血液化驗(yàn)的意義(已修改)
2025-08-02 10:28 本頁(yè)面
【正文】 血液化驗(yàn)的意義 復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院 鮑建輝 一、肝功能 二、血糖、糖化血紅蛋白 三、血脂 四、腎功能 五、血尿酸 六、腫瘤標(biāo)志物 七、血常規(guī) 八、血粘度 一、肝功能： ?血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)： 過(guò)去稱(chēng) SGPT或谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是肝細(xì)胞受損最敏感的指標(biāo)之一。 ?正常參考值：男 041 U／ L 女 033 U／ L ?輕度升高： 5倍正常參考值 中度升高： 5倍 — 10倍正常參考值 重度升高： 10倍正常參考值 ALT升高原因： 主要見(jiàn)于肝膽疾病 各型急慢性病毒性肝炎 酒精性肝病、 藥物性肝炎 、脂肪肝、肝癌等非 病毒性肝病 肝硬化 膽道疾病 其他疾病：如心肌梗塞、心功能不全、骨骼疾病也可使其輕度增高。 ★ 體檢中發(fā)現(xiàn) ALT升高，必須及時(shí)復(fù)查ALT，并結(jié)合臨床情況檢測(cè)相關(guān)指標(biāo) (例：排除病毒性肝炎 )，最終明確 ALT升高的原因。 二、血糖 ?臨床上所說(shuō)的血糖是指血液中的葡萄糖。血糖檢測(cè)是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)。 ?正常人的血糖水平保持在較為恒定的范圍內(nèi)，但可隨進(jìn)食活動(dòng)稍有波動(dòng)。 二、血糖 ?糖尿病 診斷 是基于以下血糖值 空腹血糖 (FBG) ：指 8～ 10小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱 量攝入，是診斷糖代謝紊亂的 最常用和最重 要 的指標(biāo) 。 任意時(shí)間血糖：指一日內(nèi)任何時(shí)間，無(wú)論上 一次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量。 OGTT中 2小時(shí)血糖值：采用 75g無(wú)水葡萄糖 負(fù)荷。 二、血糖 ?正常參考值 ： 空腹血糖： — mmol/L 餐后 2小時(shí)血糖： mmol/L 血糖升高 ?高糖血癥 的定義： FBG增高超過(guò) ／ L 根據(jù) FBG水平將高糖血癥分為 3度： 輕度增高： ～ 8． 4 mmol／ L 中度增高： 8． 4～ mmol／ L 重度增高： mmol／ L ?當(dāng) FBG超過(guò) 9 mmol／ L(腎糖閾 )時(shí)尿糖即可呈陽(yáng)性。 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ?糖尿病癥狀加 任意時(shí)間血漿葡萄糖 ≥， 或 FPG≥， 或 OGTT 2h PG≥。 需重復(fù)一次確認(rèn) ，診斷才能成立。 ?對(duì)于無(wú)糖尿病癥狀、僅一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一天復(fù)查核實(shí)而確定診斷。如復(fù)查結(jié)果未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期復(fù)查。 血糖升高 ?空腹血糖在 ～ 為空腹血糖損害 （ IFG) 。 ?空腹血糖正常，餐后血糖在 ～（ IGT） 。 ?IFG及 IGT是界于正常人和糖尿病病人的中間過(guò)渡階段，這樣的人是糖尿病的高危人群和后備軍， 應(yīng)引起高度重視并及早干預(yù) ，部分可恢復(fù)正常。 FBG升高常見(jiàn)原因 生理性增高： 餐后 1～ 2h、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情 緒激動(dòng)、胃傾倒綜合征等。 病理性增高： 各型糖尿病、藥物影響、 肝臟和胰腺疾 病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激性因素等。 高血糖處理 ?缺乏病因治療。強(qiáng)調(diào)治療須 早期和長(zhǎng)期、積極而理性 以及治療措施 個(gè)體化 的原則。 ?國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（ IDF）提出了糖尿病治療的 5個(gè)要點(diǎn)分別為：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和糖尿病教育。 血糖監(jiān)測(cè) ?掌握血糖檢測(cè)時(shí)間及做好記錄 ?空腹 —— 每餐前 —— 餐后 2小時(shí) —— 睡前 ?如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖 ?血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測(cè)的次數(shù)可更少。 ?血糖控制差 /不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)直到血糖得到控制。 糖化血紅蛋白（ HbA1C）： ?通?？梢苑从郴颊呓?8～ 12周 的血糖控制情況，目前仍被當(dāng)作評(píng)價(jià)糖尿病患者所采用的血糖控制方案的 金標(biāo)準(zhǔn) 。 ?正常參考值 ： — % ?糖尿病患者血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后，應(yīng) 每 3個(gè)月 檢查一次糖化血紅蛋白；血糖控制達(dá)到目標(biāo)后也應(yīng) 每年
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