常見心律失常的診斷及治療(已修改)
2025-08-17 06:28 本頁面
【正文】 常見心律失常的診斷與治療 內(nèi)科心血管中心 雷玉華 心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率 、 節(jié)律 、 起源部位 、 傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常 ? 心律失常有功能性的、器質(zhì)性的；有無害的、有有害的 ? 臨床工作的重點(diǎn)是正確診斷心律失常，正確判斷心律失常的臨床意義 心律失常的常見原因及發(fā)病機(jī)理 ? 心肌損傷：心肌炎癥、缺血、退變、纖維化等 ? 電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鎂 ? 心功能不全：特別是心室功能不全 ? 心臟結(jié)構(gòu)異常：如房室旁路、右室發(fā)育不良 ? 自主神經(jīng)功能紊亂：迷走或交感神經(jīng)張力增高 ? 藥物影響：如抗心律失常藥物、強(qiáng)心、利尿劑 判斷心律失常是器質(zhì)性或功能性的依據(jù) ? 心臟有無器質(zhì)性改變 ? 心律失常的種類與類型 ? 年齡 ? 癥狀 ? 電解質(zhì)紊亂 ? 藥物 ?器質(zhì)性心臟病所發(fā)生的心律失常多為器質(zhì)性的，心臟正常的人所發(fā)生的心律失常多為功能性的 以下的心律失常多為器質(zhì)性 ? 室顫、室撲、室性自主心律、室速（尖端扭轉(zhuǎn)型、多型性） ? 多型性、多源、成串（對(duì)）室早 ? Ⅱ 度 Ⅱ 型以上的房室傳導(dǎo)阻滯 ? 預(yù)激并房顫，房撲、紊亂性心房律 ? 竇性停搏、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩 判斷心律失常是良性或惡性的依據(jù) ? 心臟病基礎(chǔ) ? 惡性心律失常 心 臟 病 基 礎(chǔ) ? 急性心肌缺血、壞死、急性炎癥患者發(fā)生心律失常可能發(fā)展為惡性心律失常，應(yīng)積極治療 ? 心臟擴(kuò)大、心功能不全患者出現(xiàn)心律失常，特別是室性心律失常可能發(fā)展為惡性心律失常，應(yīng)積極治療 ? 心臟正常者很少因心律失常猝死 惡 性 心 律 失 常 ? 心室顫動(dòng) ? 室速 ? 竇性停搏 ? Ⅱ 度 Ⅱ 型以上的房室傳導(dǎo)阻滯 ? 任何并發(fā)休克或心衰的心律失常 常見心律失常的診斷與治療
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