手術(shù)體位擺放綜合版(已修改)
2025-08-17 07:14 本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)體位擺放的安全護(hù)理 李瑞博 內(nèi)科樓手術(shù)室 引言 因手術(shù)的需要患者常需采取不同的體位，手術(shù)時(shí)由于對(duì)病人實(shí)施了麻醉，病人全部或部分知覺(jué)已消失，肌肉松弛，保護(hù)性反射作用大部分已消失或減弱，基本失去自主調(diào)節(jié)能力。如果體位安置不合理，不僅影響麻醉安全、影響手術(shù)操作，而且易導(dǎo)致病人的肢體過(guò)度牽拉、受壓，造成血管、神經(jīng)損傷或壓瘡形成，甚至影響病人的呼吸、循環(huán)功能，影響手術(shù)病人的安全，因此正確安置手術(shù)體位不僅有利于術(shù)野的暴露，便于醫(yī)生操作，更預(yù)防因體位安置不當(dāng)而造成并發(fā)癥的發(fā)生。作為一名手術(shù)室護(hù)士必須掌握各種手術(shù)體位的擺放，降低因體位安置不當(dāng)給病人和手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。 引言 ? AORN1998年調(diào)查顯示：因體位引起的壓瘡占手術(shù)安全隱患的第四位，德國(guó)從 90年代開(kāi)始正規(guī)培訓(xùn)手術(shù)體位安置人員，只有執(zhí)證人員才能安置手術(shù)體位。 ? 麻醉狀態(tài)的病人年齡越大發(fā)生壓瘡的機(jī)率也就越高 ， 70歲以上可達(dá) 70％。 ? 體位的制動(dòng)，手術(shù)壓瘡患者的發(fā)生率占 3％ — 5％。 ? 手術(shù)時(shí)間超過(guò) 4— 8小時(shí)就能發(fā)生壓瘡 。 ? 顱腦外傷、骨折、術(shù)中醫(yī)生的操作、使用電鉆磨鉆時(shí)的振動(dòng)等 概念 ? 手術(shù)體位是指患者術(shù)中的臥位 ,是根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式?jīng)Q定的。 ? 包括患者的體位、體位墊 (架 )的正確使用、手術(shù)床的操縱。 ? 正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野顯露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間；反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后果。 ? 手術(shù)體位由巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同參與擺放。 手術(shù)體位安置的目的 ? 根據(jù)手術(shù)部位決定體位 ? 方便手術(shù)的進(jìn)行 ? 避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用 ? 保證手術(shù)順利進(jìn)行 ? 保證輸液通暢 體位擺放的七原則 ? 體位固定要牢固舒適 ? 保持呼吸道通暢 ? 鋪單要平整、干燥、柔軟 ? 大血管、神經(jīng)無(wú)擠壓 ? 上臂外展不超過(guò) 90176。 ，下肢約束帶勿過(guò)緊 ? 四肢勿過(guò)分牽引 ? 病人體表勿接觸金屬 體位擺放的標(biāo)準(zhǔn) 保證患者的舒適與安全 順應(yīng)患者的呼吸與循環(huán) 不過(guò)度牽拉肢體，防止神經(jīng)、肌肉的損傷 保護(hù)受壓部位，防止體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥 妥善固定 ,防止術(shù)中移動(dòng) 充分顯露術(shù)野、便于手術(shù)操作 保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，不過(guò)度暴露患者的身體 體位擺放完成、變化、恢復(fù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，保證患者的安全
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