【正文】 “老齡化” ， 國際上最簡單的兩條評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是 ： 60 歲以上的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例超過了 10%，或者 65 歲以上的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例超過了 7%。2020 年底全國 1%人口抽樣數(shù)據(jù)顯示 ， 我國 65 歲以上人口達(dá)到 10055 萬人，占總?cè)丝跀?shù)的 %。 根據(jù)國際通行的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，我國已成為人口老齡化國家，“銀發(fā)浪潮”是對(duì)我國人口老齡化現(xiàn)象的形象描述。 隨著老 齡化的到來，日漸弱化的家庭養(yǎng)老功能、政府有限的財(cái)力、不斷增長的人口老齡化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷等問題開始凸現(xiàn)，各種社會(huì)力量逐步介入養(yǎng)老市場，多樣化的養(yǎng)老方式不斷涌現(xiàn)。雖然有關(guān)部門和不少民間機(jī)構(gòu)、人士都看好養(yǎng)老市場的發(fā)展前景，但如何消除社會(huì)傳統(tǒng)偏見、找出適合我國當(dāng)前國情的養(yǎng)老方式、辦好適應(yīng)不同層次老年人需求的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是需要在實(shí)踐中不斷摸索和探討的問題。 一、 我國老齡化現(xiàn)狀分析 (一 ) 我國老齡化現(xiàn)狀 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 截止 2020 年， 我國 60 歲以上的人口達(dá)到 億，占總?cè)丝诘?11%，在今后較長一段時(shí)期內(nèi)，老齡人 口的比例將以年均 %的速度增長，從 2020 年到 2020 年這一時(shí)期，平均每年將有 596 萬人進(jìn)入老齡，大約在 40 年代，人口老齡化程度達(dá)到頂峰； 2030 年前后，我國 60 歲以上的老齡人口預(yù)計(jì)將增至 4 億左右，相當(dāng)于現(xiàn)在歐盟 15 國的人口總和；到 2050 年，我國 60 歲和 65 歲以上的老齡人口總數(shù)將分別達(dá)到 億和 億，這意味著每 3 個(gè)人中就有 1 個(gè)老人。 在上海， 2020 年，全市戶籍人口中 60 歲及以上老年人數(shù)量為 266 萬人，占全市總?cè)丝诘?%；北京目前 60 歲以上的老年人口已達(dá) 188 萬，占總?cè)丝诘?，據(jù) 預(yù)測，到 2025 年，北京全市老年人口將達(dá)到 416 萬，占總?cè)丝诘?30%；2020 年底，天津市戶籍 60 歲以上老年人口有 萬，占總?cè)丝诒壤_(dá)到%。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，老齡化水平超過全國平均值的有上海（ %）、天津（ %）、北京（ %）、江蘇（ %）、浙江（ %）、重慶（ %）、遼寧（ %）、山東（ %）、四川（ %）、湖南（ %）和安徽（ %）等省市。老齡化成為不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。 （ 二 ) 我國老齡化特點(diǎn) 我國人口的老齡化 呈現(xiàn)以下特點(diǎn) : （ 1） 老年人口基數(shù)大。 60 歲以上老年人口已 億，世界上 60 歲以上人口超過 1 億的只有中國，是世界老年人口總量的 1／ 5，是亞洲老年人口的 1／ 2； （ 2） 老年人口增長速度快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概到 2045 年左右，中國 60 歲以上人口將占到 30%。從 2020 年的 11%到 30%，中國用了不到半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，而許多國家用了一百年的時(shí)間，我們的進(jìn)程大大快于其他國家 ； （ 3） 高齡化趨勢明顯。近年來我國 80 歲以上高齡老人以年均約 4． 7％的速度增長，明顯快于 60 歲以上老年人口的增長速度。目前 80 歲以上老年人口 達(dá)1300 萬，約占老年總?cè)丝诘?9． 7％； （ 4） 地區(qū)老齡化程度差異較大。上海的人口年齡結(jié)構(gòu)早在 1979 年就進(jìn)入了老年型，而青海、寧夏等西部省、自治區(qū)預(yù)計(jì)要到 2020 年左右才進(jìn)入，相差約 30 年； （ 5） 歷史欠帳較多。我們國家經(jīng)歷了由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，當(dāng)時(shí)是沒有養(yǎng)老積累的，這個(gè)包袱留到了現(xiàn)在，這是其他國家所沒有的； （ 6） 人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)。歐美一些發(fā)達(dá)國家在進(jìn)入老年型社會(huì)時(shí)，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般在 5000━ 10000 美元左右，而我國目前尚不足 1000 美元，是典 型的“未富先老”國家。 (三 ) 傳統(tǒng)養(yǎng)老方式面臨的挑戰(zhàn) 與老齡化相伴而生的一系列問題，使得我國最傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式遭遇困難。 （ 1） 生育率下降直接導(dǎo)致家庭的供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)幾倍增長。夫妻兩人供養(yǎng)雙方 4 位老人，撫養(yǎng) 1 個(gè)后代的“ 421”模式將成為中國今后幾十年主流家庭模式。據(jù)人口專家預(yù)測，未來 10 年，包括獨(dú)生子女與獨(dú)生子女、獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女組成的獨(dú)生父母家庭（即 421 家庭）在我國至少會(huì)達(dá)到上千萬個(gè)。據(jù)一項(xiàng)京滬穗城市居民調(diào)查顯示， 35%的家庭要贍養(yǎng) 4 位老人， 49%的家庭要贍養(yǎng) 23 位老人； （ 2） 死亡率的下降推動(dòng)壽命延長。 1999 年中國人口的平均預(yù)期壽命達(dá)到71 歲，正在向發(fā)達(dá)國家的水平（ 74 歲）邁進(jìn)。隨著父母壽命的提高，贍養(yǎng)時(shí)間逐步延長；同時(shí)，高齡老人不斷增多，家庭里會(huì)出現(xiàn)兩代老人，贍養(yǎng)數(shù)量開始增多。另一方面，子女的年齡也在相應(yīng)提高，供養(yǎng)者的老齡化，將導(dǎo)致低齡老人供養(yǎng)高齡老人的局面產(chǎn)生； （ 3） 21 世紀(jì)將是老年人獨(dú)居的時(shí)代。 1990 年，我國老年人口中，有 70%的人與子女同住?，F(xiàn)如今，在許多城市老年人口中空巢家庭增長到 4050%，如北京市東城區(qū)安德里社區(qū)空巢化比例達(dá)到 55％以上，有的甚至 達(dá)到 7080%,代際分離增加了家庭養(yǎng)老的困難 ； （ 4） 現(xiàn)代化生產(chǎn)節(jié)奏不斷加快，勞動(dòng)強(qiáng)度增加。忠孝兩難全，由時(shí)間、精力所限，成年子女越來越感到照料老人的擔(dān)子沉重。尤其是對(duì)于臥床不起老人來說，他們的子女更難以承擔(dān)長期照料老人的責(zé)任。單獨(dú)依靠家庭來解決大面積、曠日持久的老人照料問題是不可能的； （ 5） 統(tǒng)計(jì)表明，無子女和獨(dú)生子女家庭中的老人是特困老人的多發(fā)群體。尤其是老年婦女，無退休金，長期依靠丈夫，喪偶后，失去經(jīng)濟(jì)來源，沒有地位，沒有依靠，更加容易陷入貧困。 人口老齡化進(jìn)程的加快及高齡老人的日益增多，急需突 破原有的家庭養(yǎng)老方式，建立多種適合中國國情的養(yǎng)老模式，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足。目前我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系仍不夠完善，與社會(huì)養(yǎng)老需求仍有較大差距。 (四 ) 老齡化帶來的機(jī)遇 21 世紀(jì)，世界許多國家面對(duì)的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)就是人口的老齡化。然而這對(duì)企業(yè)來說，卻意味著一個(gè)藏金蘊(yùn)銀的大市場，這個(gè)市場被稱為“銀發(fā)市場”，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正成為一項(xiàng)新興的朝陽產(chǎn)業(yè)。 在一些發(fā)達(dá)國家，圍繞老年人消費(fèi)市場應(yīng)運(yùn)而生的企業(yè)目前已經(jīng)初步形成了一個(gè)現(xiàn)代商品和服務(wù)的產(chǎn)業(yè)延伸鏈，在老年餐飲 、 保健 、 文化娛樂 、 康復(fù)保健 、旅游、住宅、社區(qū)服務(wù)業(yè)等產(chǎn)業(yè)方面發(fā) 展?jié)摿Ψ浅＞薮?,其中，在銀發(fā)產(chǎn)業(yè)中，增長最快、最具潛力 的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 據(jù)調(diào)查， 60 歲以上老年人口余壽中有三分之二的時(shí)間處于帶病生存，需要不同程度的照料 ， 5％的老年人有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的愿望。目前，發(fā)達(dá)國家的社會(huì)服務(wù)業(yè)收入占 GDP 總值的 60％以上，而我國僅占 GDP 的 40％左右，發(fā)展相對(duì)緩慢、潛力最大的恰恰就是 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 。 二、 國外養(yǎng)老模式綜述 人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然 。 早在 1965 年 ， 法國成為第一個(gè)老年型國家，之后是瑞典。 20 世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國家相繼步入此行列。 由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西 方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對(duì)策的共同之處是依賴“社會(huì)養(yǎng)老”功能 ： 在社會(huì)保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對(duì)老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。以美國為例，老年人的居住設(shè)施大致分為五類：獨(dú)立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年養(yǎng)生社區(qū)，每一類輔以相應(yīng)的服務(wù)管理體制。 亞洲國家中，日本、新加坡等也逐步進(jìn)入了老年型國家之列。因?yàn)橛休^雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這些國家一方面汲取了西方社會(huì)福利養(yǎng)老的特點(diǎn)，充分賦予老年人優(yōu)厚的社保；另一方面，基于傳統(tǒng) 東方家庭觀念的延續(xù)，它們還致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，如提倡和鼓勵(lì)“多代同居”（例如“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等）。 (一 ) 國外養(yǎng)老社區(qū) 世界上較早進(jìn)入“銀發(fā)”時(shí)代的國家 —— 英國，對(duì)老年人采取的社區(qū)照顧的模式，取得了相當(dāng)不錯(cuò)的成效。這一模式，對(duì)于逐漸步入老齡化的中國，有相當(dāng)大的借鑒意義。 現(xiàn)在，英國 65 歲以上的老年人超過 1000 萬，約占全國總?cè)丝诘?18％， 75歲以上的老年人亦有 370 萬。英國人的平均壽命，男性已增至 71 歲，女性更是增至 77 歲。如今英國已出現(xiàn)了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特 邦等，這些度假城市風(fēng)景如畫，退休的老年人紛紛遷入安度晚年，城市中老齡人口已占 20～ 50％。面對(duì)日益龐大的老年人群，英國是如何解決他們的養(yǎng)老問題的呢？從 20 世紀(jì) 90 年代開始，英國就將養(yǎng)老問題納入社區(qū)，對(duì)老年人采取了社區(qū)照顧的模式。 社區(qū)照顧 的主要內(nèi)容包括： 第一，生活照料（飲食起居的照顧，打掃衛(wèi)生，代為購物等）。生活照料又分為：居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等 4 種形式。 居家服務(wù)，是對(duì)居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)。具體包括上門送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理 發(fā)、購物、陪同上醫(yī)院等項(xiàng)目。目前英國約有 13 萬人從事這一服務(wù)，約 10％的 65歲以上的老年人接受這一服務(wù)；家庭照顧，是對(duì)生活不能自理、臥病在床的老年人，在家接受親屬全方位照顧的形式；老年人公寓，是對(duì)社區(qū)內(nèi)有生活自理能力但身邊無人照顧的老年夫婦或單身老年人提供的一種照顧方式；托老所，包括暫托所和老年人院。因家人臨時(shí)外出或度假，無人照料的老年人便可送到暫托所，由工作人員代為照顧；而對(duì)那些生活不能自理，又無人照顧的老年人則送入老年人院。 第二，物質(zhì)支援（提供食物、安裝設(shè)施、減免稅收等）。如，地方或志愿者組織用專車供 應(yīng)熱飯，負(fù)責(zé)為他們安裝樓梯、浴室、廁所等處的扶手，設(shè)置無臺(tái)階通道和電器、暖氣設(shè)備等設(shè)施，改建廚房和房門等。 第三，心理支持（治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等）。如，保健醫(yī)生上門為老年人看病，免處方費(fèi)；保健訪問者上門為老年人傳授養(yǎng)生之道，如保暖、防止癱瘓、營養(yǎng)及幫助老年人預(yù)防疾病等。另外，