視不同行業(yè)而定）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)職工不繳納。 浮動(dòng)費(fèi)率由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷發(fā)生率和支繳率，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行浮動(dòng)。 根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，將行業(yè)劃分為三個(gè)類別：一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。 行業(yè)分類 ◆ ◆ 費(fèi)率 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 征繳原則：以支定收 ， 收支平衡 。 按照各行業(yè)事故 風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度 ， 實(shí)行差別基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi) 率兩種費(fèi)率形式 。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) =單位職工工資總額 *單位繳費(fèi)費(fèi)率 （注：職工個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)） 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、原則 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 四、工傷認(rèn)定的情形 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 工傷認(rèn)定情形 1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。 2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性 工作受到事故傷害的。 3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。 4）患職業(yè)病的。 5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。 6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、 客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。 7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 視同工傷的情形 1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。 2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。工作受到事故傷害的。 3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 不得認(rèn)定為工傷的情形 1）故意犯罪的。 2）醉酒或者吸毒的。 3）自殘或者自殺的。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 五、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限規(guī)定 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 用人單位申報(bào)時(shí)限 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷 、 鑒定為職業(yè)病 ， 所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷 、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi) ， 向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) 。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 個(gè)人申報(bào)時(shí)限 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) ， 工傷職工或者其直系親屬 、 工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷 、 鑒定為職業(yè)病起 1年內(nèi) ， 可以直接向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) 。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 六、勞動(dòng)能力鑒定 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 勞動(dòng)能力鑒定概念 勞動(dòng)能力鑒定 ， 是指按照國家制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和勞動(dòng)保障的有關(guān)政策 ， 運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)的方法和手段 ， 對(duì)勞動(dòng)者傷 、 病 、 殘程度及其勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度等進(jìn)行診斷和鑒定確認(rèn)的過程 。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 勞動(dòng)功能障礙 勞動(dòng)功能障礙是根據(jù)器官缺損的程度和功能障礙程度分為十個(gè)傷殘等級(jí) ， 最重的為一級(jí) ， 最輕的為十級(jí) 。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 生活自理障礙 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理 、 生活大部分不能自理和生活部分不能自理 。 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 七、工傷保險(xiǎn)待遇 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè) 工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇包括工傷醫(yī)療待遇、工傷康復(fù)待遇、停工留薪期待遇、傷殘待遇等。 工傷保險(xiǎn)待遇 社 會(huì) 保障 為您 遮 風(fēng)擋 雨 助 您 安居 樂業(yè)