輸血不良反應(yīng)及處理(已修改)
2024-10-14 19:17 本頁面
【正文】 輸血不良反應(yīng) 廣州血液中心臨床輸血研究所 田 兆 嵩 輸血不良反應(yīng) 一 、 概念 在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的 、 新的癥狀和體征 。 原因： 主要是免疫反應(yīng) ， 因血型抗原系統(tǒng)復(fù)雜 。 其次是一些非免疫因素引起 ， 如細(xì)菌污染 ，空氣栓塞等 。 二 、 分類 即發(fā)反應(yīng)：輸血期間或輸血后 24小時內(nèi) 。 按時間 遲發(fā)反應(yīng)：輸血 24小時后 ， 甚至十幾天 。 免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素有關(guān) 。 按免疫學(xué) 非免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素?zé)o關(guān) 。 三 、 發(fā)生率 無確切資料，各家報(bào)告發(fā)生率相差較大，且數(shù)字偏低。 表 1 輸血不良反應(yīng)的分類 即 發(fā) 反 應(yīng) 遲 發(fā) 反 應(yīng) 免 發(fā)熱反應(yīng) 溶血反應(yīng) 疫 過敏反應(yīng) 移植物抗宿主病 性 溶血反應(yīng) 輸血后紫癜 反 輸血相關(guān)的 血細(xì)胞或血漿蛋白 應(yīng) 急性肺損傷 同種異體免疫 細(xì)菌污染反應(yīng) 含鐵血黃素沉著癥 非 循環(huán)超負(fù)荷 血栓性靜脈炎 免 空氣栓塞 疫 出血傾向 輸血相關(guān)性疾病 性 枸櫞酸中毒 反 非免疫性溶血反應(yīng) 應(yīng) 電解質(zhì)紊亂 肺微血管栓塞 表 2 403次輸血反應(yīng)分析 * —————————————————————————————— 反應(yīng)類型 反應(yīng)率 （ %） —————————————————————————————— 發(fā)熱反應(yīng) （ 210/403） 過敏反應(yīng) （ 172/403） 溶血反應(yīng) （ 18/403） 心負(fù)荷過重 （ 3/403） ————————————————————————— *美國芝加哥醫(yī)療中心報(bào)告 表 3 各種血液成分的輸血反應(yīng)率 * —————————————————————————————— 成 分 反應(yīng)率 （ %） —————————————————————————————— 全 血 白細(xì)胞 濃縮紅細(xì)胞 洗滌或冰凍紅細(xì)胞 血小板 血漿 —————————————————————————————— *加拿大多倫多三所醫(yī)院綜合報(bào)告 非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng) 一 、 病因 1． 致熱原：極其少見； 2． 細(xì)菌污染：極其少見；
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