美容門診部設(shè)置申請(qǐng)書-1資料(已修改)
2025-08-01 20:41 本頁面
【正文】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)書設(shè)置單位（人）： 門診部（蓋章）籌建負(fù)責(zé)人（代表人）簽字：申請(qǐng)日期： 年 月 日湖北省衛(wèi)生廳制設(shè)置單位（人）地址：電話：郵編：類別名稱選址占地面積 600 m2建筑面積建筑面積中業(yè)務(wù)用房面積 m2 所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資（5）其它 （5 ）床位數(shù)10張牙椅數(shù)1張服務(wù)對(duì)象（1）社會(huì)（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會(huì)+境外人員 （ 1 ）服務(wù)半徑 公里服務(wù)人口 人投資總額資金來源 自有資金注冊(cè)資金 10萬元投資方式 個(gè)人負(fù)責(zé)人姓 名性別出生年月：職務(wù)：最高學(xué)歷：專業(yè)：職稱：人員情況分類正高副高中級(jí)師級(jí)士級(jí)其它醫(yī)生364護(hù)理人員15醫(yī)技人員12擬設(shè)診療科目申報(bào)表請(qǐng)?jiān)冢ǎ┲袆潯啊拧贝a 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注（）01. 預(yù)防保健科 （） 小兒心臟病專業(yè) （） 小兒腎病專業(yè)（）02. 全科醫(yī)療科 （） 小兒血液病專業(yè) （） 小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)（）03. 內(nèi)科 （） 小兒內(nèi)分泌專業(yè)（） 呼吸內(nèi)科專業(yè) （） 小兒遺傳病專業(yè)（） 消化內(nèi)科專業(yè) （） 小兒免疫專業(yè)（） 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) ?。ǎ? 其他（） 心血管內(nèi)科專（）
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