【正文】 承醫(yī)附院 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 張國民 二十一世紀(jì) 病毒 /微生物將與人類爭(zhēng)奪 地球統(tǒng)治權(quán)？！ 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 主要內(nèi)容 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 新發(fā)傳染病的概述 1 新發(fā)傳染病的流行特點(diǎn) 2 幾種常見的新發(fā)傳染病 3 新發(fā)傳染病的防控策略 4 ?在很長的歷史時(shí)期，有關(guān)傳染病的研究占據(jù)了整個(gè)醫(yī)學(xué)研究的主流。 ?歷史上傳染病流行與研究的大事記反映了醫(yī)學(xué)的進(jìn)展史。 ?1996年 5月 19日，世界衛(wèi)生組織 (WHO)在其發(fā)表的 1996年世界健康狀況報(bào)告中說，人類健康仍面臨著傳染病的嚴(yán)重威脅，世界同各種傳染病作斗爭(zhēng)的任務(wù)更加艱巨。 ?為此， WHO把 1997年世界衛(wèi)生日的主題定為“全球警惕，采取行動(dòng)，防范新出現(xiàn)的傳染病”。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 造成傳染病蔓延的諸多因素 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 城市人口暴 漲，生態(tài)環(huán)境改變 戰(zhàn)亂和天災(zāi) 導(dǎo)致人口流動(dòng) 公共衛(wèi)生 系統(tǒng)差，對(duì)疾病缺乏認(rèn)知 航空業(yè)和貿(mào)易 為疾病遠(yuǎn)距離 傳播創(chuàng)造條件 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 霍亂、瘧疾和肺結(jié)核病等死灰復(fù)燃 艾滋病、出血熱等易傳染疾病 對(duì)人類構(gòu)成新威脅 病原菌出現(xiàn)耐藥，疾病防治失效 傳染病給人類 帶來了新的 嚴(yán)重的威脅 ?新發(fā)傳染病 (emerging infectious diseases， EID) 是相對(duì)于過去所認(rèn)知的舊傳染病而言的，是指近 30年來，人們新認(rèn)識(shí)或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國際公共衛(wèi)生問題的傳染病。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 ?自 20世紀(jì) 70 年代以來，在全球范圍內(nèi)已發(fā)現(xiàn)的新發(fā)傳染病多達(dá) 40余種，如埃博拉出血熱、尼帕病毒腦炎、艾滋病、 O139型霍亂、口蹄疫、瘋牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感等都對(duì)人類的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅 ?其傳播范圍廣、傳播速度快、社會(huì)危害影響大，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生中的重點(diǎn)和熱點(diǎn)領(lǐng)域。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 新傳染病的分類 第一類： 疾病本身早已為人所知 ， 但未被認(rèn)為是傳染病 ， 近 30年來因發(fā)現(xiàn)了其病原體才被認(rèn)為是傳染病 ， 如 T淋巴細(xì)胞瘤白血病 、 消化性潰瘍 、 手足口病等 。 第二類： 疾病在人間早已或可能早已存在 ， 近30年來才被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí) ， 如萊姆病 、 戊型肝炎和丙型肝炎等 。 第三類： 疾病以往在人間可能不存在 ， 確實(shí)是人類新出現(xiàn)的傳染病 ， 如傳染性非典型肺炎和艾滋病等 。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 新發(fā)與再燃傳染病的特點(diǎn) 承醫(yī)附院 年份 病原 疾病 1980 人類嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 Ⅰ （ HTLVI) T細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 1982 伯氏疏螺旋體 萊姆病 1983 人類免疫缺陷病毒 艾滋病 1983 大腸桿菌 O157:H7 出血性腸炎 溶血尿毒綜合征 1983 幽門螺桿菌 胃炎、胃癌 1988 人類皰疹病毒 6 幼兒急疹 1989 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 1990 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 1992 霍亂弧菌 O139 新型霍亂 1993 庚型肝炎病毒 非 AC肝炎 1996 朊粒（朊毒體） 瘋牛?。?雅氏?。? 1997 甲型流感病毒 H5N1 人禽流感 2022 SARS冠狀病毒 嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（ SARS） 2022 甲型 H1N1流感病毒 甲流 新傳染病不斷出現(xiàn)的生物學(xué)因素 生物學(xué)因素目前仍不十分清楚 動(dòng)物在新傳染病的發(fā)生上起著巨大作用 HIVI 和 HIVII與猿免疫缺陷病毒具有高度同源性。 禽流感病毒存在于雞、豬、馬等動(dòng)物，不同流感病毒在豬等動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行重組，再以新的病毒感染人類。 果子貍體內(nèi)分離的 SARS病毒基因序列與人SARS病毒同源性達(dá) %。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 新傳染病發(fā)生及傳播的社會(huì)因素 人類亂捕亂殺野生動(dòng)物 動(dòng)物攜帶病毒，大多為隱性感染 人類捕殺動(dòng)物，導(dǎo)致個(gè)別病毒有機(jī)會(huì)感染人類。 新開農(nóng)田，帶病毒節(jié)肢動(dòng)物增多，傳染人類。 便捷的交通有利于傳染病傳播。 世界都市化，人口集中，居住環(huán)境差、擁擠、骯臟為傳染病傳播提供了條件。 氣候變暖，造成新的降雨格局，空氣潮濕，微生物的微觀生態(tài)學(xué)改變，誘導(dǎo)新病原體出現(xiàn)。 再造森林使鹿增加，鹿是萊姆病主要宿主，導(dǎo)致美國、歐洲萊姆病增多。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 主要內(nèi)容 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 新發(fā)傳染病的概述 1 新發(fā)傳染病的流行特點(diǎn) 2 幾種常見的新發(fā)傳染病 3 新發(fā)傳染病的防控策略 4 新發(fā)傳染病的流行特點(diǎn) 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 人獸共患性 傳播方式的多樣性 預(yù)防和診治困難 傳播速度驚人，危害嚴(yán)重 病原體具有很強(qiáng)的變異性 潛伏期長 主要內(nèi)容 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 新發(fā)傳染病的概述 1 新發(fā)傳染病的流行特點(diǎn) 2 幾種常見的新發(fā)傳染病 3 新發(fā)傳染病的防控策略 4 幾種常見的新發(fā)傳染病 ?人禽流感 ?傳染性非典型肺炎 ?瘋牛病 ?丙型病毒性肝炎 ?艾滋病 ?手足口病 ?甲型 H1N1流感 ?蜱蟲和無形體病 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 幾種常見的新發(fā)傳染病 ?人禽流感 ?傳染性非典型肺炎 ?瘋牛病 ?丙型病毒性肝炎 ?艾滋病 ?手足口病 ?甲型 H1N1流感 ?蜱蟲和無形體病 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 禽流感 ?禽流感是 A型流感病毒引起的動(dòng)物傳染性疾病，1878年在意大利首先發(fā)現(xiàn)， 1955年證實(shí)其病原 ?國際獸疫局規(guī)定為甲類傳染病， 高致病性，高傳染性 ，通常只感染鳥類，其次是感染豬 ?又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。不僅是雞，其它一些鴨、鵝、鴿子等家禽和野鳥都能感染禽流感。 ?三種類型： ? 高致病性、低致病性、非致病性 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 ?禽類與人類生活的密切關(guān)系、禽流感病毒的眾多亞型、尤其高致病性 H5N1病毒屢犯人類，禽流感病毒潛在的、可能成為新型人流感病毒流行的危險(xiǎn)性必須引起高度重視。 新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略 承醫(yī)附院 流行病學(xué) ?傳染源： 患禽流感或攜帶