執(zhí)業(yè)醫(yī)師常用臨床診斷公式(已修改)
2025-08-17 07:15 本頁(yè)面
【正文】 、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛＋嘔血黑便消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體=上消化道大出血＋既往肝病史=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素?zé)o效治療：柳氮磺吡啶（SASP）（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測(cè)急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)下降。確診時(shí)選CT一周內(nèi)測(cè)血淀粉酶，超過(guò)一周測(cè)脂肪酶=嘔吐宿食＋振水音=肝炎病史＋門(mén)脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽(yáng)性＋惡心嘔吐=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽(yáng)性＋B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影=下柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）病因：機(jī)械性和動(dòng)力性血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血＋停經(jīng)史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進(jìn)食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質(zhì)硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周?chē)?老年人＋無(wú)痛進(jìn)行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌：老年人＋消瘦＋排便習(xí)慣改變＋CEA＋腹部腫塊、直腸良性病變（1）內(nèi)痔=無(wú)痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔=肛門(mén)疼痛＋便鮮血＋肛門(mén)口觸痛腫物（3）肛裂=便時(shí)便后肛門(mén)劇痛＋肛門(mén)裂口腎損傷=腰部損傷＋血尿肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動(dòng)性濁音脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進(jìn)入陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查、結(jié)腸鏡、直腸鏡、CT：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲(chóng)檢查（病例監(jiān)測(cè)）：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA199糖鏈抗原（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅认到y(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類(lèi)抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門(mén)螺
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