[臨床醫(yī)學(xué)]安婦科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本(已修改)
2025-08-29 00:13 本頁面
【正文】 婦科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期201124檢查人員 張曉麗主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題病歷不及時完成 首頁漏項目 醫(yī)囑用商品名 表格病歷有空項 病歷書寫簡單欠分析 上級醫(yī)生查房記錄過簡 輔助檢查不完善 改進(jìn)措施《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價病歷書寫質(zhì)量有所改進(jìn)2013年1月3 日質(zhì)控員簽字張曉麗 2012年12月2 4 日 科主任簽字張曉麗 2010年12月24日婦科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期201126檢查人員張曉麗主要檢查內(nèi)容三級查房制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題主任沒有按時查房 主任查房沒有詳細(xì)分析 主任查房記錄過簡 主任查房記錄有時欠主任簽名 改進(jìn)措施主任作批評與自我批評，加強(qiáng)工作責(zé)任心，要提高認(rèn)識，通過查房一方面可以“傳、幫、帶”，也可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。效果評價有所改進(jìn)2012年11 月30 日質(zhì)控員簽字張曉麗 2012年11 月26 日 科主任簽字張曉麗 2012年11月26 日婦科日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20129檢查人員張曉麗主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論醫(yī)療質(zhì)量存在問題參加人員不太齊全。分析問題太簡單。記錄不夠完整。改進(jìn)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。加強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。效果評價有所改進(jìn)2012年11月1日質(zhì)控員簽字張曉麗 2012年10月29日 科主任簽字張曉麗 2012年10月29 日婦科日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20124檢查人員張曉麗主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題醫(yī)生有時未做到床邊交接班。醫(yī)生有時交接班不夠詳細(xì)。醫(yī)生交接班記錄不夠具體。改進(jìn)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。加強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。效果評價有所改進(jìn)2012年9月30日質(zhì)控員簽字張曉麗 2012年9月24日 科主任簽字張曉麗 2012年9月24 日婦科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20127檢查人員張曉麗主要檢查內(nèi)容查對制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題科室擺藥有時未做到雙人核對。因加床多，床號混亂，影響查對。病人老、認(rèn)知功能差影響查對。改進(jìn)措施取消科室擺藥。整理床號。加強(qiáng)標(biāo)識的使用，特別是碗帶。加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評價有所改進(jìn)2012年8 月31日質(zhì)控員簽字張曉麗 2012年8月27日 科主任簽字張曉麗 2012年8月27 日婦科日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20123檢查人員張曉麗主要檢查內(nèi)容會診制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題因會診費(fèi)扣到醫(yī)生本人，影響了醫(yī)生請會診的積極性。家人的不配合，影響了會診制度的落實。會診的意識不強(qiáng)。會診單的書寫質(zhì)量有待加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)。改進(jìn)措施向醫(yī)務(wù)科提議取消會診扣費(fèi)的規(guī)定。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高會診的意識和會診單的書寫水平。做好家屬的溝通、解釋工作。效果評價有所改進(jìn)2012年7月30日質(zhì)控員簽字張曉麗 2012年7月23日 科主任簽字張曉麗 2012年7月23 日.婦科日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期20125檢查人員張曉麗主要檢查內(nèi)容知情談話制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題對知情談話重要性認(rèn)識不足。知情談話做得不到位，不及時。談話的技巧掌握不夠。改進(jìn)措施加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握談話的技巧。對每一個病人都要有談話的意識，談話的責(zé)任。效果評價有所改進(jìn)2012年6月30日質(zhì)控員簽字張曉麗
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